1、养老机构消毒规范 摘 要 老年人群特点 环境对老年人肺炎的影响 养老机构消毒工作隐患 养老机构消毒工作标准草案 养老机构消毒规范（草案） 摘 要 老年人群特点 环境对老年人肺炎的影响 养老机构消毒工作隐患 养老机构消毒工作标准草案 养老机构消毒规范（草案） I 体表外形改变 （肌肉、皮肤、身高） II 器官功能下降 （心、肺、脑、肾、胃） III 机体调节控制作用降低 老年人 老年人的需求 健康需求 生理需求 心理需求健 康 需 求 胃肠疾病 心脑血管疾病 恶性肿瘤 肺炎 肝脏疾病 肾脏疾病 肺部感染 肺炎是老年人的常见病，其发病率是青年人的 10 20倍 80岁以上老人的死亡病因肺炎为第一位
2、 16%以上的老年人直接死于肺炎 细菌病毒一旦进入下呼吸道很容易快速增长繁殖 ， 老年人肺炎非常难治 肺部感染 老年人呼吸系统的特点 : 胸廓结构改变、呼吸道阻力增大 肺组织弹性回缩力下降 肺的通气和换气功能下降 呼吸道的防御功能有所降低 肺部感染 肺部感染 老年人呼吸系统 感染 的特点 : 致病细菌对抗菌药产生耐药性 肺 部 感染的细菌常常比较复杂 -与病人所处环境极其相关。 摘 要 老年人群特点 环境对老年人肺炎的影响 养老机构消毒工作隐患 养老机构消毒工作标准草案 养老机构消毒规范（草案） 病毒和细菌随处可见 带来巨大的健康隐患 医疗场所是各种 致病菌的汇集地 当 传染性疾病爆发时， 病
3、毒肆虐，危害健康，影响生活 家人与宠物亲昵时刻， 病毒、细菌不甘寂寞 公共场所，保洁困难 细菌病毒伴随气溶胶，肆意飞扬 幼儿园、学校成 为流感爆发重灾区 环境清洁消毒 可有效防控多重耐药菌（ MDRO）感染传播 近十年来不断积累的证据显示，污染的环境表面 CD、 VER、 MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等多重耐药菌（ MDRO）的暴发流行与传播中具有重要意义； 环境清洁消毒可在洗手的基础上 降低感染风险 59% Impact Of Enviroment Cleaning Haden MK et al. Clin Infect Dis 2006;42:1552， Boyce JM
4、 et al.Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:723 肺部感染 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有“传染性”的疾病 病原体经鼻腔进入肺部“定植”，随抵抗力降低而发病。 肺部感染预防 避免或减少病原体进入呼吸系统 杀灭环境病原体 （ 夏季空调病 ） 增加抵抗力 锻炼与营养饮食 避免感冒 看似简单的肺炎 ， 常常可能给高龄老年人带来致命的一击 摘 要 老年人群特点 环境对老年人肺炎的影响 养老机构消毒工作隐患 养老机构消毒工作标准草案 养老机构消毒规范（草案） 养老机构消毒工作存隐患 老年人身体条件差 ， 多
5、患有慢性疾病 ， 免疫力和抵抗力低下 ， 对病原微生物的易感性高 养老机构是易感人群集中的地方 ， 其生活接触 、 暴露因素较为密切 ， 若一旦有疾病传入 ，容易发生暴发流行 ， 给个人 、 家庭乃至社会造成极大影响 。 养老机构消毒工作存隐患 2000年澳大利亚一所老年机构发生长时间杯状病毒感染 ， 导致 107位老人中 65人发生感染； 2005年加拿大多伦多一老年公寓发生不明原因呼吸道疾病暴发 ， 造成 73人感染 4人死亡； 2006年浙江一敬老院戊肝暴发； 2007年台湾一养老院军团菌感染造成 40人患病 。 养老机构消毒工作存隐患 平顶山市叶县 一老年公寓 2014年月 19日出现
6、首发病例 ， 疫情 历时 6天 ， 发病 18例 。 其中例甲型流感病毒核酸检测阳性 。 罹患率 21.95 ， 病例全部为老年人 ， 其中男性例 、 女性 11例 养老机构消毒工作存隐患 平顶山市叶县 一老年公寓 首发病例高某：女 ， 91岁 ， 户籍地为叶县辛店镇杨八缸村组 。 居住在该公寓的一楼 ， 患者于 2014年 8月 19日晚上出现高热 、 咳嗽 、 咽喉红肿等症状 。 养老机构消毒工作存隐患 平顶山市叶县 一老年公寓 第二例病人于 2014年 8月 20日早晨发病 ， 与首发病例高某居住同屋 ， 8月 20号早饭后 ，又陆续出现发热 、 咳嗽病例 8例 ， 均为中度发热 ， 临
7、床表现与高某相同 。 截止月日 ， 该老年公寓陆续出现流感样症状病例 18例 ， 该院共居住 82位老人及工作人员 。 摘 要 老年人群特点 环境对老年人肺炎的影响 养老机构消毒工作隐患 养老机构消毒工作标准草案 养老机构消毒规范（草案） 养老机构消毒卫生标准 朱存义教授： 上海市疾病预防控制中心 消毒与感染控制科主任 中国卫生标准管理 2011年 03期 养老机构消毒卫生标准 预防重于治疗 充分消毒降低感染疾病发生率 养老机构消毒卫生标准 消毒产品使用管理要求： 使用的消毒剂 、 消毒器械应符合国家有关要求 ，并在产品有效期内按照说明书规定的方法使用；预防性消毒首选 季胺盐类 、 双胍类 等
8、刺激性小的消毒剂 。 发生传染病疫情时 ， 应选择 二氧化氯 、 含氯 等中 、高水平消毒剂；使用时应根据消毒物品的数量 、污染情况以及消毒液的稳定程度 ， 及时更换消毒液；应有消毒剂配制 、 监测和使用记录 。 养老机构消毒卫生标准 预防性消毒工作要求： 秉承以清洁卫生为主的原则 ， 根据养老机构内不同的对象和环节 ， 针对性提出相应的消毒要求 。 环境 、 物体表面：活动室的桌椅 、 物体表面每天用清水擦拭 1次 ， 每周擦拭消毒 12次；卧室的地面 、 窗台 、 床头柜 、 床围栏等 ， 每天用清水擦拭 1次；门把手 、 水龙头 、 便器扶手 、 便器水箱按钮每天清水擦拭 1次 ， 每周
9、擦拭消毒 12次；血压计 、压舌板 、 体温表等接触人体皮肤 、 粘膜的共用物品参照 GB 15982执行 。 养老机构消毒卫生标准 预防性消毒工作要求 ： 室内空气：通风换气保持室内空气新鲜 ， 至少每半日开窗通风 3 0 分钟以上； 不宜开窗通风的 ， 应配备机械换气通风设备 ， 保证室内无异味； 在呼吸道传染病流行季节 ， 应加强室内通风 ， 必要时宜采用循环风空气消毒机等进行空气消毒； 定期对空调通风系统进行清洗消毒 ， 集中式空调按 公共场所集中空调通风系统卫生管理办法 执行 。 养老机构消毒卫生标准 出现疫情时的消毒 养老机构内出现传染病疫情时 ， 消毒卫生工作的目的即为控制传染病
10、的蔓延 。 出现疑似传染病病人时 ， 应立即将其临时转移至隔离观察室 ， 报告当地疾病预防控制机构 ， 并应在疾病预防控制机构指导下 ， 依据 GB 19193做好随时消毒和终末消毒 消毒的重点应与传染病的传播途径相一致 。 如呼吸道传染病应 加强室内空气消毒 措施 ， 肠道传染病应加强手 ， 直接入口食品和饮用水消毒措施 。 养老机构消毒卫生标准 室内空气微生物指标 呼吸道疾病是老年人高发疾病 ， 特别是在 空调房间内更因为空气流通不畅而导致致病微生物的蓄积 ， 依据 GB 9663-1996 旅店业卫生标准 ，结合上海地方标准 托老机构消毒卫生要求 、 托幼机构消毒卫生要求 （ 报批稿 ） ， 本标准将细菌菌落总数定为 2500cfu/m3 (撞击法 )、30cfu/皿 （ 沉降法 ） 。 目前空气消毒的方法 紫外线灯管消毒 空气消毒 在有效距离不超过 2m， 时间为 30-60min。 从灯亮 5-7min后开始计时 ， 因为灯管需要预热 ，使空气中的氧电离产生臭氧需一定的时间 。 物品消毒 在 25-60cm的有效距离下 ， 照射时间为 20-30min。
