1、 负压吸引球在高位肛周脓肿根治术后引流效果的临床观察作者：宋乃忠 郑伟琴 颜景颖 姜雨昕【摘要】 目的 评价负压吸引球在高位肛周脓肿根治术后的应用效果。方法 随机分组，治疗组 40 例，采用负压吸引球引流；对照组 40 例，采用生理盐水纱条引流，就一次治愈率、愈合时间及住院天数进行对比分析。结果 肛周脓肿根治术后应用负压吸引球提高了愈合率，加快切口愈合，缩短住院时间。结论 负压吸引球操作简便，安全可靠，是高位肛周脓肿根治术后引流有效的方法之一。 【关键词】 负压球；肛周脓肿；引流Abstract Objective To evaluate the effect of negative pres
2、sure drainage in patients underwent primary radical surgical procedure for high perianal abscess.Methods Eighty patients with high perianal abscess were divided randomly into the treatment group (40 cases) and the control group (40 cases). After primary radical surgical procedure, the treatment grou
3、p was treated by negative pressure drainage, and the control group drained by normal saline gauze. Results The treatment group had a higher cure rate, shorter wound healing time and hospital stay than the control group.Conclusion Negative pressure drainage is a simple, safe and effective method for
4、high perianal abscess after primary radical surgical procedure.Key words Negative pressure drainage; Perianal abscess我院肛肠科 2004 年 5 月至 2007 年 5 月共收治 80 例高位肛周脓肿，对术后引流方法进行改进，其中 40 例采用负压吸引球引流,取得了良好临床效果,现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 将 80 例高位肛周脓肿患者随机分为治疗组 40 例和对照组 40 例，男 60 例，女 20 例，年龄 1740 岁，平均 23 岁。病程 315 d，平均
5、 7 d。直肠后间隙脓肿（又称骶前间隙）30 例，直肠后间隙脓肿并左侧骨盆直肠间隙脓肿 5 例，并右侧骨盆直肠间隙脓肿 5 例，左右双侧骨盆直肠间隙脓肿 20 例，直肠后间隙脓肿并直肠黏膜下脓肿 20 例。两组病例资料经均衡性检验，有较好的可比性。治疗组采用负压吸引球引流，对照组采用生理盐水纱条引流。1.2 负压球的来源及结构 苏州市麦克林医疗器械制品有限公司生产，由负压球和引流管两部分组成，负压球部分容量为 200 mL，负压值范围为 3040 kPa。1.3 方法1.3.1 治疗组 施腰硬联合麻醉后，取截石位，常规消毒铺巾，首先指诊探查内口，一般表现为脓肿最高处相应点位肛窦凹陷，变硬，肛镜
6、下见肛窦充血或有脓性分泌物溢出,内口探查不清者，以切开皮肤引流脓液后瘘刀探查内口为主，80 例患者经查其内口均在肛窦处，手术以放射状切开脓肿最高处皮肤，皮下组织，引出脓液后用手深入脓腔充分分离脓腔内纤维间隔带，防止遗漏小脓腔，钝性分离皮下组织及暴露脓腔，用 3%双氧水及生理盐水分别彻底冲洗脓腔，瘘刀自切口进入探查内口走向，双侧骨盆直肠间隙脓肿，主要观察是否与直肠后间隙及坐骨直肠间隙相通，或与黏膜下间隙相通，找出内口后做一次性切开内外口，刮匙搔刮腐烂坏死组织，修剪切口皮缘，创面呈放射状敞开，各脓腔分别留置一次性负压吸引球，取环氧乙烷灭菌的一次性负压吸引球 1 只，将引流管部分从切口置入脓腔基底部
7、，长短适宜后用丝线系住引流管并固定于切口外缘上。棉垫包扎丁字带固定.术后 24 h 控制排便，禁食 6 h 后改普食，予二联抗生素大剂量抗感染治疗及补充能量合剂，每天大便后嘱先用15000 高锰酸钾液坐浴后行中药煎剂熏洗椅熏蒸 20 min，然后用0.5甲硝唑液经吸引管反复冲洗脓腔，创面用碘伏常规换药至分泌物减少，创面干净后拔除吸引球，换药至愈合。1.3.2 对照组 采用单纯切开排脓后放入生理盐水纱条引流，术后每天换药至愈合。1.4 统计学处理 计量资料用 u 检验，计数资料用 2 检验。 2 结 果治疗组 40 例住院 812 d 后出院，对照组 40 例患者住院 1015 d 后出院，两组
8、患者出院后继续门诊换药。治疗组 40 例全部一次性治愈，术后无复发及其它并发症，疗程1940 d，平均 24 d。对照组 40 例，26 例一次性治愈，疗程2850 d，平均 31 d，14 例行二次手术治疗后全愈，随访 418 个月无复发。两组的临床观察结果分别见表 1 和表 2。 表 1 治疗组与对照组一次性治愈率比较注：治疗组一次性治愈率与对照组相比P0.05 表 2 治疗组与对照组愈合时间比较注：治疗组与对照组相比 P0.053 讨 论高位肛周脓肿多数与肠源性细菌的感染有关，一次性切开引流是治疗直肠肛管周围脓肿的主要方法，一旦诊断明确，即应切开引流。因高位肛周脓肿根治术范围广，损伤大，
9、创面渗血渗液多，易导致切口感染，1单纯的切开排脓术后脓肿复发及肛瘘的发生率分别高达 11和 37，2故多数患者需再次手术治疗，给患者带来痛苦和增加经济负担。本文以一次性医用负压吸引球用于手术区引流，经分组对比观察表明，负压吸引球可明显提高切口愈合时间，减少复发率，从而减轻患者的经济负担和精神痛苦。根治术后留置一次性负压吸引球有如下优点：（1）负压吸引球经环氧乙烷灭菌，安全可靠，剪开包装即可使用。（2）术后伤口引流通畅，腔内分泌物及时通过引流管排出体外，使脓腔处于洁净状态，促进组织生长，降低复发率。（3）便于伤口换药，每次换药时将药液通过引流管注入到脓腔中进行冲洗，达到脓腔消毒清洁目的，可避免常规换药时将消毒棉球置入脓腔内进行消毒造成的痛苦。（4）缩短疗程，引流管可作为异物刺激肉芽组织的生长，并刺激创面产生渗液清除坏死物质，缩短愈合时间，经对比可提前 7 d 左右。（5）负压吸引球使用过程中不需电源，无噪音，能持续负压，病人可带引流球早期下床活动。故具有推广应用的前景。【
