1、 多巴酚丁胺与酚妥拉明治疗肺心病并心力衰竭疗效观察摘要 目的 探讨多巴酚丁胺与酚妥拉明 治疗 肺心病心力衰竭的临床疗效。 方法 140 例患者随机分为治疗组与对照组。对照组常规治疗，给予氧疗、抗感染、改善通气功能， 应用 利尿剂、洋地黄以及扩血管药物。治疗组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺40 mg 及酚妥拉明 1020 mg 加入 5%葡萄糖液 250 ml 内静滴，每日1 次，共 7 天为 1 个疗程。结果 治疗组有效率 97.14%，对照组有效率 71.43%。两组比较差异有显著性（P0.05 ）。结论 多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭疗效显著。关键词 多巴酚丁胺；酚妥拉明；肺
2、心病；心力衰竭肺心病合并心力衰竭是呼吸及心脏内科常见病，治疗较困难。2000 年 6 月2006 年 5 月，笔者对 70 例肺心病心力衰竭患者，在常规治疗基础上，应用多巴酚丁胺与酚妥拉明治疗，收到较好效果。现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 140 例病人均符合 1983 年全国肺心病会议制定诊断标准。确诊肺心病 530 年，均有不同程度肺淤血和（或）肺水肿症状（呼吸困难、紫绀、咳喘、肺部啰音），并有体循环淤血症状（少尿、水肿、颈静脉怒张、肝肿大伴有压痛）。将患者按入院顺序随机分为两组，治疗组 70 例，男 46 例，女 24 例，年龄 5076 岁。对照组 70 例，男 42 例
3、，女 28 例，年龄 4478 岁。两组在年龄、性别等方面差异无显著性，具有可比性。1.2 方法 对照组常规治疗，给予氧疗、抗感染、改善通气功能，应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物。治疗组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺（浙江瑞新药业股份有限公司）40 mg 及酚妥拉明（上海复旦复华药业有限公司）1020 mg 加入 5%葡萄糖液 250 ml内静滴，每日 1 次，共 7 天为 1 个疗程。1.3 疗效评定标准 显效：呼吸困难、紫绀、水肿、颈静脉怒张消失，肺部干湿啰音消失或显著减少，心功能较原来改善 2 级；有效：上述各项部分减轻或有所好转，心功能较原来改善 1 级；无效：以上各项无好转，心功能
4、较前无改善。转贴于 .com 2 结果 2.1 治疗 效果 治疗组显效 55 例，占 78.57%，有效 13 例，占18.58%，无效 2 例，占 2.85%，总有效率 97.14%。对照组显效 21例，占 30.00%，有效 29 例，占 41.43%，无效 20 例，占 28.57%，总有效率 71.43%。两组比较差异有显著性（P0.05）。2.2 药物不良反应 治疗组中有 2 例出现心悸加重，恶心头昏，血压下降，滴速减慢后症状缓解。3 讨论 肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，严重者可出
5、现心力衰竭。尤其在肺心病急性加重期、肺动脉高压、心肌缺氧、继发红细胞、血容量增多，反复肺部及呼吸道感染，细菌对心肌的毒性作用，以及酸碱平衡失调、电解质紊乱均可诱发心力衰竭。故纠正心力衰竭要从控制感染、减轻心脏负荷、改善心脏功能着手。氧疗和改善通气使患者缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒逐步得到纠正，在注意电解质紊乱的情况下，适当 应用 利尿剂、较重心力衰竭可用小剂量洋地黄。在此基础上加用多巴酚丁胺及酚妥拉明治疗。多巴酚丁胺是一种合成的异丙基肾上腺素衍生物，既可兴奋 受体，也可兴奋 受体，小剂量兴奋 受体，选择性扩张肺、心、肾血管，有强心、利尿及降低肺动脉压的作用。此外尚可提高气道平滑肌细胞环磷酸腺苷的浓度，稳定气管平滑肌细胞的膜电位，阻止生物活性物质的释放，使支气管扩张，改善通气功能。酚妥拉明可直接扩张肺中小动脉，缓解肺动脉高压，减轻右心后负荷；解除气道平滑肌痉挛，改善通气；解除肾血管痉挛，使肾小球滤过率增加。此外还有降低动脉血二氧化碳分压和二氧化碳总量，升高动脉血氧分压和血氧饱和度的独特优点1。本组在常规治疗的基础上联合应用多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗，患者尿量增加、气喘胸闷减轻、肝肿大缩小、肺部湿啰音减少，收到满意效果。二药联合治疗肺心病心力衰竭，既可降低心脏负荷，又有正性肌力作用，还能扩张气道，改善通气功能，保障重要脏器血流的灌注。具有安全可靠、疗程短、见效快的优点，值得临床应用。
