共用设施设备日常检查表名 称 编 号 地 址检 查 人 负 责 人 检 查 时 间 年 月 日检 查 结 果 损 坏 原 因检 查 项 目完 好基 本完 好一 般损 坏严 重损 坏自 然损 坏人 为损 坏预 防保 养不 善其 他原 因1 区 内 道 路 、路 灯2沟 、渠 、池 、井 、上 下 水 主 管 道 、室外 消 防 设 施3 机 电 设 备4 公 用 标 识 导 视 、其 他 共 用 设 施检 测 方 法 直 观 法 刺 探 法 仪 器 检 测 法 计 算 法整 体 质 量 评 定 完 好 基 本 完 好 一 般 损 坏 严 重 损 坏备 注