1、周 密 的 培 养 方 案9有 计 划有 步 骤 地 安 排 学 生 从 事 临 床 和 科研O做 到 理 论 与 实 践 相 结 合9临 床 与 科 研 相 结 合O既 锻 炼 了 学生 动 手 能 力 又 锻 炼 了 他 们 利 用 各 种 信 息 去 查 新收 集 资 料参与 课 题 研 究 的 能 力O6倡 导 启 发 式 教 学9培 养 学 生 创 新 意 识无 论 是 理 论 教 学 还 是 临 床 教 学9我 们 都 倡 导 启 发 式 教 学O不 仅 传 授 给 学 生 现 成 的 知 识9更 重 要 的 是 培 养 学 生 的 创 新 精神O由 老 师 提 出 问 题9学 生
2、 通 过 各 种 途 径 如 查 阅 中 外 文 书 籍报 刊9上 网 等 去 获 得 问 题 答 案9教 师 把 握 总 体 方 向解 难 答 疑归 纳 总 结9以 培 养 学 生 自 主 学 习 能 力充 分 利 用 信 息 资 源 的 能力 和 逻 辑 思 维 能 力O这 样 充 分 发 挥 了 教 师 的 主 导 作 用9突 现 学生 的 主 体 地 位9使 之 相 辅 相 成9教 学 相 长O现 在9我 院 第 一 批 七 年 制 学 生 1O人)已 毕 业O在 各 位 教师 的 精 心 带 教 下9他 们 勤 奋 好 学9刻 苦 钻 研O在 学 期 间9他 们 获得 各 类 奖 学
3、 金三 好 学 生优 秀 干 部 称 号 等 奖 项 达B 人 次O近两 年 来9共 投 稿14篇9发 表 论 文5篇综 述5篇O无 论 是 理 论 知识 的 掌 握9还 是 动 手 能 力9都 受 到 各 位 老 师 的 一 致 好 评9基 本达 到 了 我 们 预 期 的 目 标O通 过 七 年 制 教 学9不 仅 促 进 了 我 院 教师 队 伍 整 体 素 质 的 提 高9也 为 医 院 培 养 了 高 素 质 的 医 学 和 科研 后 继 人 才O世 纪 之 交9面 对 巨 大 的 挑 战 和 空 前 的 机 遇9我 们 要 立 足 现实9对 七 年 制 教 学 面 临 的 困 难
4、和 制 约 因 素 有 充 分 的 估 计9以 积极 的 态 度 开 展 研 究 生 教 学 并 推 进 教 学 改 革O依 托 南 京 大 学 这一 在 国 内 外 知 名 的 品 牌9充 分 发 挥 学 生 基 础 扎 实思 维 敏 捷 的优 势9加 大 文 科理 科 知 识 对 医 学 特 别 是 口 腔 医 学 的 交 叉 和 渗透9从 而 进 一 步 拓 宽 学 生 的 知 识 面 和 知 识 结 构9以 适 应 医 学 模式 的 转 换9为 提 高 学 生 的 临 床 和 科 研 能 力 奠 定 基 础9从 而 确 保学 生高 分进9高 能出9为 口 腔 医 学 事 业 培 养 更
5、 多 的 高 素 质人 才O收 稿 日 期, 2005-09-02)影 响DSA技 师 身 心 因 素 的 分 析 及 解 决 对 策丁 海 岭9王 永 春9王 敏 杰上 海 长 海 医 院9上 海2OO4BB)摘 要在DSA室 高 度 封 闭 环 境 的 工 作 中9DSA技 师 通 过 改 进 工 作 环 境9克 服 各 种 影 响 身 心 健 康 的 危 险 因 素O从 预 防 着 手9避 免 职 业 环 境 的 不 利 对 健 康 的 威 胁O关 键 词影 响; DSA技 师;因 素中 图 分 类 号 R192. 9 文 献 标 识 码 B 文 章 编 号 1671-5098 2005
6、)12B-3640-02以 导 管 为 基 础 的 血 管 内 治 疗 时 代 已 经 到 来9这 一 学 科 的发 展 日 新 月 异9不 仅 体 现 在DSA手 术 室 的 合 理 设 置影 像 监测 设 备接 入 装 置 等 硬 件 上 的 改 进9同 时 治 疗 方 法手 段 以 及人 员 操 作 技 巧 等 软 件 要 求 也 紧 紧 跟 着DSA介 入 医 学 的 发 展而 发 展1O因 此9DSA影 像 技 术 人 员 的 支 持 也 是 必 不 可 少 的O然 而9多 年 来DSA室 的 技 师 工 作 节 奏 快9精 神 高 度 紧 张9抢 救多9任 务 重9连 续 工 作
7、时 间 长O在 从 事 高 强 度 劳 动 时9同 时 也 承受 多 种 不 利 因 素 的 威 胁O因 此9明 确 影 响DSA室 技 师 身 心 健康 的 因 素9做 好 自 我 防 护 尤 为 关 键O以 下 是 我 们 对 影 响DSA室 技 师 身 心 健 康 因 素 的 分 析 和 解 决 对 策9现 报 告 如 下O1影 响 因 素1. 1物 理 因 素1. 1. 1放 射 线 的 影 响DSA检 查 室 技 师 由 于 工 作 上 的 需要9常 不 可 避 免 受 到 有 用 射 线漏 射 线 和 散 射 线B种X线 的 照射O短 期 内 的 大 量 辐 射 作 用 于 人 体
8、 可 引 起 全 身 性 疾 病 称 为 急性 外 照 性 疾 病O较 长 时 间 内 受 到 过 量 外 照 辐 射 的 作 用 可 引 起全 身 性 疾 病O一 般 认 为 致 癌 是 由 于 电 离 辐 射 对 人 类 的 躯 体 效应9超 剂 量 辐 射 是 重 要 的 致 癌 因 素O辐 射 致 癌 常 见 于 人 体 的 血管甲 状 腺乳 腺肺皮 肤骨 骼 等 器 官 和 组 织O诱 发 白 内 障 也是 机 体 组 织 较 重 要 的 远 期 效 应 之 一O孕 期 中 的 胎 儿 对 辐 射 相当 敏 感9辐 射 对 胎 儿 影 响 与 辐 射 剂 量 的 大 小 及 胎 儿
9、的 生 长 阶段 有 关O1. 1. 2噪 声 的 影 响DSA检 查 室 的 噪 声 主 要 来 源 于DSA设备 本 身9DSA设 备 的 射 线 防 护 剂 量移 动 床 板 和 球 管 保 护 位置 报 警 器9心 电 监 护 和 麻 醉 报 警 器呼 吸 机 等O长 时 不 断 和 突发 的 报 警 声 常 可 影 响 神 经 系 统心 血 管 系 统内 分 泌 系 统9引起 失 眠血 压 升 高脉 搏 加 快恐 惧焦 虑烦 躁情 绪 波 动精神 分 散9影 响 技 师 的 注 意 力9降 低 工 作 效 率2O1. 1. B工 作 需 要 的 影 响DSA检 查 室 中 的 技 师
10、 时 常 由 于 术中 机 器 的 调 节9临 时 引 导 医 师 对 机 器 操 作 的 指 导9解 决 术 中 机器 突 发 故 障9调 节 高 压 注 射 器 造 影 剂 流 量9协 助 手 术 医 师 的 部分 台 下 工 作 等 因 素 而 时 常 保 持 站 立 姿 势9从 而 引 起 下 肢 静 脉曲 张 的 可 能 和 手 术 时 间 过 长 而 导 致 由 于 不 规 律 饮 食 引 起 的 胃部 疾 患 等O1. 1. 4意 外 损 伤 的 影 响DSA技 师 由 于 操 作 技 术 不 熟 练工 作 时 粗 心注 意 力 不 集 中紧 张 等 原 因 导 致 机 器 操
11、作 中 的 自伤 或 误 伤 和 不 慎 接 触 血 源 传 染 的 危 险O1. 2化 学 因 素1. 2. 1化 学 消 毒 剂 的 影 响DSA检 查 室 空 气 中 存 在 的 挥 发性 消 毒 剂 直 接 影 响 工 作 人 员 的 健 康9同 时 有 些 药 物 刺 激 眼 及呼 吸 道 可 引 起 眼 结 膜 炎头 昏鼻 炎哮 喘喉 头 水 肿痉 挛化学 性 支 气 管 炎肺 炎荨 麻 疹 和 手 部 棕 褐 色 色 素 沉 着2O长 期接 触 则 可 引 起 机 体 多 方 面 影 响9如 神 经 系 统消 化 系 统 损 伤9并 有 累 积 性 效 应O1. 2. 2药 物
12、的 影 响 手 术 过 程 中 常 常 使 用 化 学 药 物9它 通 过气 化 经 皮 肤呼 吸 道9可 影 响 生 殖 系 统造 血 系 统 并 产 生 过 敏反 应2O1. B生 物 因 素 在DSA手 术 中 也 可 导 致 皮 肤9眼 睛 的 意 外传 染O常 规 的 血 液 传 染 病 是 乙 肝丙 肝艾 滋 病O其 他 如 流 感 病毒耐 药 结 核 杆 菌 病 等O1. 4心 理 因 素DSA室 紧 张繁 忙超 负 荷 的 工 作9巨 大 的工 作 压 力9手 术 间 特 殊 的 气 味9封 闭 的 工 作 环 境9导 致 技 师 心情 压 抑焦 虑易 怒疲 劳 感血 压 升
13、高脉 搏 加 快工 作 效 率低情 绪 低 落 等O同 时 机 器 设 备 的 突 发 性 故 障 往 往 导 致 术 中 手术 医 师 对DSA技 师 的 要 求 更 加 严 格9双 方 的 误 解 也 可 导 致 手术 中 工 作 配 合 之 间 气 氛 紧 张9产 生 技 师 对 设 备 和 医 师 的 紧 张O4 B 实 用 医 技 杂 志2OO5年12月 第12卷 第12期 下 半 月 版JPMT9 December. 2OO59 Vol. 129No. 12B万方数据性 反 应O从 而 影 响 技 师 在 手 术 中 快 速 准 确 的 完 成 手 术 医 师 的要 求O2解 决
14、对 策2. 1强 化 预 防 概 念加 强 防 范 意 识 凡 在X线 环 境 下 的 手术技 师 术 前 穿 好 铅 衣铅 围 脖在 不 影 响 手 术 的 前 提 下尽 量远 离 放 射 源避 免 个 人 在 短 期 内 大 剂 量 接 受X线 辐 射O定 期 进行X线 剂 量 检 测(每6个 月 进 行 一 次D O2. 2充 分 认 识 噪 声 对 人 体 的 危 害 在 原 有 具 备 的 隔 音 材 料的 基 础 上尽 量 减 少 和 避 免 参 观 人 员 的 进 入限 制 不 必 要 的 交谈做 到 说 话 轻动 作 轻O定 期 对 设 备 进 行 调 试避 免 不 必 要 的
15、报 警O2. 3加 强 业 务 训 练学 习 及 设 备 维 护 营 造 良 好 的 学 习 氛围激 发 学 习 积 极 性O安 排 高 年 资 技 师 为 低 年 资 技 师 轮 流 讲课内 容 主 要 在 于 专 业 技 术 知 识实 践 操 作 能 力紧 急 故 障 的应 急 排 除 和 与 医 师 沟 通 技 巧 等 方 面 进 行 探 讨O做 好 设 备 的 定期 维 护例 如:设 备 机 械 限 位 装 置 的 调 试各 种 运 动 运 转 状 况检 查各 种 应 急 开 关 有 效 性 检 查透 视 曝 光 参 数 检 查O在 日 常维 护 中要 做 到 每 日 开 机 后 先
16、检 查 机 器 是 否 运 行 正 常有 无 提示 错 误 等以 便 提 前 迅 速 排 除从 而 避 免 和 降 低 术 中 故 障 的 发生保 证 手 术 的 进 程O2. 4定 期 组 织 专 门 小 组 进 行 空 气 监 测 在 进 行 每 日 空 气 消毒 的 同 时也 要 保 证 新 风 机 的 通 畅减 少 化 学 消 毒 剂 对 人 体 的损 害O了 解 患 者 的 患 病 情 况对 阳 性 患 者 做 好 严 密 的 隔 离 措施O2. 5合 理 安 排 工 作 建 立 高 效 的 工 作 流 程提 供 一 个 制 度化标 准 化规 模 化 的DSA技 师 工 作 制 度O
17、培 养 良 好 的 身 心 状态 去 营 造 优 质 的 工 作 氛 围满 足 手 术 医 师 的 工 作 要 求达 到 默契 的 配 合从 而 使 患 者 在DSA检 查 中 得 到 优 质高 效 的 诊 断和 治 疗O参 考 文 献:1 Frank J. CriadO.血 管 介 入 基 本 技 术M.第1版.江 苏:江 苏 科学 技 术 出 版 社2003 3.2王 丽 英杨 敏.影 响 手 术 室 护 士 身 心 健 康 的 因 素 及 对 策J.解 放军 护 理 杂 志2004 21(3D :75-76.(收 稿 日 期:2005-08-05D加 强 老 年 患 者 用 药 监 测
18、防 止 不 良 反 应黄 健 华1梁 俏2(1.湛 江 市 赤 坎 区 中 医 院广 东 湛 江524035; 2.湛 江 中 心 人 民 医 院广 东 湛 江524037D摘 要目 的:通 过 对 老 年 患 者 用 药 不 良 反 应 的 分 析为 监 测 老 年 患 者 用 药 提 供 临 床 资 料O方 法:根 据 过 去0. 5 a中 临 床 药 师 通 过 参 加 老 年 病 科 晨 间 查 房了 解 用 药 情 况并 与 临 床 医 生 共 同 磋 商 讨 论判 断 药 物 不 良 反 应 的 性 质程 度及 归 因 等O结 果:226例 患 者 中 有42例 发 生 明 显 不
19、 良 反 应发 生 率 为18. 58% O结 论:老 年 人 因 各 脏 器 的 组 织 结 构 和 生理 功 能 都 有 不 同 程 度 的 退 行 性 改 变因 而 影 响 了 药 物 在 体 内 的 吸 收分 布代 谢 和 排 泄 过 程而 老 年 人 又 多 体 弱 多 病生 病 的 种 类 很 多吃 药 的 品 种 及 数 量 也 多引 起 药 物 不 良 反 应 和 药 物 中 毒 的 可 能 性 也 增 多O因 此在 给 老 年 人 用 药 时必 须 特 别 慎 重O关 键 词老 年 人 用 药;药 物 不 良 反 应;临 床 监 测中 图 分 类 号 R592 文 献 标 识
20、 码 B 文 章 编 号 1671-5098(2005D 12B-3641-02按 照WHO国 际 药 物 监 测 合 作 中 心 的 规 定药 物 不 良 反应(adverse drug reactiOns 简 称ADRD系 指 正 常 剂 量 的 药 物用 于 预 防诊 断治 疗 疾 病 或 调 节 生 理 机 能 时 出 现 的 有 害 的 和与 用 药 目 的 无 关 的 反 应O据 国 外 资 料 报 道老 年 人(65岁 以上D约 占 总 人 口 的10% 而 且 有 日 益 增 多 的 趋 势而 用 于 老 年人 的 医 药 费 用 却 占 总 医 药 费 用 的23% ;老 年
21、 人 病 床 占 用 率 约33% 且 占 用 时 间 也 长;老 年 人 因 多 病治 疗 时 应 用 药 物 的 品种 也 较 多约 有1/4老 年 病 人 同 时 用 药4种6种因 此 其 副作 用 发 生 率 也 较 大约15% 且 其 发 生 率 与 用 药 种 数 成 正比1O目 前 我 国 已 初 步 建 立 了 对 药 品 安 全 监 管 的 法 律 法 规 和质 量 标 准 体 系但 是我 国 药 品 安 全 面 临 的 形 势 仍 然 十 分 严峻特 别 是 对 老 年 人 的ADR报 道 尚 不 多O现 对 我 院 老 年 病 科的 住 院 患 者 作 了0. 5 a的
22、调 查结 果 如 下O1对 象 与 方 法1. 1调 查 对 象2004年7月1日 至2004年12月31日 以 前 收治 入 老 年 病 科 的 出 院 患 者 共226例O根 据 过 去0. 5 a中 临 床 药师 通 过 参 加 老 年 病 科 晨 间 查 房了 解 用 药 情 况并 与 临 床 医 生共 同 磋 商 讨 论判 断 药 物 不 良 反 应 的 性 质程 度 及 归 因;再 逐个 进 行 核 实分 析讨 论然 后 归 纳总 结O1. 2药 物 品 种 与ADR的 联 系 归 纳 见 表1O表1药 物 品 种 与ADR的 联 系 归 纳药 品 类 别 药 品 种 类 发 生A
23、DR种 数抗 生 素 类 药68 13消 化 道 类 药65 3心 血 管 类 药75 10呼 吸 道 类 药15 3泌 尿 道 类 药11 4维 生 素 类 及 营 养 剂28 3抗 变 态 反 应 类 药9 2激 素 及 其 有 关 药 品10 0酶 类 及 其 他 生 化 制 品15 2影 响 血 液 及 造 血 药 品8 1作 用 于 中 枢 神 经 系 统 药30 3中 成 药 品35 2麻 醉 药 及 其 辅 助 药 品7 0作 用 于 植 物 神 经 系 统 药18 2抗 肿 瘤 类 药11 2其 他25 6合 计430 56本 调 查226例 病 患 中 共 应 用 了430种 药 物其 中 有56种药 物 引 起ADR 占 所 用 药 物 的13. 02% 引 发ADR药 物 中 抗 生1463 实 用 医 技 杂 志2005年12月 第12卷 第12期 下 半 月 版JPMT December. 2005 VOl. 12 NO. 12B万方数据
