1、- 1 -附件 2：改善医院坏境提升医疗服务专项督查表医院名称： 是 否 制 定 专 项 活 动 实 施 方 案 是口 否口是 否 成 立 领 导 小 组 ， 专 人 负 责 是口 否口是 否 专 题 会 议 部 署 安 全 活 动 是口 否口组织安排部署是 否 开 展 自 查 建 立 专 项 台 账 是口 否口是 否 建 立 环 境 卫 生 治 理 相 关 制 度 是 否是 否 清 理 卫 生 死 角 是 否是 否 严 格 落 实 “无 烟 医 院 ”规 范 要 求 是 否是 否 规 范 车 辆 停 放 是 否是 否 达 到 环 境 清 洁 卫 生 ， 无 明 显 异 味 是 否是 否 为
2、残 疾 人 提 供 无 障 碍 设 施 、 座 便 位 是 否是 否 内 部 设 施 设 备 保 持 齐 全 完 好 ， 使用 正 常是 否是 否 完 善 人 性 化 服 务 设 施 （ 提 供 卫 生纸 ， 洗 手 液 、 如 厕 和 洁 厕 用 品 等 ）是 否加强环境卫生治理推进 “厕所革命”是 否 安 置 挂 钩 、 扶 手 、 搁 物 台 等 设 施 是 否是否在门诊大厅、各楼层就诊区域等醒目位置设置建筑平面图、科室分布图是 否各科室及指示标识是否准确、规范清晰、明了是口 否口各专业诊室和医技检查室分布是否合理是口 否口是否有放射源防护 是 否是否有危险品，易燃、易爆、有毒害物质和放
3、射源等设置安全警示是 否是否配备足够自助存款缴费、自助预约、自助排队、自助打印报告单、票据等设备是 否优化就医流程布局是否有绿色通道及相关制度 是口 否口- 2 -是否有红黄绿分区救治及相关制度 是口 否口是否制定各窗口的服务规范 是口 否口医 务 人 员 是 否 做 到 仪 表 文 明 、 着 装 整洁 得体 、 佩 戴 统 一 胸 卡 “亮牌服务”是口 否口医师资源调配情况 抽 取 上 周 诊 疗 日 上 午 所 有 门 诊 医 师出 诊人 数 和 平 均 接 诊 病 人 数 人 数 48人 是口 否口医务人员是否做到诊疗文明、热情耐心、关爱呵护患者和尊重患者隐私权、知情权、选择权等是 否
4、 是否开展“优质服务示范窗口”评选活动是 否是 否 开 展 先 进 科 室 评 选 活 动 是 否是否利用电子评价器组织患者对医院服务质量进行评价是口 否口是 否 开 展 优 质 护 理 标 兵 评 选 活 动 是 否优 质 护 理 覆 盖 病 房 比 例 %是 否 开 展 先 进 个 人 评 选 活 动 是口 否口评 价 结 果 是 否 与 被 评 价 科 室 、 人 员 绩效 考核 挂 钩是 否改善服务形象提升医疗效率典 型 事 迹 材 料 篇是 否 设 立 “一 站 式 ”便 民 服 务 中 心 是 否是 否 提 供 医 师 出 诊 信 息 ， 就 诊 指 南 是 否是 否 开 展 预
5、约 挂 号 及 确 认 服 务 是 否是 否 实 现 分 时 预 约住院患者分时预约检查率 %门诊患者分时预约就诊率 %复 诊 预 约 率 %是 否 有 双 向 转 诊 协 议 并 落 实 是口 否口是否提供轮椅、热（冷）水 、手机充电宝和雨具出借、证件复印、纸、笔、针线包等服务 是口 否口 出 院 随 访 率 %开展“一站式”便民服务满 意 度 调 查 %开 展 专 项 检 查 次 数其中：医疗核心制度 次，病历质量 次，处方质量 次，医院感染 次。是 否 落 实 院 科 两 级 医 疗 质 量 安 全 主 体 责 任 是口 否口加强医疗质量管理严格抗菌药物使用 是 否 建 立 病 例 讨
6、论 和 联 合 查 房 制 度 ，为 患者 提 供 “一 站 式 ”诊 疗 服 务是口 否口- 3 -是 否 开 展 大 处 方 明 查 暗 访 活 动 是口 否口查 出 大 处 方 份 数 份是 否 独 立 设 置 日 间 手 术 中 心 是口 否口日 间 服 务 病 种 和 技 术 种 类 类 日 间 手 术 占 择 期 手 术 的 比 例 %，其中：择期手术 例医 疗 质 量 安 全 事 件 报 告 率 %急 诊 留 观 平 均 时 间平 均 住 院 日CT、 MRI大 型 设 备 检 查 阳 性 率 % %出 院 病 人 临 床 路 径 管 理 比 例开 展 临 床 路 径 病 例 数
7、 、 病 种 数 、 专 业 数 例， 种 类是 否 开 展 检 验 检 查 结 果 同 级 医 院 互 认 是口 否口 医院专职药师人数 人每月对有处方权医师点评率 %对每名医师处方点评数是否有多渠道合理用药指导 是 否 形 式 列 举 ：住院患者抗菌素使用率 %加强医疗质量管理严格抗菌药物使用抗菌药物品种数，使用强度 种是 否 建 立 医 患 沟 通 办 公 室 ， 并 设 专 人 负 责 是 否是 否 对 投 诉 和 纠 纷 及 时 处 理 ， 是 否是 否 在 规 定 时 限 内 对 投 诉 者 进 行 情 况 反 馈 是口 否口对 受 理 的 各 类 投 诉 是 否 进 行 总 结
8、梳 理 ，查找 原 因 ， 形 成 季 度 分 析 ， 保 证 持 续 改 进是 否是 否 建 立 “院 长 接 待 日 ” 是 否责 任 医 疗 事 故 数输 血 安 全 事 故 数规范院内投诉管理医 院 感 染 暴 发 事 件 数是 否 有 违 规 承 包 ， 出 租 科 室 是 否是 否 聘 用 非 卫 生 技 术 人 员 是 否医 务 人 员 是 否 存 在 超 范 围 执 业 、 过 度检 查 、过 度 治 疗 、 盲 目 使 用 辅 助 用 药等 现 象是 否是 否 按 照 规 定 使 用 放 射 诊 疗 防 护 用 品 是口 否口依法医疗行为诚信诊疗收费医 疗 废 物 收 集 、
9、 运 送 、 贮 存 、 处 置 等是 否符 合 规 范 要 求是口 否口- 4 -是 否 在 明 显 位 置 公 示 服 务 收 费 标 准 是口 否口医 疗 费 用 增 长 情 况2018年 1月 -5月 门 诊 次 均 费 用 ， 较去年 增 长 率 %2018年 1月 -5月 住 院 次 均 费 用 ， 较去年 增 长 率 %是 否 为 患 者 提 供 诊 疗 项 目 和 药 品 的 单价 、总 费 用 等 查 询 服 务是口 否口单 病 种 支 付 范 围 （ 病 种 数 量 ） 是 否 较去 年提 高是口 否口贫 困 患 者 住 院 非 合 规 费 用 占 百 分 比 %是否实现全
10、市医疗就诊“一卡通” 是口 否口是 否 开 展 诊 间 结 算 、 床 旁 结 算 等 服 务 是 否是 否 提 供 移 动 设 备 支 付 是 否是 否 提 供 多 种 信 息 查 询 服 务 是 否是 否 开 展 远 程 医 疗 服 务 是 否发挥信息技术优势建设智慧医疗患 者 是 否 均 有 电 子 病 历 是口 否口是 否 建 立 急 诊 科 是口 否口是 否 建 立 院 内 胸 痛 中 心 、 卒 中 中 心 、创 伤中 心 、 危 重 孕 产 妇 救 治 中 心 、 危重 儿 童 和新 生 儿 救 治 中 心是口 否口急诊急救能力建设急诊的医护力量 急 诊 科 固 定 的 急 诊
11、医 师 占 在 岗 医 师的 比例 % 急 诊 科 固 定 的 急 诊 护 理 人 员 占 在 岗护 理人 员 的 比 例 %比 例 75%是 否 提 供 健 康 饮 食 宣 传 专 栏 是口 否口改善膳食服务 是 否 利 用 营 养 风 险 筛 查 工 具 对 重 点 患者 进行 风 险 筛 查 ， 开 具 营 养 处 方 是 否是 否 有 住 院 告 知 制 度 并 落 实 是口 否口是 否 有 转 院 （ 科 ） 制 度 并 落 实 是口 否口是否有探视和陪护制度并有效落实 是 口 否 口是否有住院特殊帮扶制度并落实 是 口 否 口是 否 有 患 者 防 止 坠 床 跌 倒 相 关 制 度 并 落 实 是口 否口是 否 有 手 卫 生 制 度 并 严 格 落 实 是口 否口是 否 配 有 药 房 自 动 化 设 备 是口 否口是 否 开 展 社 工 服 务 是 口 否 口贯彻落实制度拓展人文服务是 否 开 展 志 愿 者 服 务 是 口 否 口 志 愿 者 人 数检查人： 填表时间：- 5 -
