1、病 证 症的辨析任何疾病，都有其外在的症状表现和内在的病理机制。疾病的发生，必须有某种致病因素，致病因素作用于人体，使机体相应的功能失常，阴阳气血偏盛偏衰，表现出寒热虚实等性质的改变，就产生疾病。“病”、“证”、“症”是疾病的3个基本层次，是中医科研与临床的基本立足点。症、证、病是中医诊断学中最基本的概念。症是疾病所反映出来的单个症状或体征。是疾病的个别表面现象，是病人主观感觉到的异常感觉或某些病态改变，如头痛、发热、咳嗽、恶心、呕吐心悸、失眠、黄疸等。症在诊断四维中起主要作用。症可分主症、伴症和全身症状。主症是病人的主要痛苦，是就诊的主要目的。症是我们认识疾病内在病理本质的主要途径，是判断病
2、种、辨别症候的主要依据。任何病、证都必然会反映出一定的症，诊病、辩证就是要通过症来认识疾病的内在病理本质。证，又称证候。证是中医学的特有概念，是中医学认识和治疗疾病的核心。其本质是对疾病处于某一阶段的各种临床表现，结合环境等因素进行分析、归纳和综合，从而对疾病的致病因素、病变部位、疾病的性质和发展趋势，以及机体的抗病反应能力等所作的病理概括。证是对致病因素与集体反应两方面情况的综合，是对疾病当前本质所作的结论。如“脾阳虚证”，其病位在脾，病因是寒邪为害，病性为寒，病势属虚。这样，病位之脾，病因病性之寒，病势之虚，有机地组合在一起，就构成了“脾阳虚证”。证实际包括证名、证候、证型等概念。如脾肾阳
3、虚证、寒湿困脾证、肝气郁结证等均为证名。证候实际上是证的外候、证候，是一种具有内在联系的反映其证的病理本质的主要症状、舌象、脉象等现象的总和。证是由症状组成的，但它不是若干症状的简单相加，而是透过现象抓住了具有本质意义的辨证指标（症状），弄清其内在联系，从而揭示疾病的本质。可见，证比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质，所以症与证的概念不同。中医学认为，人是一个有机的整体，健康时，人体生理活动处于互相协调的相对平衡状态中，即所谓“阴平阳秘”。一旦由于致病因素的作用，机体产生一种以正邪相搏、阴阳失调，气机不利为基本形式的病理变化时，称之为疾病。疾病具有一定发展规律的演变过程，具体表现出若
4、干特定的症状和各阶段的相应证候。疾病的命名实质是对疾病全过程规律性概括，是对疾病本质的一个总体的认识。症、证、病的关系：症、证、病三者既有联系又有区别，三者均统一在人体病理变化的基础之上；但是，症只是疾病的个别表面现象，证则反映了疾病某个阶段的本质变化，它将症状与疾病联系起来，从而揭示了症与病之间的内在联系，而病则反映了病理变化的全部过程。在病的全过程中可有不同的证，而同一证又可鉴于不同的病中，所以病与证之间存在着同病异证、异证同病的相互关系，在临床上既要辩证又要辨病，正确地取舍与结合，才能使诊断更全面、更正确，治疗更有针对性、全局性。疾病 证 症感冒 风寒感冒风热感冒 恶寒重，发热轻；无汗；
5、脉浮紧恶寒轻，发热重；有汗；脉浮数【辨病论治，通常建立在经验之上，是长期的医疗活动中发现对某种病的特效方药。如葛洪肘后备急方诸疟而治：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”。伤寒论将内经的基本理论运用于临床，创立了辩证论治体系。六经辨证，三阳为表热实证，三阴为里虚寒症，阴阳统率六经，联系脏腑经络，形成一套辨证论治的理法方药。辨病论治强调始发病因以及病理过程。辨证论治着重调整机体的平衡与和谐。辨病论治是通过局部治疗以改善整体，辨证论治是通过整体治疗以改善局部；辨病论治是治病以治人，辨证论治是治人以治病。】【参考文献】1. http:/ 浅析“症“、“证“和“病； 光明中医3. 病、证、症的概念及其相互关系； 云南中医学院学报
