1、温州医学院 20082009 学年第一学期温州医学院仁济学院 2005 年级临床医学专业妇产科学试卷（A）（卷面 100 分）考试日期： 年 月 日 考试时间： 考试方式：闭卷题号 一 二 三 四 五 总分得分登分人 核分人一. 单项选择题(本大题共 50 题，每题 1 分，共 50 分。)1. 女性生殖器最常见的良性肿瘤是： （ ）A、宫颈癌B、子宫肌瘤C、卵巢瘤D、子宫内膜癌E、绒癌2. 子宫内膜由增殖期转为分泌期,主要是哪种激素的作用? （ ） A、雌激素 B、孕激素 C、促卵泡刺激素 D、促黄体生成素E、雄激素 3. 分娩后检查胎盘和脐带正常应该有 （ ）A、二条静脉一条动脉B、一条静
2、脉一条动脉C、一条静脉二条动脉D、二条静脉二条动脉E、三条静脉二条动脉得分 阅卷人年级_专业_班级_学号_姓名_装.订线4. 32 岁，女性，14 岁月经初潮，月经周期为 34 天，预测排卵期大约在月经周期的哪一天（ ） A、第 14 天 B、第 15 天 C、第 16 天 D、第 20 天 E、第 24 天5. 行全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管( )A、骨盆漏斗韧带。B、卵巢固有韧带。C、子宫骶骨韧带。D、子宫动脉。E、主韧带。6. 26 岁妇女,停经 48 天,急性腹痛 1 天伴阴道少量流血,晕厥一次,BP10/7kPa(75/50mmHg),后穹窿穿剌抽出不凝血
3、2ml,最适宜应采取的处理是 （ ）A、输血B、剖腹探查C、纠正休克后手术D、边抗休克边剖腹探查E、输液、给氧7. 外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带为( )A、均质稀薄白色B、白色稠厚呈凝乳或豆渣样白带C、稀薄脓性黄绿色泡沫状白带D、血性白带E、透明粘性白带8. 异位妊娠最常见部位是（ ）A、宫颈B、子宫角C、输卵管D、卵巢E、腹腔9. 下述哪项不是临产诊断依据（ ）A、渐增性节律宫缩 B、阴道流水，PH 碱性C、子宫颈管消失D、宫口进行性扩张E、胎先露下降10. 停经 35 天的妇女,要求确定是否妊娠,最好的方法是 （ ）A、黄体酮试验B、宫颈粘液检查C、盆腔检查子宫大小D、尿 -HCG 试验
4、E、多普勒超声诊断11. 临产开始的标志是: （ ）A、见红、规律宫缩、破膜B、见红、不规律宫缩、破膜C、见红、先露下降感,伴有尿频D、见红、不规律宫缩、胎先露下降感E、规律且逐渐增强的宫缩,伴随进行性宫颈管消失、宫口开张和胎先露部下降12. 分娩时，最主要的产力是 （ ）A、腹壁肌收缩力B、膈肌收缩力C、子宫收缩力D、腹压E、肛提肌收缩力13. 宫颈癌普查,最常用的方法是（ ）A、宫颈活检B、碘试验C、宫颈刮片D、阴道镜检查E、血清学检查14. 某女，27 岁，妊娠 39 周，孕期检查正常，自然临产，宫缩强，胎膜刚破，突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀、休克，数分钟即死亡。最可能的诊断是：（
5、 ）A、子痫 B、羊水栓塞 C、子宫破裂 D、胎盘早剥 E、前置胎盘15. 关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的（ ） A、难免流产应行刮宫术 B、不全流产应行刮宫术 C、患者自述阴道有组织排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术 D、感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行 E、子宫内口松驰者，应在妊娠 16-22 周时行子宫颈内口缝扎术16. 下列何种情况与双胎无关（ ） A、胎盘功能不全 B、胎膜早破 C、早产 D、胎位异常 E、胎盘早剥17. 乙型肝炎传给婴儿的主要方式( )A、粪口传染B、注射血浆制品C、输血D、母婴垂直传播E、密切生活接触18. 妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早
6、期心衰的可靠诊断依据（ ） A、心界扩大 B、休息时心率110 次/分 C、心尖部闻及 II 级收缩期杂音 D、肺底部持续性湿罗音 E、下肢凹陷性水肿（+）19. 如孕妇已足月妊娠，患外阴阴道宫颈尖锐湿疣最恰当的处理方法是( )A、剖宫产B、经阴道分娩C、先治疗尖锐湿疣后再剖宫产D、先治疗尖锐湿疣后再经阴道分娩E、剖宫产经阴分娩均可20. 梅毒的传播途径为: （ ）A、性行为 B、输入污染血制品 C、胎盘传染给胎儿（垂直传播） D、母亲梅毒，软产道损伤后传给胎儿E、以上均是21. 关于产后出血的定义，下列哪项是正确的 （ ）A、分娩过程中，出血量500ml B、胎盘娩出后，阴道出血500mlC
7、、胎儿娩出后，阴道流血500ml D、胎儿娩出后，24 时之内阴道流血500mlE、产后 24 小时后到产后 42 天，阴道流血500ml22. 孕妇早期梅毒治疗首选哪种抗生素 （ ）A、红霉素B、头孢类抗生素C、乙酰螺旋霉素D、庆大霉素E、青霉素23. 娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是( )A、前列素/血栓素 A 平衡失调B、全身小血管痉挛C、过度水钠潴留D、血液浓缩E、高凝状态24. 协调性子宫收缩乏力，宫口开大 5CM，无头盆不称，正确的处理应是（ ） A、人工破膜后催产素静滴B、催产素静脉滴注 C、等待产程自然进展 D、剖宫产E、肌注催产素25. 子宫肌瘤最常见的症状是： （ ）A
8、、月经改变B、腹块C、白带增多D、腹痛、腰酸E、压迫症状26. 30 岁，女，孕 2 产 1，一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠 7 个月，6 小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠 4 个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，最可能的诊断是 （ ） A、先兆子宫破裂 B、腹腔妊娠 C、子宫破裂 D、胎盘早剥 E、子宫不完全破裂 27. 胎膜早破的并发症哪项不正确（ ）A、早产 B、脐带脱垂 C、宫内感染 D、胎儿窘迫 E、第二产程延长28. 引起急性盆腔炎的常见病因为（ ）A、产后或流产后感染 B、子宫颈糜烂 C、尿路感染D、异位妊娠
9、E、上呼吸道感染29. 一产妇,妊娠 38 周,孕 2 产 0,中度妊娠高血压综合征,宫口开全后会阴侧切胎吸娩出一活女婴,10 分钟后胎盘娩出,胎盘娩出后阴道大量流血,血不凝,最可能诊断为 （ ）A、子宫收缩乏力B、胎盘残留C、胎盘殖入D、软产道裂伤E、凝血功能障碍30. 我国孕产妇死亡原因顺序中首位是 （ ）A、妊高征 B、妊娠合并心脏病 C、产后出血 D、羊水栓塞 E、产褥感染31. 一产妇,孕 3 产 0,足月分娩,由于胎盘部分粘连滞留于宫腔,第三产程施行人工剥离胎盘术,产后第三天,突发性阴道大量流血最可能是 （ ）A、子宫收缩乏力B、胎盘残留C、胎盘殖入D、软产道裂伤E、凝血功能障碍3
10、2. 库肯勃瘤(Krukenbergs tumor)的主要原发灶部位为: （ ）A、乳腺 B、胃肠道 C、生殖道 D、肝胆胰 E、泌尿道33. 最多见的肌瘤变性是( )A、玻璃样变B、囊性变C、红色变D、淀粉样变E、肉瘤变34. 女，32 岁，白带多，外阴痒，查：宫颈、阴道充血，分泌物脓性，宫颈颗粒型糜烂，重度，下列哪项治疗方案最佳（ ）A、物理治疗 B、局部活检+局部药物腐蚀+全身消炎 C、局部药物治疗 D、宫颈锥形切除 E、局部药物治疗后，局部活检，若为良性，则物理治疗35. 功血时具有诊断和治疗双重作用的措施是：（ ）A、诊断性刮宫术 B、雌激素 C、孕激素 D、雌-孕激素序贯疗法 E、
11、止血药物36. 子宫内膜癌的确诊靠( )A、B 型超声检查B、分段刮宫 C、细胞学检查D、宫腔镜检查E、CA 12537. 女，35 岁，腹痛，腹部肿块伴发热一周，十年未孕。查:T38.5,消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+），活动欠佳。妇检：子宫常大，偏右，于子宫左侧可及新生儿头大肿块，触痛。曾用抗生素治疗一周，体温及症状无缓解，如何处理（ ） A.、生素静脉、肌肉同时给药 B、应用退热药 C、抗生素应用+剖腹探查切除脓肿块 D、立即剖腹探查 E、经阴道穿刺排脓38. 一性交后阴道出血的患者，最不可能的疾病是( )A、宫颈糜烂B、宫颈癌C、宫颈乳头状瘤D、子宫内膜癌转移宫颈E、
12、输卵管癌39. 宫颈癌的癌前病变是：（ ）A、宫颈鳞状上皮化生B、宫颈鳞状上皮化 C、宫颈上皮内瘤变D、宫颈腺囊肿E、宫颈重度糜烂40. 子宫肌瘤红色变性常发生在：（ ）A、肌瘤蒂扭转时B、性功能活跃期C、妊娠期和产褥期D、分娩期出现阻塞性分娩时E、青春期41. 女，24 岁，妊娠 19 周，无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无出血，子宫2 月妊娠大小。超声示胎心消失，入院后应最重视下列那项化验：( )A、凝血功能检查B、肝功检查C、肌酐D、尿蛋白E、血红蛋白42. 下列何项是宫颈癌的早期临床特点 ( )A、绝经后阴道大量出血B、接触性出血C、大量血性白带伴腥臭D、尿频、尿急、肛门坠胀E
13、、下肢肿胀43. 56 岁女性患者，绝经 5 年，近 3 个月出现阴道不规则流血二次，妇检：子宫正常大小，左侧（-），右侧可及 65大小实性肿块，阴道细胞学检查有雌激素影响，子宫内膜组织学检查为增生期变化，下列哪项诊断最可能( )A、绒癌B、内胚窦癌C、颗粒细胞瘤D、卵巢浆液性囊腺癌E、卵巢纤维瘤44. 关于子宫肌瘤，下述哪项是错误的（ ） A、粘膜下肌瘤较常发生月经过多与不规则出血 B、浆膜下肌瘤较少出现月经过多 C、膀胱充盈时，较大的肌瘤可升至腹部，病人因此就诊 D、较大浆膜下肌瘤可发生蒂扭转 E、肌壁间肌瘤最易引起不孕45. 女性，26 岁，12 岁初潮，周期规律，经期正常，20 岁开始
14、经期腹痛，并呈进行性加重，经量略有增多，23 岁结婚至今未孕。妇查：发现子宫后倾固定，直肠子宫凹有触痛结节，最可能的诊断是( )A、子宫腺肌病B、不孕症C、子宫内膜异位症D、功血E、盆腔炎46. 女性生殖器官良性肿瘤中最常见的为 ( )A、子宫肌瘤B、卵巢浆液性囊腺瘤C、卵巢皮样囊肿D、卵巢粘液性囊腺瘤E。、卵巢冠囊肿47. 宫颈癌最常见的转移途径为 ( )A、直接蔓延 B、宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴转移C、髂总、腹股沟深浅、腹主动脉旁淋巴结转移D、血行转移E、种植转移E、卵巢内膜样癌48. 下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施（ ） A、抗循环衰竭 B、抗呼吸衰竭 C、纠正 DIC 及继发纤溶 D
15、、发生在第一产程者，应加强催产素应用，促使其尽早分娩 E、发生在第一产程者，可根据情况经阴道助产49. 女性不孕最常见的原因是 ( )A、不排卵 B、子宫因素C、输卵管因素D、宫颈因素 E、阴道因素50. 卵巢囊肿最常见的并发症是 ( )A、囊肿蒂扭转B、囊肿破裂C、囊肿继发感染D、囊肿恶变E、囊肿红色变性二.名词解释(本大题共 5 题，每题 4 分，共 20 分。)A. 不孕症B. 子宫胎盘卒中C. 产后出血 得分 阅卷人D. 临产E.巧克力囊肿三.简答题（本大题共 2 题，每题 5 分，共 10 分）1、简述子宫肌瘤变性类型2简述异位妊娠的辅助检查方法。四.问答题（本大题共 1 题，共 1
16、0 分）1、卵巢肿瘤的并发症有哪些？并简述它们的临床表现及处理。得分 阅卷人得分 阅卷人五.病历分析题（本大题共 1 题，共 10 分）25 岁女性,停经 38 天,突发性下腹痛 4 小时伴头晕,有少量阴道流血.查体:Bp12 /7kPa(90/55mmHg)P120 次/分,细弱,心肺正常,腹饱满,压痛,反跳痛.移动性浊音阳性.妇科检查:宫颈光,有举痛,后穹窿饱满,有触痛,子宫及双附件触不清,后穹窿穿刺抽出暗红不凝血 10 ml。1、你的诊断是什么？2、进一步的化验检查有什么？3、最恰当的治疗措施有哪些？ 得分 阅卷人 装.订线答案：一、选择：1-5 BBCDB 6-10 DBCBD 11-
17、15 ECCBD 16-20 ADBAE 21-25 DEBAA 26-30 CEAEC 31-35 BBAEA 36-40 BCECD 41-45 ABCEC 46-50 AADCA二、名词解释1、不孕症 有正常性生活，未避孕 1 年未妊娠者，称为不孕症。2、子宫胎盘卒中 胎盘早剥发生内出血时,血液集聚于胎盘与子宫壁之间,由于胎盘后血肿的压力加大,使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离,甚至断裂,变性,当血液浸及子宫肌曾至浆膜层时,子宫表面呈现紫色淤斑,尤其胎盘附着处为著,称子宫胎盘卒中。3、产后出血 是指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因
18、的首位。4、临产（开始的标记）：为有规律且逐渐增强的子宫收缩，30”/5-6以上，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部的下降，用镇静药物不能抑制临产。5、巧克力囊肿：为卵巢的子宫内膜异位症，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色粘糊陈旧血，状如巧克力液体。三、简答题1、简述子宫肌瘤变性类型答(1)玻璃样变;(2)囊性变;(3)红色变;(4)肉瘤变;(5)钙化（每小点 1 分）2简述异位妊娠的辅助检查方法。答：（1）HCG 测定（2）超声诊断（3）阴道后穹隆穿刺（4）腹腔镜检查（5）子宫内膜病理检查每小点 1 分，各点略加解释适当得分。四、问答题：1、卵巢肿瘤的并发
19、症有哪些？并简述它们的临床表现及处理。 （10 分）答：蒂扭转:好发于瘤蒂长、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤。常见于患者突然改变体位或向同一方向连续转动，妊娠期或产褥期。症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。 （2 分）妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显。 （1 分）一经确诊，应尽快行剖腹手术，术时应在蒂根部钳夹，将肿瘤及扭转的瘤蒂一并切除。（1 分） 破裂：有外伤性和自发性两种。患者感腹痛，恶心、呕吐，严重者导致内出血、腹膜炎及休克。妇检，腹部压痛、肌紧张或有腹水征，原有的肿瘤摸不到或扪及缩小瘪塌的肿瘤。 （1 分）立即行剖腹探查，吸净囊液，清洗腹腔，标本送病理。（1 分） 感染：多因肿瘤扭转或破裂后引起。表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、肌紧张及白细胞升高。治疗应先用抗生素，然后切除肿瘤。 （2 分） 恶变：早期无症状，如肿瘤生长迅速，尤其是双侧，应疑恶变。应尽早手术治疗。 （2 分）五、病例分析题a、诊断（2 分）：宫外孕，失血性休克b、化验（4 分）：尿妊娠或血 HCG B 超阴道后穹窿穿刺在不影响治疗的条件下做化验检查c、抗休克的同时，术前准备，急诊行剖腹探查术（4 分）
