泉州市城镇职工基本医疗保险、生育保险人员变更登记增 减 变 动 申 报 表 报送日期： 年 月 日申报单位（盖章）： 单位保险号： 单位经办人： 联系手机： 序号 姓 名身 份 证 号 码（社会保障卡号） 变动原因开始增减月份 缴费基数 用工性质 备 注1 机关事业在编人员 机关事业编外人员 企业职工2 机关事业在编人员 机关事业编外人员 企业职工3 机关事业在编人员 机关事业编外人员 企业职工4 机关事业在编人员 机关事业编外人员 企业职工5 机关事业在编人员 机关事业编外人员 企业职工6 机关事业在编人员 机关事业编外人员 企业职工7 机关事业在编人员 机关事业编外人员 企业职工8 机关事业在编人员 机关事业编外人员 企业职工9 机关事业在编人员 机关事业编外人员 企业职工10 机关事业在编人员 机关事业编外人员 企业职工受理人： 受理日期： 年 月 日 经办机构（盖章）： 说明：1、 “变动原因”栏填写“新增、调入、调出、辞退、开除、退休、死亡”等内容。其中，申报“退休”业务，需附有所申报退休人员的个人身份证、档案、退休审批手续，相关复印件需加盖与原件相符印章。2、 “用工性质”栏填写需认真核准和勾选所申报人员的信息。3、本表一式两份。申报业务同时涵盖城镇职工医保和生育保险，需准确填报相关数字，并于每月 20 日前报送。办理后申报单位、经办机构各执一份。
