1、第一章 绪论 健康： 不仅仅是没有疾病和虚弱，而是躯体、心理和社会的完满状态 健康教育（ Health Education） 指的是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。其目的是减轻或消除影响健康的危险因素，预防疾病，增进健康，提高生活质量。 健康促进 (Health Promotion)是指一切能使行为和生活条件向有益于健康的方向改变的教育于环境、支持的综合体。其中，环境指社会、经济、政治和自然环境；支持指政策、立法、财政、组织、社会发展等各个系统。 包括： 1 制定促进健康的公共政策 2 创造支持环境 3
2、加强社区行动 4 发展个人技能 5 调整卫生服务方向 其 基本特征 1、健康促进的核心策略为社会动员。 2 强调了环境、支持体系对改变健康相关行为的意义。 3 涉及整个人群和人们生活的各个方面。 4 在三级预防中，强调一级预防甚至更早阶段。 其三项策略 ： 1、倡导与游说 2 社会动员（核心） 3 协调 第二章 组织与管理 健康教 育组织原则 ： 同步性、社会性、科学性、权变性、产业性 第三章 突发公共卫生事件的健康促进 论述 ：自己看书 第四章 健康相关行为 行为： 是有机体在内外环境刺激下所引起的反应，包括生理、心理和外在表现的变化 。该变化可能外显，能被他人直接观察到，也有可能是内隐，不
3、能被直接观察到。 行为诊断 ：确定行为与疾病的健康问题的关系，并描述行为流行特征。 行为分析 ： 分析健康相关行为的形成因素和影响因素 ， 即健康相关行为的倾向促成和强化因素 。 行为干预 ： 行为诊断和行为分析的基础上 ， 根据行为改变的理论和方法 ， 对行为实施综合干预 ， 其最终目的是使人们改变不利于健康的行为 ， 采纳有益于健康的行为 。 人类行为的特点 （ 1）目的性（ 3）可塑性（ 4）差异性 行为发展： 个体在其生命周期中行为形成与发展的过程，即在个体出生以后 ，随着生理 的发展 、心理的成熟以及社会交往的不断扩大，个体行为不断变化和发展的过程。 其 四个阶段：（ 1）被动发展阶
4、段（ 03 岁）（ 2）主动发展阶段（ 312 岁）（ 3）自主发展阶段（ 12成年）（ 4）完善巩固阶段（成年以后） 其特点 ： 1 连续性 2 阶段性 3 不均衡性 健康相关行为 （ health-related behavior） : 指个体或团体的与健康和疾病有关的行为，分为促进健康行为和危害健康行为两类 。 健康行为： 朝向健康或被健康结果所强化的行为，客观上有利于个体 和群健康的一组行为。 其分类为 ： （ 1）基本健康行为（ 2）戒除不良嗜好行为（ 3）预警行为（ 4）避免 环境 危害 行为（ 5） 保健行为 其特点 ： （ 1）有利性（ 2）规律性（ 3）和谐性（ 4）一致性（
5、 5）适宜性 危险行为 ： 指个体或群体表现出的偏离个人、他人和社会健康希望的一组行为 。 其 分为四大类 ： 1）不良生活方式与习惯（ 2）致病行为模式 :A 型行为 (一种与冠心病密切相关的行为模式，其核心表现为不耐烦和敌意 ) C 型行为 (一种与肿瘤发生有关的行为模式，其核心行为表现是情绪过分压抑和自我克制，爱生闷气 ) （ 3）不良疾病行为（ 4）违反法律行为 其特点 ： （ 1）有害性（ 2）潜在性（ 3）习得性 健康相关行为改变的理论 1 .认知理论 认知是指人们获得和利用信息的全部过程和活动。认知理论认为人的行为是在人感知信息，并对信息内容认同后产生的反应。 知 -信 -行（
6、KAP）模式 :该模式认为人们的健康相关行为以卫生保健知识为基础，以相关的态度和信念为动力。（ KAP） 理论的局限性（ 1）知识、态度、行为测量（ 2）忽视环境、技能等因素，致使三者的关联程度有时不高。（ 3）不能用于行为预测。 2健康信念模式（ HBM） 利用心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。 （ 1）对疾病威胁的认知 - 对危害性的认知 - 对易感性的认知（ 2）对预防保护行为效益的认知（ 3）对采纳预防保护行为障碍的认知（ 4）自我效能（ 5）社会人口特征（ 6）提示因素 3.行为变化阶段模式 。基本构成： 行为矫正 ： 是 指运用操作式 条件反射及生物反馈的原理和方法，矫正个
7、体偏离正常的不健康行为 。 其 要素构成 :行为矫正对象、行为矫正环境和行为矫正过程 。 第五章 人群健康与健康社会决定因素 人群健康 （ population health） ： 指的是收社会经济环境个体行为和生物遗传因素决定的可以量化的整个人群的健康。 促进要素 ： 1 关注全体人群的健康 2 分析健康的各种决定因素以及他们的相互作用 3 加强 循证策略 4 增加对上游领域的投入 5 采用多元健康促进策略 6 加强部门和组织间的合作 7调动公众 的广泛参与 8 建立人群健康改善的责任制 健康决定因素 （ determinants of health） ： 指决定阴性人群健康状况的因素，是作
8、用于人群健康的多种因素的集合。 健康社会决定因素 （ social determinants of health） ： 在那些直接导致疾病的影响因素之外，由人们生活和工作 环境中社会分层的基本结构和社会条件不同所产生的引向健康的因素。 分为：日常生活环境、社会结构性因素 分期 目标人群状态 行动性质 宣传教育内容没有准备阶段对问题无知，没有在未来6个月改变行为的考虑刺激其关心此问题该问题对目标人群的危害犹豫不决阶段被激发关心该问题，打算在未来6个月内采取行动，改变疾病危险行为告知问题的信息以及解决方法该问题的危害、后果、原因、解决方法、获得解决方法的途径改变准备阶段了解问题和解决方法，将于未来
9、一个月没改变行动，在过去一年中已经有所行动，处于观望鼓励尝试解决方法宣传成功的例子行动阶段在过去六个月中，目标行为已经改变继续鼓励应用解决方法能坚持运用解决方法的人得到的益处维持阶段采纳解决方法维持新行为的状态长达6个月以上同上 同上特点 ： 广泛性 、 恒常性 、 积累性 、 联合性 基本内容 ： 1 收入和社会收入地位 2 社会网络支持 3 教育 4 就业与工作 环境 5 社会环境6 自然环境 7 个人卫生行为与刺激技能 8 儿童的 健康发展 9 卫生服务 10 性别 11 文化 12 生物与遗传作用 第八章 传播方法与技巧 传播的作用 ： 1 可取得事 半功倍的作用 2 健康促进工作的最
10、基本的手段 3 为健康促进决策提供科学依据和方法 4 适当运用就传播技巧可减少健康促进成本投资 5 恰当运用传播学知识是文明程度和科技发达的标志之一 传播模式 ： 1 拉斯韦尔五因素传播模式 2 施拉姆双向传播模式 1 拉斯韦尔模式 ： 传 播 者 信 息 媒 介 受 传 者 效 果 Who say what in which channel to whom with what effect 控制研究 内容研究 媒介研究 受众研究 效果研究 2. 施拉姆双向传播模式 还原符号 -信息（传播者） -制成符号 （渠道）信息 还原符号 -信息（受传者） -制成符号 健康传播 ： 是健康教育与健康促进
11、的重要手段和策略，运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、分享健康信息的过程 。 其 传播要素 1 传播者 2 信息、讯息和符号 3 媒介渠道 4 干扰 5 把关人 6 受传者 7 反馈 其特点： 1 对传播者有特别的素质要求 2 传递的是健康信息 3 具有明 确的目的性 4 过程具有复合型 传播的基本特征 ：社会性、普遍性、工具性、共享性、互动性 传播的分类 1.人际传播 2.大众传播 3.组织传播 4.自我传播 5 群体传播 第九章 健康促进测量及其指标评价 健康促进测量： 指通过科学有效的方法 ，采用特异。敏感的测量指标，以了解人群健康状况的分布和趋势，
12、讨论和分析影响人们健康的因素，促进社会制定有益的 经济和卫生政策，以及评价健康促进项目效果。 健康促进 指标分类： 按照测量对象： 1 直接指标和间接指标 2 按照测量内容：生理学 、 心理学 、 社会学 3 按测量方式：客观指标主观指标 4 按本身性质：指标、指数 5 其他：结构与功能、个体与群体 健康状况指标分类： 1 健康状况的个体和群体的指标体系 2 健康状态的生物（理） 、心理和社会学指标体系 3 健康状况的直接间接指标体系 4 健康状况的综合性指标体系 常用指标 ： 一 人口学指标 1 失能调整生命年 DALYs 2 无残疾期望寿命 DFLE 3 质量调整生命年QALYs 4 活动
13、期望调整寿命 ALE 二 卫生政策测量指标 三 环境卫生测量指标 四 社会经济测量指标 五 卫生服务测量指标 六 健康知识、态度、信念、实践测量指标 七 健康状况测量指标 八 生殖健康测量指标 九 心理健康测量指标 十 伤害与安全测量指标 十一 社会健康测量指标 十二 生活质量评价指标 第十章 健康促进规划实施 规划包括 ：设计 实施 评价三部分 设计原则 ： 目标、整体性、前瞻性、灵活性、可行性、参与性、 成功的原则 规划设计的模式 ： 也称之为 框架结构 。 包括以下 7 阶段：评估靶人群的需求、确定优先结局的问题、注定总目标与具体目标 。提出干预措施、执行干预、评价规划效果、做出评估报告
14、 。 主要是以下三种： 一 ： 评估 -分析 -行动模式 。 亦称为 3A 模式。 1 评估（ 收集信息、确定当前发展水平、找出存在问题 ） 2 分析产生问题的 直接原因 、 潜在原因 、 基础原因 3 行动。确定优先解决的问题 -制定具体目标 -选择实现目标的 措施 确定具体活动 资源分析与预算 开展活动 检测与评价 二 ： 归元 赋权 控制模式 归元 ： 将健康促进的各项工作分解到相关单位 ， 分工明确 ， 各司其职 赋权 ： 指在规划目标的指导下 ， 各相关单位自主实施 。 控制 ： 指对健康 促进实施单极化管理 三 ： 格林模式 ： 亦称为 PRECEDEPROCEED 模式 。其特点
15、是从“结果入手“的程序，用演绎的方式进行思考，即从 最终结果追溯到最初的起因。 两个阶段 ： 1 诊断阶段 PRECEDE,指在教育、环境诊断以及评价中应用倾向 、促成以及强化因素。 2 执行阶段 PROCEED 指执行教育环境干预中应用政策 、 法规和组织的手段。 9 个步骤 ： 1 社会学诊断 2 流行病学诊断 3 行为与环境诊断 4 教育和组织诊断 （倾向、促成、强化因素） 5 管理与政策诊断 6-9 为评价阶段 （过程、效果和结局评价） 社区诊断 ： 即社区评估 。 是一个通过客观的科学方法对社区的健康问题及影响因素以及与这些问题有关的社区内组织 、 政策 、 资源现状进行确定的过程
16、。 社区诊断的目的 确定社区的主要公共卫生问题。 寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素。 确定本社区综合防治的健康优先问题与干预重点人群及因素。 为社区综合防治效果的评价提供基线数据 社区诊断主要内容： 1）查明社区卫生问题及其范围与严重程度； 2）确定应优先解决的社区卫生问题； 3）明确目标人群的有关特征； 4）查明优先卫生问题的必须和辅助原因； 5）明确社区可利用的资源。 社会人口学诊断 流行病学诊断 行为与环境诊断 教育与组织诊断。教育与文化环境诊断。管理与政策的诊断。 社区开发 ： 在当地政府 的组织领导下 ， 提高群众参与社区工作的积极性以及发展社区成员间的相互支持 ， 依靠
17、自己的力量去实现项目表 ， 动员社区资源 ， 规划社区行动 ， 进一步发展与改善社区经济社会文化状况 。 实施方面： 1 建立领导机构 2 积极动员靶人群参与 3 加强网络建设和部门间的协调 4 制定政策，支持项目的开展 社区为基础的健康促进干预应该注意的问题 ： 1 在开展社区干预前，必须要有详细的规划设计 2 社区干预场所有：学校、各类工作做场所、医院以及社区居民 3 强调重点干预和一般干预相结合 4 干预策略应因人 因地因时而异 5 多方努力促成和强化健康行为的形成 6 干预应分阶段实施 7 特别重视 培养干预管理人员、协调员以及当地的关键人物。 影响健康行为的三类因素 1.倾向因素（
18、predisposing factors）先于行为，是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素，包括学习对象的知识、态度、价值观、个人技巧等。 2.促成因素 (enabling factors)是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必须的技术和资源。包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术；另外，行政的重视与支持、法律政策等也可归入该类。是实施社区健康教育的基本条件。 3.强化因素（ Reinforcing factors）是使行为维持、发展或减弱的外界因素，例如，用奖励或惩罚以使某种行为得以巩固或增强、淡化或消除。 第十二章 健康促进规划评价 健
19、康评价的目的 1 确定健康促进规划的先进性与合理性 2 明确艰难康促进活动的数量与质量，以确定健康促进活动是否适合目标人群，各项轰动是否按规划进行以及 资源的利用情况。 3 确定健康促进规划达到的预期目标的程度以及影响因素 4 总结健康促进项目的成功与不足之处，提出进一步的研究假设 5 向公众介绍项目结果，扩大健康促进项目的影响 ，改善公共关系， 以取得目标人群、社区更多的支持与合作 6 向项目资金提供者说明项目结果，完成合同的要求。 健康评价的内容 1 健康文化的评价 2 社会行动和影响的评价 3 健康公共政策和组织改革 4 健康生活方式 和条件的评价 5 有效的健康服务评价 6 健康环境的评价 7 社会结果的评价 8 健康结果的评价 9能力建设结果的评价。 健康评价的类型 一 形成评价 二 过程评价 三 效果评价 四 总结评价 设计类型 ： 实验 准实验 非实验
