1、现代医院管理与医疗质量管理医院面对新医改的思考,孙维佳,中南大学 湘雅医学院,整体性连续性实践性,大医学观,学科建设 + 人才培养质量 + 安全 技术 服务 医疗 非医疗,新医改医院发展建设的关键,资源的98% 整合品牌的98% 文化经营的98% 人性（信誉/诚信）矛盾的98% 误会,临床质量控制医院质量管理（全员、全程、全面）质量控制质量保障与持续改进,医院规模变化 医院基本设施条件变化医生 专-本-研 医院医疗技术构成变化 护士 中专-大专医技 中专-大专 人民群众的健康需求变化 市场变化 产品 品质 现代医学模式变化,为什么？,当今医生、护士知道病人什么,美国著名医生提出 -知主诉-知不
2、适-知苦恼-知生活不便-知社会问题 医师宣言全球全行业行为准则，职业道德操守,医院目前存在的问题,医生 人力资源不足 护士医技 直接影响质量 技术资源不足医院建设发展资金不足间接影响质量,医院目前存在的问题,医院服务水准不均衡 ： 医院管理服务水准 医院医疗服务水准 医疗 护理医院后勤服务水准院前、院后延伸服务水准医疗、保健、康复、预防四大功能不齐全、水准不一,医院管理滞后 医院管理团队医院管理架构医院管理手段信息化为病人负责、为员工负责、为国家负责、为供应商负责,医院目前存在的问题,医院目前存在的问题,医疗质量和医疗安全重视不够 医疗服务行为不规范（合理用药、合理检查、合理收费）已经不适应医
3、疗市场/医改的需求/变化,医院建设发展战略定位： 院有重点、科有特色、人有特长 专业化、专病化、全科化 大专科小综合、大综合小专科、综合/专科,医院目前存在的问题,医院目前存在的问题,医疗高新技术、设备引进导向不明/盲目抑制了医疗技术的发展妨碍了医疗质量的提升,医疗准入体系 医疗质控体系 医疗评价体系 医疗监督体系 医疗监测/预警体系 医疗风险体系,医疗质量保障与持续改进体系,医疗机构准入 医疗技术人员准入 医生（专科） 医技 护士 医疗技术项目准入 医疗仪器、设备、耗材、药品准入 医疗特殊准入（特殊耗材、植入材料等）,医疗准入体系,医疗护理核心制度（科主任/护士长负责制） 医院科室绩效考核（
4、科主任/护士长绩效考核） 临床路径（合理用药） 单病种质量（DRG） 优质护理服务 专科护理建设临床护理建设,医疗质控体系,医疗评价体系,评价标准 美国JCI08版医院管理年活动评价标准医院第二周期分级管理评价标准 评价方法 指标体系 评价程序 评价机构 独立性评价人员 老化评价职责 淡化评价效应（权威性） 弱化,真实性（可信度） 稳定性（可比度） 及时性 即时性 持续改进 评价理念：指导/帮助全行业提高评价模式 360评价 非惩罚性评价,评价体系的评价,医疗监督体系,督查 医疗市场医疗行为 独立于医疗/护理部门之外第三方：第三方满意度调查 院内 立足点院外 借助,医院信息化管理医技检查信息化 药品不良反应监测 门诊/药房信息化 设备、耗材不良反应 医院感染信息化 医疗差错事故监测 病案电子病历 重大医疗不良行为监测,医疗监测/预警体系,医院法律顾问 依法办院依法行医 医疗保险 全员风险防范意识/人人参与,医疗（责任）风险体系,医院后勤保障服务体系医院文化建设医院价值体系（宗旨、理念等）现代管理文化管理,谢 谢,
