1、1中心供氧装置吸氧法【典型病例】病例一：患者 XXX,男性,75 岁,人院诊断“肺心病”,人院后遵医嘱给予持续低流量氧气吸入,氧流量每分钟 2 升。病例二：患者 XXX,女性,55 岁,人院诊断“左乳癌”,人院后于今日在全麻下行左乳癌改良根治术,术后遵医嘱给予持续低流量吸氧 6 小时,氧流量每分钟 2 升。【操作流程及评分标准】程序 步 骤 序号 分值 备注(要点及扣分说明)仪表 仪表端庄、着装整洁、符合职业要求 1 1核对 双人核对医嘱单与治疗单 1 2患者:病情、年龄、意识、生命体征、呼吸状况、缺氧程度 1 3操作部位:患者鼻腔有无出血或分泌物阻塞、有无鼻息肉、鼻中隔偏曲等 2 2心理状态
2、:情绪反应、心理需求 3 1合作程度:患者和(或)家属对此项操作的认识及配合程度 4 1评估环境:安静、整洁、光线充足 5 1护士: 洗手、戴口罩 1 2口述或不规范视同未做用物治疗车上层:治疗单、氧流量表、一次性吸氧装置 1 套、用氧记录单、手电筒、笔、棉签、弯盘、治疗内盛清水,上盖纱布 2 块、快速手消毒剂治疗车下层:医用废物收集袋、生活废物收集袋2 3 缺一项-0.5操作前准备患者:根据病情取合适体位,嘱排尿 3 12程序 步 骤 序号 分值 备注(要点及扣分说明)携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2 个以上查对点),告知患者,取得合作 1 2协助患者取合适体位 2 1检查鼻孔,用湿棉签
3、清洁鼻腔 3 2先关闭氧流量开关再安装于中心供氧装置上 4 2检查有无漏气,打开流量表开关,检查氧气流出是否通畅 5 3关闭流量表开关 6 3检查一次性吸氧装置有效期及外包装有无破损 7 2打开一次性吸氧装置,在标签上填写相关内容及签名,并贴于吸氧装置 8 3连接一次性吸氧装置与流量表 9 3连接吸氧管与一次性吸氧装置 10 3打开流量表开关,遵医嘱调节氧流量 11 3检查鼻导管是否通畅方法 1:将鼻导管口靠近面部或手手背,感觉有无气流溢出方法 2:将鼻导管放入清水中,看是否有气泡溢出12 2口述:遵医嘱调节氧流量,一般小儿 12L/min、成人 24L/min、严重缺氧 46 L/min 1
4、3 3将吸氧管轻轻插入患者清洁鼻腔内 14 3进行有效固定 15 2再次核对治疗单、患者及腕带信息(2 个以上查对点) 16 2洗手 17 2 口述或不规范视同未做在治疗单上打钩、记录时间、签全名 18 2告知吸氧注意事项及用氧安全 19 3口述:吸氧过程中密切观察患者氧气治疗的效果,询问患者感受,发现异常及时报告医生处理 20 3遵医嘱，停止吸氧双人核对医嘱单与治疗单 21 2操作 过程携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2 个以上查对点),告知患者,取得合作 22 23程序 步 骤 序号 分值 备注(要点及扣分说明)拔出吸氧管,关闭流量表开关 23 3将氧流量表与一次性吸氧装置一同取下 24
5、 1一次性吸氧装置与流量表分离并弃于医用废物收集袋中 25 2取下流量表,放于治疗车下层 26 2用纱布为患者擦净口鼻 27 2操作 过程整理床单位,根据病情协助患者取合适体位 28 2用物:依据消毒技术规范和医疗废物管理条例做相应处理 1 1护士:洗手 2 2 口述或不规范视同末做清洁流量表 3 2在治疗单上打钩、记录时间,签全名操作后处理记录 如系危重患者,在危重护理记录单上按要求记录 4 2正确查对无误 1 2确保吸氧过程安全、有效 2 3操作规范熟练 3 2沟通良好,体现人文关怀 4 2效果 评价建议时间 7 分钟 5 1【相关知识】（一）概念氧气吸入术( oxygen inhalat
6、ion)是常用的改善呼吸的技术之一。通过给氧增加吸入空气中氧的浓度,以提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,从而预防和纠正各种原因所造成的组织缺氧。（二)目的4利用吸氧装置供给机体氧气,提高血氧含量,改善缺氧症状达到预防和治疗疾病的目的。（三)常用的给氧方式1.鼻导管和鼻塞法。2.漏斗法。3.面罩法。4.氧气帐法。5.氧气枕法。(四)适应证1.肺活量减少:因呼吸系统疾患而影响肺活量者,如哮喘、支气管肺炎或气胸等。2.心肺功能不全:使肺部充血而致呼吸困难者,如心力衰竭。3.各种中毒引起的呼吸困难者:使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧,如巴比妥类药物中毒、麻醉剂中毒或 CO 中毒等
7、。4.昏迷患者:如脑血管意外或颅脑损伤。5.其他:如某些外科手术前后患者、大出血休克患者、分娩时产程过长或胎心异常患者等。(五)并发症1.无效吸氧。2.气道黏膜干燥。3.氧中毒。4.晶体后纤维组织增生。55.腹胀。6.感染。7.鼻衄。8.肺组织损伤。9.烧伤。10.过敏反应。11.二氧化碳麻痹。（六）注意事项1.严格遵守操作规程,做到防震、防火、防热、防油。2.根据医嘱吸氧,不要随意改变氧气流量。3.用氧前检查氧气装置有无漏气,是否通畅。4.吸氧前检查鼻孔有无肿痛或生理性异常及通气情况。5.一般鼻塞置于鼻前庭,切勿塞入过深。6.固定导管不宜过紧,以免引起皮肤破损。7.氧气必须经过湿化后再吸入,
8、防止吸入干燥氧气损伤鼻黏膜,常用的湿化液有冷开水、蒸馏水,严禁使用生理盐水湿化。8.及时清除鼻腔分泌物,防止阻塞,持续给氧者 812 小时更换鼻腔另一侧,双侧鼻腔交替吸氧减少对鼻黏膜的刺激。9.使用氧气时应先调节流量后再插入导管,停用时先拔出导管,再关闭氧气开关。中途改变流量时先将患者与鼻导管分离,调节好流量后再为患者吸氧。10.鼻导管应专人专用,防止交叉感染。611.用氧过程中应加强监测。根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤顔色及温度、呼吸方式等进行观察,同时可测定动脉血气分析来判断疗效。(七)用氧过程中的安全1.指导患者及探视者用氧时禁止吸烟。2.确保电器(如电剃刀、助听器、电视、电热毯等)处于正常工作状态,避免电器短路产生火花而引起火灾。3.避免使用易产生静电的材料,如毛毯、合成纤维等。患者和照顾者最好穿棉质衣物。4.避免附近放置不稳定、易燃的物品,如油、乙醇等。5.工作人员应熟悉灭火器的位置,掌握使用方法。
