1、类别 代表药物 作用特点 不利作用 不良反应 禁忌症利尿药 吲达帕胺（寿比山） 、双氢克尿噻（氢氯噻嗪） 、呋塞米（速尿） 、螺内酯（安体舒通）降压起效平稳，缓慢，持续时间相对较长；适用于轻中度高血压，对单纯性收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，以氢氯噻嗪为例，每天剂量不超过 25mg。乏力、尿量增多。痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与 AcEI、ARB 合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。 受体阻滞剂 普萘洛尔（心得安） 、美托洛尔（
2、倍他乐克） 、拉贝洛尔（降压乐）降压起效较迅速、强力；尤其适用于心率较快的中青年患者或和合并心绞痛患者，对老年高血压作用较差。较高剂量 阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合征；增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。心动过缓、乏力、四肢发冷。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。钙通道阻滞剂（CCB） 硝苯地平（心痛定）控释片（拜新同）缓释片（长效心痛定，尼福达）尼群地平、氨氯地平（玄宁，络活喜）压起效迅速，降压疗效和降压幅度相对较强，血脂血糖无明显影响。老年患者有较好的降压疗效；高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有
3、显著降压作用可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其使用短效制剂时。心动过速与心力衰竭患者应慎用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）卡托普利（开博通） 、依那普利、贝那普利、赖诺普利降压起效缓慢，逐渐增强，在34 周时达最大作用，限制钠盐摄人或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。刺激性干咳和血管性水肿、疲乏
4、、肢体冷感、激动不安、胃肠不适，可能影响糖、脂代谢高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。血管紧张素受体阻滞剂（ARB）氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦降压作用起效缓慢，但持久而平稳，一般在 68 周时才达最大作用，作用持续时间能达到 24 小时以上。低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。交感神经抑制剂，例如利血平、可乐定；直接血管扩张剂，例如肼屈嗪；a1 受体阻滞剂，例如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪，曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因副作用较多，目前不主张单独使用，但是在复方制剂或联合治疗时还仍在使用。
