1、无痛分娩技术在产科临床应用效果观察【摘要】 目的：分析探讨无痛分娩技术在产科临床治疗中的效果。方法：选择 2013 年 4 月-2014年 11 月笔者所在医院接受分娩的产妇 156 例，将其按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组 78 例。对照组产妇采用常规分娩方式，试验组产妇采用无痛分娩技术，比较两组产妇的镇痛效果、妊娠结局等情况。结果：试验组产妇的镇痛有效率明显高于对照组，两组产妇比较差异有统计学意义（P0.05） 。结论：无痛分娩技术应用于产科中，可有效改善产妇的妊娠结局，降低剖宫产率，值得临床推广应用。 【关键词】 无痛分娩技术； 产科； 应用效果 中图分类号 R714.3 文献标
2、识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0151-03 doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.070 分娩是育龄妇女必经的自然生理过程，但在分娩过程中，因产妇、胎儿等多方面因素会引起产妇在分娩时产生疼痛症状，若疼痛持续不断，则严重影响产妇的心理及生理状态，最终会对胎儿以及产程产生多种负面性影响1。随着临床医疗水平的不断提高，无痛分娩技术逐渐应用于产科治疗中。本文通过研究无痛分娩技术在产科临床应用的效果，以期为临床治疗提供借鉴，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2013 年 4 月-2014 年 11 月笔者所在医院接受分娩的产妇 156
3、例，将其按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组 78 例。对照组产妇年龄 2239岁，平均（38.74.3）岁；试验组产妇年龄 2338岁，平均（37.93.9）岁。两组产妇一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 分娩方法 对照组产妇给予常规分娩方式；试验组产妇给予无痛分娩技术，具体措施为：宫口扩大 3 cm，进入活跃期后实施腰麻-硬膜外联合麻醉方式，在产妇的L3 4 间隙或 L45 间隙实施穿刺，在子宫收缩期间一次性注入芬太尼 2.5 g、布比卡因 2.5 mg、麻黄素20 mg、葡萄糖 0.25 g，宫口全开后停止注射药物。 1.3 观察指标 评价两组产妇分
4、娩期间的镇痛效果、产程、产后出血、新生儿窒息、剖宫产率。将产妇的镇痛效果分为显效、有效及无效三个等级，显效：产妇无疼痛症状出现或稍感不适；有效：产妇出现酸痛症状，但症状可忍受；无效：产妇出现强烈腰腹疼痛症状。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数 100%。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 15.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，比较采用 t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字 2 检验。P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组产妇镇痛效果比较 对照组产妇中镇痛总有效率为 0，试验组为 100%，试验组产妇的镇痛有效率明显高于对照组，
5、两组比较差异有统计学意义（P0.05） ，详见表 1。 2.2 两组产妇其他指标比较 试验组产妇的总产程、剖宫产率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05） 。详见表 2。 3 讨论 产妇分娩期间宫缩时子宫宫颈压迫或扩张是疼痛的主要诱发原因，疼痛可以造成产妇心理、生理上的痛苦，还可影响产程的顺利进行，对母婴预后造成严重不良影响2。近几年随着人们生活水平的不断提高，对医疗服务水平的要求也越来越高。临床服务中，既需要保证母婴安全，同时还要缓解产妇的分娩疼痛，满足产妇需求的同时还可提高围产期护理质量。无痛分娩技术可以最大程度上减轻子宫收缩引起的疼痛，减少疼痛引起的一系列神经内分泌反应，
6、帮助分娩顺利结束；同时无痛分娩技术还可以在产妇清醒且无痛苦状态下完成，降低产妇对分娩的恐惧感。相关文献报道，50%以上的产妇在待产过程中会出现大喊大叫、敏感易怒等情况，延长产程，甚至出现难产3。有研究显示，无痛分娩技术应用于产科中，可以降低产妇的分娩恐惧感，增强分娩信心，推动产程的顺利进行，有效控制剖宫产率，提高阴道分娩率4-6。无痛分娩中选择合适的麻醉方式对产妇具有重要作用。麻醉方式的选择须遵循起效快、用药安全、给药方便的原则，因硬膜外阻滞麻醉方式可以有效减少产妇的血儿茶酚胺，改善产妇的子宫胎盘血流量情况，还可消除分娩过程中对胎儿的不良影响因素，改善新生儿的酸碱平衡以及缺氧情况，因此无痛分娩
7、技术应用于产科中可以提高安全系数。也有研究指出，无痛分娩技术可以减少麻醉药物的用量，降低产妇体内的麻醉药物浓度，有效避免导管移位以及感染等引起的损害，且对宫缩未出现不良影响7-8。 本组研究中对产妇采用了布比卡因联合芬太尼麻醉方式，此种麻醉方式可在短时间内取得较好的止痛效果，而且止痛持续时间较长，可以维持至产妇分娩结束。本组研究中，产妇采用联合麻醉方式，未出现严重不良反应，产妇的生命体征未发生较大波动，且产妇皮肤瘙痒、心动过缓等不良现象发生率低。 本组研究中，试验组产妇其镇痛效果有效率高，为 100%，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05） 。通过研究可以看出，无痛分娩可以有效
8、缓解产妇的疼痛症状，缩短产程，降低剖宫产率，起到改善母婴结局的作用。 综上所述，无痛分娩技术可以有效减轻产妇分娩的疼痛，降低麻醉药物用量以及剖宫产率，但并不影响宫缩、产程，提高了母婴的安全性。无痛分娩技术符合现代医疗护理理念，特别是随着人文理念的逐渐深入，无痛分娩技术将越来越广泛地应用到产科中。为更好发挥无痛分娩技术在产科中的应用效果，产科医师以及护理人员还应不断提高技术，加强产程的观察水平，提高与麻醉医师的协作能力，促进无痛分娩技术的推广与应用。 参考文献 1郝晓存.无痛分娩技术在产科临床应用分析J.河南医学研究，2014，23（3）：95-96. 2辛辉.无痛分娩技术 45 例临床应用分析
9、J. 蚌埠医学院学报，2014（8）：1070-1072. 3张华.无痛分娩技术在产科临床的应用分析J.基层医学论坛，2014，21（8）：958-959. 4刘姿，周瑞仁.无痛分娩技术在产科临床的应用分析J.当代医学，2011，17（ 20）：46-47. 5刘巧玲，刘辉姐.无痛分娩技术的应用效果及其对分娩过程的影响J.中外医学研究，2014，12（11）：20-21. 6孙立萍.无痛分娩技术在产科临床的应用效果观察J.临床合理用药杂志，2013 ，6（19）：138-139. 7谭淑春，赵丹.谈无痛分娩技术在产科临床的应用J.中国医学创新，2013，10 （8）：118. 8严琴.无痛分娩技术在产科临床的应用J. 按摩与康复医学（下旬刊） ，2012，3（6）：205. （收稿日期：2015-08-13） （编辑：李越娜）
