1、心肺复苏抢救演练流程一、复苏团队的组成：由组长 1 名和护士甲、乙、丙、丁共 5 人组成二、病情评估与复苏团队的启动护士甲：患者危重程度评估，启动复苏团队三、抢救工作组织与分工组长：负责抢救工作的组织与协调护士甲：负责患者病情评估与判断，进行人工胸外按压维持循环 护士乙：负责气道管理，包括畅通气道，呼吸气囊 -面罩通气护士丙：建立静脉通道与用药护士丁：心电监护与电击除颤四、心肺复苏抢救演练流程护士甲：（拍患者双肩）大姐您怎么了，患者意识丧失、呼吸停止、大 动脉搏动消失，快来抢救。组长：护士甲胸外心脏按压；护士乙，开放气道，进行球囊面罩通气；护士丙建立静脉通道；护士丁负责心电监护。组长：阿姨，病
2、人现在需要抢救， 请你们到抢救室外等候，我们会随时向你们介绍患者的抢救情况，谢谢你们的配合。组长：盐酸肾上腺素 1 毫克静脉推注。护士丙：盐酸肾上腺素 1 毫克静脉推注，是吗？组长：对。胸外按压与人工呼吸更换操作者护士甲：患者出现舌后坠，口腔内有大量分泌物。组长：立即放置大号口咽通气管，准备吸引器清除口腔分泌物。护士丁：患者出现了室颤。组长：护士丁立即给予非同步电击除颤。组长：家属同志，患者出现室颤，情况危急，需要立即 进行非同步电击除颤，患者安装过心脏起搏器吗？-没有起搏器 护士丙：清洁除颤部位皮肤，去除导电物质。护士丁：电除颤准备工作完成，患者没有安装起搏器，导电物质已去除；电能量 360
3、 焦耳，请离开床组长：继续行胸外心脏按压，一个循环后判断患者心率情况。护士甲：患者出现窦性心律，恢复自主呼吸，能触及颈动脉搏动，血 压 70/45mmHg，患者复苏成功组长：患者血压偏低，给予多巴胺 5ug/kg/min 持续泵入，患者体重 50 公斤；护士丁监测血压每 5 分钟一次。护士丙：多巴胺 150mg 加盐水至 50ml，微量泵泵入速度为 5 ml/h，浓度为 5ug/kg/min。护士甲：大姐，感觉怎么样？患者神志转清，血压回升至 100/70 毫米汞柱，自主呼吸频率与节律基本正常组长：家属同志，患者现在已基本脱离危险，需要 转监护室进行治疗，在 转送过程中，有可能再次出现室颤或心
4、脏骤停的情况，我们护送的医护人员会随时进行抢救；监护室已做好接收准备，现在由医护人员共同将患者护送至监护室。组长：下面请各位操作者叙述各自操作和理论要点护士甲：1、心肺复苏时，进一步简化患者评估流程，去除 “看听和感觉呼吸” 2、心肺复苏程序由原来的 ABC 更改为 CAB ，即胸外心 脏按压畅通气道人工呼吸，进一步强调胸外心脏按压的重要性3、胸外心脏按压的频率更改为“至少 100 次/分 ；按压深度更改为至少 5cm， 按压部位为胸骨中下 1/3 交界处，即两乳头连线与胸骨交界 处4、保证每次按压后胸部回弹，并尽可能减少胸外按压的中断，每 2 分钟或 5 个循环更换操作者5、心肺复苏时，胸外
5、按压和人工呼吸的比例，在建立高 级气道前，成人无论双人和单人操作，按压/通气比都是 30：2，交替 进行；在建立高级气道后，胸外按压与人工呼吸按各自频率同步进行，胸外按压的频率至少 100 次/分，人工呼吸 8-10 次/ 分；自主循环恢复后的呼吸频率为 10 12 次/ 分护士乙：1、正确的畅通气道是进行通气的前提和保障，常用的畅通气道的方法是仰头提颏法，疑有颈髓损伤时采用双手提颌法2、昏迷患者通过手法开放气道无效时， 应放置口咽通气管保持呼吸道通畅。口咽通气管的型号选择应遵循宁大勿小的原则，所需的长度为门齿至下颌角的长度或口角至耳垂的距离3、应用球囊- 面罩通气时， 应选择合适的呼吸器和面
6、罩，以便得到最佳使用效果，如果外接氧气，氧流量应调至 8-10L/分3、应采用 EC 手法固定面罩，以保证通气效果4、使用呼吸气囊时注意掌握潮气量、呼吸频率、送气时间等，人工呼吸送气时间要超过1 秒，使胸廓隆起。每次潮气量约 500-600ml，即 6-7ml/kg ，频率 8-10 次/分，避免过度通气。5、病人有自主呼吸时，应尽量与病人的呼吸同步护士丙：1、心肺复苏初期应选用生理盐水建立静脉通道，以免导致血糖升高加重酸中毒。静脉用药为首选途径，优选上腔静脉系统，常用的有肘正中静脉、 头静脉、贵要静脉、颈外静脉及锁骨下静脉等。 2、应用套管针保障急救药物的快速应用。3、对于口头医嘱应复述一遍
7、，核对无误后再执行，并记录到抢救药物应用登记本上。 4、肾上腺素仍为心肺复苏的一线药物， 1-2mg 静脉注射，3-5min1 次护士丁：1 心电监护时，粘贴电极板的部位要预留出电击除颤的位置。2 袖带的充气管位置要在肱动脉搏动处3 对于有心电监护的患者发生室颤时， 应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快进行电击除颤。从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，电击除颤每延长 1 分钟成功率就下降 7-10%4、电击除颤只做一次，取代了连续三次电击，除颤 完毕立即实施一个周期的 CPR 后再评估患者心率。4 能量选择：单向波除颤仪应用 360 焦耳，双向波除颤器应用 200 焦耳，儿童的点击能量为
8、 2-4 焦耳/公斤体重。5、目前吸痰的原则是按需吸痰、安全吸痰，并 严格遵守无菌操作，选用合适的吸痰管，吸痰压力一般在 0.02-0.04Mpa。组长：关于心肺复苏的有关内容，还需注意以下几点1、评估患者：去除“看、听和感觉呼吸” ，不是不 评估、不检查呼吸，医务人员在检查患者反应时应该快速判断是否存在呼吸或者是无效呼吸，是为为争取抢救黄金时间；触摸大动脉搏动的环节对于非医务人员，可以删除不做，我们医务人员评估病情时，必 须进行。2、 心肺复苏的抢救程序：指南建议将心肺复苏程序从 A-B-C 更改为 C-A-B。新生儿心脏骤停基本都是窒息性骤停，所以保留 A-B-C 复苏程序，对于其他可能发
9、生窒息性骤停的患者，应给予 A-B-C 复苏程序3、 在恢复自主循环后，应逐渐降低氧浓度：将吸氧浓度（FiO2）调整到需要的最低浓度，以实现动脉氧和血红蛋白饱和度94%，确保向组织内输送足够的氧，避免组织内氧过多产生的有害影响。4、进一步强调通过团队形式给予心肺复苏：心肺复苏流程中的 A、B、C 步骤是指单人抢救时的先后顺序，以团队形式进行心肺复苏时，可同时进行多项操作，在 实际工作中，组织者可根据参与人员的多少，按抢救的优先顺序进行分工和组织。5、抢救患者时，护士长或年资高的护理人员要组织抢救，根据每个人的特 长分配抢救任务，避免抢救工作重复，保障患者在最短的 时间里各项抢救措施迅速到位，以提高患者的生存率和生活质量。6、关于儿童心肺复苏：按 压部位：儿童：患儿胸骨中下 1/3 交界处，两乳头连线与胸骨交界处。婴儿和新生儿：乳头连线中点下一横指下缘与胸骨交界处按 压频率：儿童和婴儿：100 次/分新生儿：120 次/分 按 压深度：按压幅度至少为胸部前后径的三分之一按 压/通气比：儿童和婴儿单人复苏时按压/通气比 为 30：2，双人复苏时按压/ 通气比为15：2；新生儿复苏时按压/通气比为 3：1；单纯呼吸复 苏频率：儿童和婴儿 12-20 次/分；新生儿 30 次/分7、抢救小结：
