1、留 置 针 静 脉 输 液 及 透 明 敷 料 的 正 确 固 定 操 作 流 程 及 评 分 标 准项目 内 容 及 评 分 标 准分值得分准备用 物 和 药 物 准 备 ：皮 肤 消 毒 剂 、压 脉 带 、弯 盘 1 个 、小 枕 、输 液 器 、留 置 针 、无 菌 敷 贴 、胶 布 、输液 溶 液 、无 菌 棉 签 、笔 、输 液 卡 、输 液 架 、剪 刀 、手 套 。（每 少 一 种 用 物 扣 0.5 分 ） 31、核 对 医 嘱 ，建 立 治 疗 卡 ，瓶 签 12.患 者 评 估 ：a、开 放 式 核 对 患 者 床 号 、姓 名 、腕 带 。B、了 解 病 情 、意 识
2、、合 作 程 度 （0.5 分 ）；c、告知 患 者 静 脉 输 液 及 使 用 留 置 针 的 目 的 （0.5 分 ）告 知 注 射 药 物 名 称 、作 用 （0.5 分 ）；了 解 用 药 史及 过 敏 史 （0.5 分 ）；了 解 有 无 酒 精 及 络 合 碘 过 敏 史 （0.5 分 ）；了 解 有 无 胶 布 过 敏 （0.5 分 ）；查 看 穿刺 部 位 皮 肤 情 况 、静 脉 充 盈 度 和 管 壁 弹 性 、穿 刺 肢 体 活 动 度 （每 项 0.5 分 ）：嘱 排 大 、小 便 （0.5分 ）5.53.环 境 评 估 ：清 洁 、光 线 充 足 (0.5 分 )，备
3、 输 液 架 （0.5 分 ） 14.自 身 评 估 ：着 装 整 齐 规 范 ，无 长 指 甲 ；七 步 洗 手 法 洗 手 ；戴 口 罩 （每 项 0.5 分 ） 2评估5.用 物 评 估 ：用 物 齐 全 ，摆 放 有 序 （每 项 0.5 分 ）；质 量 合 格 ，符 合 要 求 ：一 次 性 用 物 包 装 完好 ，在 有 效 期 内 （1 分 ）；皮 肤 消 毒 剂 在 有 效 期 内 （0.5 分 ）；留 置 针 型 号 大 小 合 适 （1 分 ）；药 物 品名 、浓 度 与 剂 量 正 确 （0.5 分 ）、在 有 效 期 内 （1 分 ），瓶 口 无 松 动 ，瓶 身 、瓶
4、 底 无 裂 缝 ，液 体 澄 明 ，无 沉 淀 、无 霉 菌 、无 絮 状 物 （1 分 ）61.再 次 核 对 医 嘱 （0.5 分 ）；检 查 输 液 溶 液 质 量 （0.5 分 ）；贴 瓶 签 （每 项 0.5 分 ）、签 名 （0.5 分 ） 22.请 另 1 位 护 士 核 对 输 液 溶 液 ，签 名 。（每 项 1 分 ） 23.关 闭 输 液 调 节 器 ，打 开 输 液 器 外 包 装 ，输 液 器 同 时 插 入 瓶 内 （每 项 0.5 分 ） 2药液核对 4.垃 圾 分 类 处 理 。（每 项 1 分 ） 11.带 齐 用 物 至 床 旁 ，将 治 疗 车 或 盘
5、放 于 便 于 取 物 的 位 置 （1 分 ）；核 对 输 液 卡 、床 号 、姓 名 ，有 问候 语 ；向 病 人 说 明 配 合 要 求 、注 意 事 项 （每 项 0.5 分 ），取 合 适 体 位 （0.5 分 ） 2.52.备 胶 布 ；再 次 核 对 执 行 卡 ，瓶 签 ；挂 药 物 于 输 液 架 ，固 定 通 气 管 （每 项 0.5 分 ），排 气 至 尼 龙 针延 长 管 （2 分 ）药 液 不 排 出 ，查 输 液 管 内 无 气 泡 （1 分 ） 53、打 开 留 置 针 及 无 菌 敷 贴 外 包 装 （各 0.5 分 ） 14、.暴 露 患 者 注 射 部 位
6、；垫 压 脉 带 和 小 枕 （根 据 需 要 选 择 ）（每 项 0.5 分 ） 15、选 择 粗 直 、弹 性 好 的 静 脉 （1 分 ）；于 穿 刺 点 上 方 10cm处 扎 止 血 带 （1 分 ）；络 合 碘 消 毒 皮 肤两 遍 （1 分 ）；消 毒 面 积 88cm 待 干 （1 分 ） 46、戴 手 套 ；去 输 液 器 针 帽 ，将 针 头 插 入 肝 素 帽 ；使 肝 素 帽 内 充 满 液 体 ；去 留 置 针 护 针 帽 ；松 调 节器 开 关 ；排 气 （每 项 1 分 ） 67、松 动 针 芯 （左 右 转 动 ）；嘱 握 拳 ，绷 紧 皮 肤 及 血 管 ；以
7、 15-30 度 角 直 刺 静 脉 ，进 针 慢 ；见 回 血 后再 进 少 许 ；后 撤 针 芯 0.2-0.3cn（每 分 号 项 1 分 ） 58、送 导 管 ：右 手 持 针 座 及 针 翼 （0.5 分 ），将 导 管 与 针 芯 全 部 送 入 血 管 （0.5 分 ），嘱 松 拳 ；松 止 血带 ；松 调 节 器 开 ；观 察 滴 入 是 否 通 畅 （每 分 号 项 0.5 分 ） 3实施9、拔 针 芯 ：一 手 食 指 和 中 指 固 定 针 翼 （0.5 分 ）；一 手 匀 速 撤 出 针 芯 （0.5 分 ） 110、持 续 固 定 针 翼 ；a、取 无 菌 敷 贴 ，
8、单 手 持 膜 ，以 穿 刺 点 为 中 心 无 张 力 垂 放 后 固 定 留 置 针 （3分 ）；b、捏 起 导 管 凸 起 部 位 ，塑 形 （2 分 ）；c、边 撕 边 框 边 快 速 按 压 ，防 止 卷 边 （2 分 ）；d、贴 标 签 ，标 签 上 注 明 日 期 、时 间 、操 作 者 、单 手 无 张 力 垂 放 ，塑 形 （2 分 ）；e、固 定 Y 型 管 （2 分 ），Y 型 管接 口 朝 外 （1 分 ），Y 型 管 高 于 穿 刺 点 （1 分 ）1311、.取 小 枕 和 压 脉 带 ；脱 手 套 、洗 手 ；取 口 罩 ；助 患 者 取 舒 适 卧 位 ，整 理
9、 床 单 位 （每 项 1 分 ） 412、根 据 病 情 、年 龄 、药 物 性 质 调 节 输 液 速 度 ；询 问 并 观 察 输 液 后 反 应 ；再 次 核 对 后 记 录 ；挂 输液 卡 （每 项 1 分 ） 413 交 待 注 意 事 项 （包 括 输 液 、留 置 针 、药 物 不 良 反 应 等 ，每 项 1 分 ） 314 分 类 处 理 医 疗 垃 圾 ；洗 手 ，记 录 1拔针 1、输 液 完 毕 ，脉 冲 +正 压 封 管 ；边 推 封 管 液 边 退 头 皮 针 ；拔 针 时 正 确 夹 紧 小 夹 子 （每 项 1 分 ） 31.无 菌 观 念 强 ，零 污 染 记 满 分 ，（跨 越 1 次 记 4 分 ，2 次 记 3 分 ，3 次 记 2 分 ，3 次 记 0 分 ） 52.留 置 针 使 用 正 确 ；固 定 牢 固 ，穿 刺 一 阵 见 血 ；输 液 通 畅 ，局 部 无 肿 胀 （每 项 1 分 ），排 气 1 次 成功 （2 分 ） 73.贴 标 签 时 注 意 ：标 签 2/3 在 透 明 敷 料 上 ，1/3 在 皮 肤 上 24输 液 过 程 中 ：密 切 观 察 患 者 病 情 、不 良 反 应 、输 液 速 度 、及 时 处 理 输 液 故 障 2评价5、体 现 人 性 化 关 怀 ，体 位 舒 适 ，减 少 暴 露 2
