1、医院关于开展技能操作比赛的筹备方案为了响应上级卫生部门积极开展学理论、练技能的指示要求，提高临床医护人员实际操作技能和专业服务水平，经院领导研究决定，近期在我院开展 2015 年首次技能操作比赛，比赛初步筹备方案如下：一、组织领导为了保证比赛活动顺利有序开展，成立技能操作比赛领导小组，负责各项相关活动具体实施工作。领导小组名单如下：组长：成员：专家评委组：二、技能比赛项目医生组：心肺复苏术护理组：密闭式静脉输液术3、比赛时间待定四、比赛意义心肺复苏术属于现场急救措施之一，及时、规范、有效的操作能够争取宝贵时间，降低死亡率，对提高伤病员抢救成功率和减少致残率有着重要意义！静脉输液术是临床常用的基
2、础护理操作，也是医院治疗抢救病人的一个重要手段。娴熟、准确、规范的输液技术不仅是所有优秀的护理人员都必需具备的操作技能，同时富于人文关怀的护理礼仪也体现了医疗工作者对患者生命价值无比尊重！本次技能比赛的目的在于造就一支具有较高医学专业知识和操作能力的技术队伍，确保我院医护人员专业技术素质和医疗质量的提高。五、比赛形式1、心肺复苏术：团体操作（术者、助手、伤员三人）2、密闭式静脉输液术：单人操作六、比赛流程心肺复苏操作流程【操作步骤】首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏 5-10 秒（1001、1002、1003
3、、1004、1005）告知无呼吸， 3、呼救：快来人！拿抢救物品！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005判断五秒以上 10 秒以下）。5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下 1/3 处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压 30 次（按压频率至少 100 次分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气 400-
4、600ml，频率 10-12 次/分。9、持续 2 分钟的高效率的 CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2 的比例进行，操作 5 个周期。（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。11、整理病人，进一步生命支持。密闭式静脉输液术操作流程【操作步骤】1、准备1）、操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩2）、评估：患者病情、血管状况（选择没有硬结、没有红肿的血管进行输液，避开静脉瓣）、治疗计划、药物对血管影响，以及患者自理、合作程度3）、解释用药目的及方法，取得配合护患沟通用语：您好，请问您是床对吗？我是护士，今天由我来为您负责输液治疗，请配合！您想在
5、哪只手进行输液呢？右手是吗？请把手伸出来，让我看一下您的血管；您去卫生间吗？需要帮助吗？请稍等，我去准备用物。物品准备（在治疗室完成）。2、加药1）、核对医嘱：三查八对，填写、粘贴输液卡2）、遵医嘱加药，注意配伍禁忌3）、抽取药液加入液体中摇匀再检查有无混浊、沉淀4）、插输液器，再次核对3、排气1）、备齐用物推车至床头，核对：床，我现在准备给您输5%葡萄糖注射液 250ml硝酸甘油 5mg，它可以扩张您心脏的血管，改善心肌供血，缓解您胸闷的症状。您这样躺着舒服吗？我帮您调整一下您的体位，请您不要紧张，请您配合我！2）、调输液架，检查药液，右手持输液器，左手将输液瓶挂在输液架上。3）、左手拇指和
6、食指折曲压紧滴管下端软管，并挤压滴管，滴管内液面达 1/22/3 时，然后慢慢放开滴管下端软管，使液体缓缓流向输液管接头处。4）、同时右手拿输液管末端，拇指和食指捏住头皮针针翼放在弯盘的上方，当液体到达距离针头 5cm 左右，左手关紧调速夹停止排气。将针头放入输液管包装袋内，置于治疗盘中。4、静脉穿刺1）、选择穿刺部位：铺治疗巾，将小垫枕垫于患者右手穿刺部位下，在穿刺点上方 6cm10cm 处扎止血带。2）、消毒皮肤：以穿刺点为中心，用碘伏消毒液棉签环行消毒皮肤，范围 5cm5cm，待干。备输液贴于治疗巾上，再次消毒。3）、再次排气：取出头皮针，输液器包装放于弯盘内，打开调速夹，排尽头皮针内空
7、气，液体排在弯盘内（头皮针在弯盘上方 10cm），检查无气泡后，关闭调速夹。4）、查对：床，我准备给您静脉穿刺了，请您不要紧张，进针时稍微有点痛，请您配合我不要把手往回抽。5）、进针：取下护针帽，左手握患者右手，用拇指按皮肤，向下绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈约 20进针，见回血后降低角度再平行进针 3mm 左右，松止血带，打开调速器。5、固定：确定穿刺成功后固定（针翼穿刺点头皮针软管）6、调节滴速：成人 4060 滴/min老人、儿童：2040 滴/min，根据病情、年龄、药物、医嘱调节速度。7、记录：在输液卡上记录输液时间、滴速、签全名，三查八对后挂卡。8、交
8、代注意事项护患沟通用语：“床，现在我已经把您输液的滴数调好了，每分钟 10 滴，请您不要随意调节滴速，输液的手请不要剧烈活动，以免针头脱出。呼叫器放在在您的枕边了，输液过程中有什么需要或者不适，比如输液部位出现肿胀、疼痛、发红和发热或者皮肤出现搔痒、皮疹等症状，请按呼叫器。谢谢您的合作！”9、整理1）、取出止血带，盖被，协助患者取舒适卧位2）、整理用物、分类放置3）、洗手，摘口罩，记录。六、比赛评分操作技能项目评分标准（2012 版）1、心肺复苏操作科室： 姓名： 得分：项目 内容 操作要求 打分序号 标准分 扣分 得分1、准备 戴手套 0.52、评估环境 观察周围环境，确定安全 1拍病人双肩
9、 13、判断意识分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 14、摆放体位 医生与病人体位正确 1检查颈动脉搏动方法正确 1判断时间 510 秒钟 1扣手，两肘关节伸直 1以身体重量垂直下压，压力均匀 1第一周期 9第二周期 9第三周期 9第四周期 9有效按压（仅亮绿灯为有效，每次 0.3分） 第五周期 95、胸外心脏按压观察病人面色 1观察口腔有无异物 16、开放气道压额抬颏方法正确 1判断自主呼吸动作规范 1判断时间 510 秒钟 1第一周期 0.5第二周期 0.5第三周期 0.5第四周期 0.5有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效，每次 0.25 分） 第五周期 0.57、人工呼吸观察病人胸廓起伏情况 1判断
10、大动脉搏动是否恢复 1判断呼吸是否恢复 18、复检判断时间 510 秒钟 1心肺复苏9、从拍病人双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求150160 秒 5 分161165 秒 4 分166170 秒 3 分超过 170 秒不得分少于 150 秒，则每 5 秒钟扣 1 分135 秒以下不得分52.密闭式静脉输液操作科室： 姓名： 得分：项目 操作要求 标分 扣分 得分评估1、患者病情、意识状态，合作程度（扣 1 分）2、患者有无过敏史及其他用药情况（扣 2 分）3、穿刺部位皮肤、血管状况（扣 2 分）5准备1、护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩（扣 2 分）2、用物准备 速干手消毒液、无菌手套、
11、执行单、输液溶液、0.5%碘伏、棉棒、输液器 2 副、止血带、胶布、弯盘、小枕、砂轮、5ml 针管、另备肾上腺素、利器盒等（缺一件扣 0.5 分）（扣 3 分）共 5分23操作步骤1、查对医嘱、执行单（扣 2 分）2、查对输液卡(床号、姓名、剂量、时间）和药物(药名、浓度、剂量、有效期)及药品质量（未查对输液卡扣 2 分,未查对药物扣 2 分）3、备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名、输液卡和药物，说明目的（未查床号、姓名、输液卡各扣 2 分,未说明目的扣 1 分）4、做好解释工作，询问大小便，撕胶布、戴手套（未解释扣 3 分,未询问大小便扣 1 分,未撕胶布扣 1 分,未戴手套扣 2 分）5、
12、置小枕及止血带，选血管（未选血管扣 1 分，未置小枕或放置错误扣1 分）6、开启瓶盖(计时开始)7、消毒瓶塞后，插入输液器，插入瓶塞至针头根部，挂于输液架上（污染一处扣 5 分，消毒不符合要求扣 3 分，输液器污染后未更换扣 20 分，未插入至根部扣 3 分，输液器有气泡扣 3 分）8、排气 1 次成功（1 次不成功扣 3 分）9、碘伏消毒皮肤，扎止血带，碘伏再次消毒（止血带过紧扣 2 分，消毒液过饱每次扣 0.5 分，每次过少扣 3 分,消毒面积过小扣 3 分）10、再次核对药物姓名，取下针帽，再次排气，绷紧皮肤穿刺，成功后固定针柄，松止血带及调节器（未 再 次 查 对 扣 3 分 ， 未
13、再 次 排 气 扣 1 分 ，未 及 时 松 止 血 带 或 调 节 器 扣 1 分 ， 头 皮 针 内 有 气 泡 扣 3 分 ， 每 倒 退 一 针 扣 5 分 ，最 多 倒 3 次 ）11、胶布固定，第一条固定针翼，第二条垫棉球遮针眼，第三条固定头皮针软管。（三条胶布固定完毕计时结束），再次核对,调节滴速（胶 布固 定 不 牢 扣 1 分 ， 未 遮 盖 针 眼 扣 1 分 ， 未 查 对 扣 2 分 ， 未 调 滴 速 扣 2 分 ， 滴 速不 合 适 扣 1 分 ）12、交待注意事项，爱护体贴病人（未交待扣 3 分,未签字扣 2 分，漏掉一项物品扣 1 分）13、整理用物后脱手套，洗手,执行单签字医嘱签名（一项不符合要求 2分）共 852487221051018557综合评价符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患者，言语恰当亲切，护患沟通自然，动作轻柔优美，操作正规、熟练。（一项不符扣 1 分） 5标准操作时间：2 分钟，每超 10 秒钟扣 1 分七、表彰奖励对本次比赛中表现突出、成绩优秀的团队、个人，设一、二、三等奖项，医院将给予表彰和奖励。具体如下：1、团体奖：2、个人奖：医院2015 年 3 月 26 日
