1、呼吸机使用的健康宣教,神经外二科 王宝娥,一、什么是呼吸机？,是一种人工的机械装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。,二、机械通气的分类,有创通气 建立人工气道 气管插管、气管切开 而我们神经外科常用的是有创呼 吸机。 无创通气 无需建立人工气道 借助面罩、鼻罩,三、使用的目的,（一） 维持适当的通气量，使肺泡通气量满足肌体需要，改善气 体交换功能，维持有效的气体交换。 （二） 减少呼吸肌的做功，节约氧耗。 （三） 改善通气，纠正呼吸性酸中毒；改善换气，纠正低氧血症。 （四） 肺内雾化吸入治疗。 （五） 预防性机械通气，用于开胸
2、术后或败血症、休克、严重创 伤情况下的呼吸衰竭预防性的治疗。,四、机械通气治疗的宣教,（一） 带机前准备： 1定向力正常患者心理上给与安慰。 2.尽量纠正病人的生理紊乱。 3.建立有效的静脉通路。 4.准备好药品、吸引、简易呼吸器、呼吸机。 5.建立气道。,四、机械通气治疗的宣教,（二） 带机中： 1.要保持呼吸道通畅，及时清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。注意多饮水，以稀释痰液有利于分泌物的排出。每两小时翻身叩背一次，叩背时要把五指并拢，弯曲成杯形从下到上，从外到内叩击，有助于分泌物的排出。 2.误吸 ：口咽部分泌物、胃内容物或呕吐物的误吸可以造成吸入性肺炎和窒息。防治措施包括：应用促胃肠动
3、力药；必要时使用胃肠减压；适当抬高头部、半卧位； 如出现咳嗽咳痰或呕吐时应迅速吸引，避免误吸。 3.要加强口鼻腔护理，保持口腔和鼻腔的清洁舒适。预防感染。 4.呼吸机上面的参数我们已经调好，请您及家属不要随意调节机器上的按钮、挪动或者触摸机器。 5.我们已经设置好报警界限，出现异常情况时机器会报警，请您及家属不要紧张，请及时通知医务人员。当您感到不适时，请及时告诉医务人员。 6.在通气过程中可能会出现的问题及解决方法：,四、机械通气治疗的宣教,（1）人机对抗原因：a.病人不习惯，吸气时负压启动呼吸机，呼气时又有阻力感，均不同于正常呼吸，一直产生对抗；b.呼吸机有轻微漏气或压力调节太高，一直呼吸
4、费力；c.通气不足；d.严重缺氧，神经系统兴奋，病人烦躁不安，难以合作；e.痛疼；f.存在其他引起用力呼吸的疾患，如气胸、呼吸道阻塞、心力衰竭、肺水肿、代谢性酸中毒等。 （2）处理人机对抗的措施：a.用手法过度通气，将二氧化碳分压降低，自主呼吸变弱，然后连接呼吸机，并使用合适潮气量；b.将呼吸机频率调节至合适节拍，与病人呼吸频率一致；c.微弱的自主呼吸，不干扰呼吸机的工作，也不影响病人的呼吸或循环功能，若无大汗、烦躁等可不处理；严重的不合拍，经上述处理仍不改善者，应注意有无气胸、肺水肿、肺不张等。d.有些病人经上述处理仍不缓解者可使用肌松剂，应注意的是人机对抗处理过程中所有措施必须在主管医生的
5、知道或同意下进行。,四、机械通气治疗的宣教,（三）脱机： 呼吸机的使用与病人输液一样，是一种治疗手段，当您的缺氧症状得到纠正，呼吸困难症状缓解，病情稳定后，带呼吸机的时间会逐渐减少至脱机。脱机后您要加强对肺部功能的锻炼，锻炼腹式呼吸或缩唇呼吸，戒烟，加强营养，改善生活习惯，加强锻炼。,五、如何预防呼吸机相关性肺炎,气管插管注意无菌操作 呼吸机的管道定期更换 吸痰时注意无菌操作 湿化时选用无菌蒸馏水 注意口腔卫生 控制胃内容物反流 清除声门下分泌物,五、如何预防呼吸机相关性肺炎,洗手，不同病人之间处理时更换手套 床头太高30 及早拔除胃管或鼻饲管 防止胃扩张 经口插管，避免不必要的反复插管 保持适当的气管导管压力 禁止在两个病人之间交换呼吸机或相关装置 及早拔除气管套管 早期气管切开,
