1、中风后遗症针刺疗法,皇甫谧中医院针灸科 王利军 电话：13830333875,,Company Logo,概念,中风是由于气血逆乱，导致脑脉闭阻或血溢于脑，以半身不遂、肢麻、舌蹇，甚至突然昏仆为主要临床表现。以其发病骤然，变证多端，变化迅速，犹如风之善行而数变，又如石矢之中的，若暴风之急速，故类比而名“中风”，又称“卒中”。西医称为急性脑血管病或脑卒中。脑卒中分缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占80%，包括脑血栓形成，腔隙性梗死和脑栓塞等；出血性脑卒中占20%，以脑出血最为多见。,,Company Logo,主要内容,焦氏头针疗法,醒脑开窍针法,体针配穴及其加减,其他疗法,1,2,
2、3,4,,Company Logo,焦氏头针疗法,头针疗法是在中国传统针灸学及现代解剖学、神经生理学、生物全息论的基础上发展形成的，通过针刺头部的特定区域，以治疗各科疾病的一种微针治疗方法。具有简便易行、疗效显著，安全可靠等优点。它不仅对脑源性疾病有特效，而且对内、外、妇、儿、五官科等多种疾病亦有疗效。 山西运城头针研究所焦顺发根据大脑功能定位原理 ，拟定头针刺激区14个，作为头针治疗部位，是目前临床上常用的治疗分区,,Company Logo,焦氏头针疗法,1.运动区 2.感觉区 3.舞蹈振颤控制区 4.血管舒缩区 5.晕听区 6.言语二区 7.言语三区 8.运用区 9.足运感区 10.视区
3、 11.平衡区 12.胃区 13.胸腔区 14.生殖区,,Company Logo,在取穴之前，首先要明确前后正中线和眉枕线的部位。 前后正中线：眉间和枕外粗隆顶点下缘连线。 眉枕线：眉中点上缘和枕外粗隆顶点的头侧面连线。,,Company Logo,运动区 上点在前后正中线的中点向后移0.5厘米处，下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交区（若鬓角不明显者，可从颧弓中点向上引一垂直线，将此线与眉枕线交点前0.5厘米处作为点），上下两点的连线即为运动区。 主治：运动区上互乃，治疗对侧下肢瘫痪；运动区中25，治疗对侧上肢瘫痪；运动区下25，治疗对侧中枢性面瘫、运动性失语、流涎。,,Company Logo
4、,感觉区 自运动区后移工.5厘米的平行线，即为感觉区。 主治：感觉区上1/5，治疗对侧腰腿疼痛、麻木、感觉异常；感觉区中25，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常；感觉区下25，治疗对侧面部麻木、疼痛，偏头痛。,,Company Logo,舞蹈震颤控制区 自运动区向前移1.5厘米的平行线即为本区。 主治：舞蹈病、震颤麻痹。 晕听区从耳尖直上1.5厘米处，向前及向后各引2厘米的水平线，共长4厘米，即为本区。主治：眩晕、耳鸣、听力减退。,,Company Logo,足运感区 在前后正中线的中点旁开左右各1厘米，分别向后引平行于中线的3厘米长的直线。共两条。 主治：对侧下肢疼痛、麻木、瘫痪。 视区 从旁
5、开前后正中线1厘米的平行线与杭外粗隆水平线的交点开始，向上引4厘米的垂直线，即是该区。 主治：皮层性视力障碍，白内障。,,Company Logo,平衡区 沿枕外粗隆水平线，旁开前后正中线3.5厘米，向下引垂直线4厘米，即为本区。 主治：小脑损害引起的平衡障碍。 上面7个头皮针刺激区在临床上最为常用，另外尚有血管舒缩区、言语二区、言语三区、运用区、胃区、胸腔区和生殖区等7个区，因不太常用，故略而不论。,,Company Logo,【器具药物】 头皮针一般选用 2830号1.52寸长的不锈钢毫针，初学者进针有困难可选用1寸针。小儿则用0.5l寸针。 【操作方法】 正确取定头皮针刺激部位对治疗效果
6、有重要影响。初学者应用卷尺精确测定，并用龙胆紫药水作好标记。然后嘱病人取正坐位，分开局部头发（男性病人如有可能应理成光头），进行彻底消毒。,,Company Logo,进针法 在进针时要避开发囊、瘢痕及局部感染处，以免引起疼痛。初学者可用指切进针法，即以左手拇指的指甲掐切头穴，右手持针，针尖紧靠指甲缘，迅速刺入皮下。进针方向与头皮成1530度角。熟练后，可用快速进针法以减轻疼痛，方法为： 用右手拇、食（示）指尖捏住针体下端（距针尖2厘米处），针尖对准进针点，手指尖距头皮510厘米序腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助这一力量使针尖冲进皮下或肌层。,,Company Logo,进针后，右手拇、食（示）
7、指尖捏住针柄下半部，中指紧贴针体末端，沿皮将针体快速推至帽状腱膜下层。当针到达帽状腱膜下层后，指下会感到阻力减小，然后将针沿头皮针穴线推进0.51.5寸，再进行运针。注意：头皮针进针要掌握好角度，角度过小，针易进人肌层；角度过大，则容易刺人骨膜，都会引起疼痛。为了减轻进针时的疼痛，可嘱病人憋气，深吸气一口，暂停呼吸。,,Company Logo,出针法 头皮计的出针比较简单，只需缓慢退针到皮下，然后迅速拔出。因为头皮血管比较丰富，取针后应立即用消毒干棉球按压，以防出血。 头皮针法每日或隔日1次，一般以10次为一疗程。疗程间隔57日。,,Company Logo,【适应病症】 头皮针法主要用于脑
8、血管疾病的治疗，对中风（脑出血或脑梗塞）引起的偏瘫，其总有效率可达到90以上。对脑外伤后遗症、小儿脑性瘫痪、小儿脑发育不全、震颤麻痹、舞蹈病、耳鸣及各类急慢性疼痛等，都有一定效果。近年来还用于老年性痴呆症和小儿智力障碍等。,,Company Logo,醒脑开窍针刺法,一、选穴 主穴：内关(手厥阴心包经)、人中(督脉)、三阴交(足太阴脾经)。 辅穴：极泉(手少阴心经)、委中(足太阳膀胱经)、尺泽(手太阴肺经)。 配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。,,Company Logo,二、手法 内关：直刺0.51寸，采用捻转提插结合泻法
9、，施手法1分钟。 人中：向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。 三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针11.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。 极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺11.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。 委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0.51寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。,,Company Logo,尺泽：屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。风池、完骨、翳风：针向结喉，进针22.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟。 合谷针向三间穴：进针11.5寸，采用提插泻法，使患者
10、第二手指抽动或五指自然伸展为度 上廉泉：针向舌根1.52寸，用提插泻法。 金津、玉液：用三棱针点刺放血，出血12ml 丘墟透向照海穴：约1.52寸，局部酸胀为度。,,Company Logo,三、并发症的治疗 (一)便秘：针外水道、外归来、丰隆。 （二) 呼吸衰竭：针刺双侧气舍。 (三) 尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元，局部施灸、按摩或热敷。 (四) 共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。 (五) 复视：针天柱、晴明、球后。 (六) 癫痫：针大陵、鸠尾、 (七) 肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。 (八) 血管性痴呆：针百会、四神聪、四白、太冲。 (九) 睡眠
11、倒错：针上星、神门。,,Company Logo,四、治疗时间 每日针2次，10天为1疗程，持续治疗35个疗程。 石学敏教授和他领导的临床科研人员观察总结了中风病住院患者9005例，其中男性6029人，女性2976人；年龄最小19岁，最大87岁。病种包括脑出血3077例，脑梗塞5928例，合并假球麻痹者521例；病程最短2小时，最长2年；首次发病6765例，两次以上发病者2240例。疗效评定标准依照爱丁堡斯堪的纳维亚疗效评定标准，研究结果发现醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑梗塞、假球麻痹的治疗同样有效，且总效率均高达98.56%以上。将“醒脑开窍”针刺法与其他非手术疗法的比较后发现 “醒脑开窍”
12、针刺法明显优于其他针刺法、中药疗法、西药疗法等各类疗法，且应用越早疗效越好。,,Company Logo,体针配穴及其加减,选穴定位 1）主穴：头穴：百会穴透太阳穴，随症状加减语言区等其他区。上肢：肩髃、曲池、外关、合谷；下肢：环跳、风市、阳陵泉、悬钟、昆仑。 2）随证加减： 肝阳暴亢，风火上扰加太冲、太溪； 风痰瘀血，痹阻经络加丰隆、风池； 痰热腑实、风痰上扰加内庭，丰隆； 气血血瘀加气海，足三里、天枢； 阴虚风动加太溪，风池。,,Company Logo,随症加减： 口眼歪斜加地仓透颊车、下关、 地仓； 头痛加双风池； 尿便障碍病人加四神聪透百会； 吞咽困难加廉泉、金津、玉液、海泉； 失语
13、加风府透哑门； 感觉障碍加络却透承灵透悬厘。,,Company Logo,针刺方法 （1）头穴：百会穴透太阳穴 百会穴透太阳穴连线平均分四段，依次分别针四针，首先与皮肤呈30度角刺到皮下帽状腱膜下，然后与皮肤呈15度角平头皮下刺入1.0寸。 百会（定位）：同前 取穴法：同前 太阳（定位）：同前 取穴法：同前 操作：百会-太阳穴连线平均分四段，从百会向太阳穴依次分别针四针，首先针尖与头皮呈30度夹角，快速将针刺入头皮下，当针尖达到帽状腱膜下时，针尖向太阳穴，使针与头皮平行快速刺入1.0寸，,,Company Logo,(2) 感觉障碍取穴： 感觉区。 (3) 失语病人取穴:风府透哑门 风府（定位
14、)：在项部，后发际正中直上寸，两侧斜方肌之间凹陷处中。 取穴法：正坐，头稍仰，使项部斜方肌松弛，从项后发际正中上推至枕骨而止即是本穴。 哑门（定位)：第颈椎下，后发际正中直上0.5寸 取穴法：先定风府穴，再于风府下0.5寸取本穴。 操作：于风府穴处，针尖与头皮呈30度夹角，快速将针刺入头皮下，当针尖达到帽状腱膜下时，针尖向哑门穴，使针尖与头皮呈30度夹角快速刺入1.0寸。,,Company Logo,(4) 面瘫病人取穴：地仓透颊车、下关 操作：于地仓穴处，针与皮肤呈30度夹角，快速将针刺入皮下，当针尖达到皮下时，针尖向颊车穴，使针于皮下平行快速刺入1.0寸。于颊车穴处，针与皮肤呈30度夹角，
15、快速将针刺入皮下，当针尖达到皮下时，针尖向地仓穴，使针于皮下平行快速刺入1.0寸。于下关处，直刺1.0寸。,,Company Logo,(5) 吞咽困难病人取穴：廉泉、金津、玉液、海泉、风府、双风池、双医风等 操作：于廉泉穴处，针尖向风府穴方向快速将针刺入0.8寸，快速手法后出针不留针。于金津、玉液、海泉穴处，实施点刺。于医风穴处，针尖平行于外耳道方向针刺0.8寸。风府、双风池穴操作同前。,,Company Logo,中风病其他疗法,物理治疗 1、脑循环治疗仪 2、吞咽障碍治疗仪：部位：喉结上下方，电级放置两侧，1次/日，60分钟/次。 3、中频电治疗仪：部位：患肢 4、蜡疗。 5、经络通治疗仪。 6、康复治疗,,Thank You !,
