1、1口腔感染一、学生应具备的背景知识解剖学、组织学、生理学、微生物学与免疫学、病理学二、预期学习目标1. AIDS概况、HIV感染自然史、传播途径2. HIV病毒的生物学性状3. HIV的致病及免疫机制4. AIDS的临床分期5. HIV感染与机会性感染及肿瘤的关系6. HIV感染和AIDS的诊断7. HAART疗法及机制8. HIV的防治措施9. HIV感染的社会伦理学10.细胞免疫功能11.机会性感染常见病原12.结核杆菌及真菌感染13.肿瘤发生及易感因素14.幽门螺杆菌及消化性溃疡三、关键词AIDS、HIV、CD4+、HIV确诊实验、HIVHAART疗法、机会性感染、细胞免疫四、参考文献及
2、网站http:/zh.wikipedia.org/wiki/AIDShttp:/minf.vub.ac.be/fabi/edu/3degraad/HIV/aids.htmlhttp:/www.avert.org/introduction-hiv-and-aids-education.htmhttp:/ 嘴里疼及烧心感张先生，34岁，酒吧调酒师，近半年来感觉不太舒服，经常感觉疲劳，回家就想睡觉，还经常感冒，并且别人都说他最近瘦了很多。另外还经常出现口腔感染，以为是缺乏维生素，服用善存未改善。近2个月舌头，牙床都烂了，经常出血，连喝水都疼，用了一些药物牙膏和漱口水都不管用，由于职业原因需要喝酒，但
3、喝酒后除了嘴里疼的厉害，还有“烧心”的感觉，最近越来越重，看见饭菜酒水想吃想喝，但就是不敢张口，因吃完后嘴里和胃里都很难受。上月从药店买了“口炎霜”，使用2周后症状无明显改善，甚至更重了。到社区医院，医生说口腔黏膜有多处白斑红斑，舌苔也很厚腻，可能是“鹅口疮”，并且有较严重的牙周炎，开了甲硝唑和氟康唑回去服用，口腔症状稍有减轻，但“酒后烧心”的感觉越来越重，且伴有口咽疼痛和“心口疼”。学习重点：1. 机会性感染2. 真菌感染的条件与表现3. 免疫功能下降的原因4. 消化性溃疡的易感因素3第二幕 化验检查由于吞咽困难和心口痛，张先生再次来到医院，医生听了张先生的的叙述后，给他进行了常规查体，发现
4、颈部腋窝等多处可触及到1cm以上无痛性无粘连的肿大淋巴结，并有较严重的甲藓。给他开了一些常规检查化验单，以及HP呼气实验检测、胃镜检查等。主要相关检查结果如下：HP阴性。胃镜检查结果可见食道和胃壁黏膜表面不平坦，出现多灶性溃疡，并伴有多处瘤样增生和灰色假膜，假膜组织间隙可见坏死组织和假菌丝。检查项目 检测结果 参考范围乙型肝炎病毒表面抗原（HBSAg） 0.458 阴性 0-1HCV抗体 0.21阴性 0-1HIV抗体 HIV抗体 复查 阴性白细胞计数 3.2109/L 410109/L红细胞计数 4.11012/L 男4.05.51012/L女3.55.01012/L血红蛋白（HGB） 12
5、5g/L 男120160g/L女110150g/L血小板计数（PCT） 98109/L 100300109/L凝血酶原时间（PT） 10.6 8.812.8秒纤维蛋白原（Fib） 3.07 2.04.4g/L活化部分凝血活酶（APTT） 34.7 2842秒凝血时间（TT） 13.0 1218 秒胸部X光照影 无异常所见腹部B超 肝脾无明显肿大肝功能指标 正常4根据以上检查结果，医生又对张先生的生活史做了进一步了解，得知他虽然未婚却有多个性伴侣，并有过同性恋经历，因此建议他做进一步检查确诊。学习重点：1. AIDS概况、HIV感染自然史、传播途径2. HIV病毒的生物学性状、HIV的潜伏期与病
6、毒复制的关系3. HIV的致病及免疫机制4. HIV感染与机会性感染及肿瘤的关系5第三幕 诊断与治疗进一步检查结果：HIV抗体初筛复查：HIV抗体阳性（ELISA）HIV抗体确证试验：HIV抗体阳性（WesternBlot）HIV-RNA检测：阳性（52000copies/mL）CD4+T淋巴细胞检测：195/mm3 （正常值 726.99255.21/mm3）据上诉检查结果，医生确定张先生感染了HIV，并已进入艾滋病期。张先生听完心情非常复杂和恐惧，医生解释了有关HIV和AIDS相关知识，并且向他介绍了我国政府对艾滋病防治的相关政策，正确及时治疗的重要性以及相关干预措施可使艾滋病病情得到很好的控制和改善等，并告诉他良好的心态，积极的治疗，好好的服药是可以获得正常的期望寿命的，艾滋病和其他慢性疾病如高血压和糖尿病一样，也是可以服药控制疾病的发展。学习重点：1. AIDS概况、防治措施及社会伦理学2. HIV的致病及免疫机制、与CD4+细胞的关系3. AIDS的临床分期4. HIV感染的诊断5. HAART疗法及HIV治疗的进展
