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2011年医院感染暴发应急预案内蒙古一机医院出现感染暴发应急预案 医院感染是指住院患者在医院内获得的感染～包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院感染暴发是指某医院、某科室的住院患者中～短时间内突然发生许多医院感染病例的现象。随着医学技术发展～人类疾病谱的变化～各种精密仪器的使用～大量介入性诊疗和治疗手段的发展与更新～放疗、化疗以及抗生素的广泛使用～使医院感染问题变得日益严峻复杂。医院感染不仅对患者身心健康造成极大伤害～也给国家、医院和个人带来巨大经济损失～并造成恶劣的社会影响。 一、发现与报告 1、医院对短时间内同类感染的骤增病例进行确诊～计算其罹患率～若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病水平～则证实为暴发。当出现医院感染暴发时～预防科应于24h内报告主管院长和医务科～并通报相关部门。 2、确诊为传染病的医院感染～按《传染病防治法》规定进行报告,接到甲类传染病、乙类传染病中的炭疽和艾滋病的疫情报告后～城市应在6h内落实消毒措施～其他传染病按病种不同应在24，48h内落实消毒措施。 3、预防科接到疫情报告后以最快的通讯方式报告医务科以组织力量有效地控制疫情的蔓延～并应立即赶赴现场～与科室建立控制医院内感染的组织一起进行医院感染暴发或流行调查～并做好消毒工作的技术指导。 二、核实诊断 1(医院感染的诊断标准 (1)无明确潜伏期的感染～规定入院48h后发生的感染,有明确潜伏期的感染～自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)～或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染～如疱疹病毒、结核分枝杆菌的感染。 (6)医务人员在医院工作期间获得的感染。 2(不属于医院感染的情况 (1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 (3)新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染～如单纯疱疹、弓形虫病、水痘病毒等。 3(诊断依据根据临床症状、体征、实验室检查以及其他检查方法～包括x线、B超、内镜、CT及活体组织检查、病原学诊断～从而判断医院感染暴发的病因。 4(开展流行病学调查 (1)查找感染源:对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员、陪护人员进行病原学检查。 (2)查找引起感染的因素:对感染患者及周围人群进行详细的流行病学调查。 (3)证实医院感染暴发:对感染病例进行确诊和统计分析～进一步证明是医院感染。 三、疫点(区)处理 1(医院感染暴发疫点(区)处理 (1)隔离感染者或保护易感染者:当感染的病原体毒力大～传染性强时～应将患者进行隔离和治疗～避免病原体扩散～但大多数情况下医院感染病原体为条件致病菌～因此～保护易感人群～非常重要。必要时还要暂停接收新患者。 常见的隔离措施有: ?严格隔离主要用于防止高度传染性或毒力的病原体经由空气与接触等途径的传播。 ?接触隔离主要用于防止具有高度传染性或在流行病学有重要意义的感染(或带菌)～但不需要严格隔离的。 ?呼吸隔离用于防止飞沫传播(短距离传播)的感染性疾病的传播。 ?抗酸菌隔离也称结核隔离或AFB隔离。 ?肠道隔离用于防止粪一口途径传播的感染。 ?引流物一分泌物隔离用于直接接触或间接接触脓汁或感染部门引流物而传播的感染。 ?血液一体液隔离用于防止直接接触或间接接触传染性血液或体液的传播。 (2)分级护理:将护理感染患者的工作人员与护理非感染患者的工作人员分开。将感染患者和非感染患者分别安置～避免交叉感染。 (3)加强洗手和无菌操作技术:此项工作非常重要～应反复督促医务人员做到这一点。 (4)加强诊疗器械消毒灭菌:根据调查结果对存在的薄弱环节进行改进。 2(疫点(区)的消毒处理 2.1消毒范围的确定:应以病原体可能污染的范围为依据。消毒持续时间应以病原体监测结果为依据。消毒方法的选择应以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据。尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境污染。 2.2疫点(区)的消毒:包括随时消毒和终末消毒。随时消毒指疫点内有传染源存在时随时进行的消毒～主要是消毒患者分泌物或排泄物、生活用具、双手、衣被、病房、生活污水以及做好患者陪伴和护理人员的卫生防护和消毒。终末消毒指医院感染患者隔离、出院、转院或死亡后～对病房和周围环境进行的消毒。操作如下: ,1,准备工作:消毒人员在疫点(区)消毒前～首先检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品～做好准备工作～禁止无关人员进入消毒区内。 (2)个人防护:脱掉外衣～放在自己带来的布袋中～更换隔离服、胶鞋～戴上口罩、帽子和防护眼镜。 (3)消毒范围:仔细了解病员居住的病房、活动场所～用过的物品、吐泻物、污染物倾倒或存放地点～以及污水排放处～从而确定消毒范围。 (4)进入疫点(区)通道:用0(5,过氧乙酸溶液喷洒消毒一条通道～喷药量为60，300ml,1TI_2。 (5)地面、墙壁、门窗:用0(5,过氧乙酸溶液或l，2mg,L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150，300ml,m2～石灰墙为50，lOOml,m2～木板墙为10，50ml,m2。对上述各种墙壁喷洒的消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾l次～喷药量为50，300ml,m2～待室内消毒完毕后～再由内向外重复喷雾1次。以上各种方式的消毒处理～作用时问应不少于30min。 (6)空气:房屋经密封后～对细菌繁殖体的污染～每立方米用l5,过氧乙酸溶液7ml(1g, m3)～对细菌芽胞的污染用20ml(3g,m3)～放置瓷器或玻璃器皿中加热蒸发。熏蒸2h～即可开门窗通风。或以2,过氧乙酸溶液(8ml,m3)气溶胶喷雾消毒～作用1小时。 (7)衣服、被褥:耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30rain～或用流通蒸气消毒30rain～或用0(2,，0(3,二氯异氰尿酸钠溶液(含有效氯l(2，1(8g,L)浸泡lh(毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品～可采用过氧乙酸熏蒸消毒～每立方米用l5,过氧乙酸溶液7ml(1g,m3)～对细菌芽胞的污染用20ml(3g,m3)。有环氧乙烷消毒柜的单位～可将被消毒物品置消毒柜中～在温度54?～相对湿度80,条件下～用环氧乙烷气体(800rag,L)消毒4，6h。 (8)患者排泄物、呕吐物和分泌物:对稀薄的排泄物～每l 000ml可加漂白粉50g(含有效氯25,)～或二氯尿酸钠20g(含有效氯60,)～次氯酸钙15g(含有效氯80,)～或含2,有效氯的次氯酸钠溶液2 000ral～搅匀放置2h。对无粪的尿液～每1 000ml加入干漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g～或次氯酸钙l(5g～或含2,有效氯的次氯酸钠溶液50ml混匀放置2h。对成形粪便不宜使用含氯消毒剂干粉消毒～可用20,漂白粉乳液(含有效氯5,)～或8,二氯异氰尿酸钠溶液(含有效氯4(8,)、6,次氯酸钠溶液(含有效氯4(8,)～或含5,有效氯的次氯酸钠溶液2份加入1份粪便中混匀后～作用2h。对分泌物如痰、脓、唾液等～可加入等量1,过氧乙酸～或含l0g,L有效氯的含氯消毒剂溶液进行消毒～作用时间为30，60min。 (9)餐(饮)具:首选l,碳钠溶液(碱水)煮沸消毒30min～或流通蒸气60min。也可用0(5,过氧乙酸溶液～或含有效氯5 000ml,L次氯酸钠溶液浸泡30min。再用清水洗净。 (10)食物:瓜果、蔬菜类可用0(2,，0(5,过氧乙酸溶液浸泡10min。患者的剩饭菜不可再 食用～煮沸30min～或用20,漂白粉乳剂～或用含l,有效氯的次氯酸钠溶液浸泡消毒2h后处 理。也可焚烧处理。 (11)盛排泄物或呕吐物的容器:可用3,漂白粉澄清液(含有效氯7(5g,L)、含0(5,有效氯 的次氯酸钠溶液、l,二氯异氰尿酸钠溶液(含有效氯6g,L)、0(5,，l,次氯酸钙溶液(含有 效氯4，Sg,L)或0(5,过氧乙酸溶液浸泡30rain。浸泡时要温过容器～以使容器内外都达到 消毒的目的。 (12)病房的物品、桌椅、玩具:可用0(5,过氧乙酸溶液～3,漂白粉澄清液(含有效氯7(5g, L)～1,二氯异氰尿酸钠溶液(含有效氯6g,L)喷洒和擦洗。布制玩具尽量作焚烧处理。 (13)纸张、书报:可采用过氯乙酸或环氧乙烷气体熏蒸～无应用价值的纸张、书报作焚烧处理。 (14)手与皮肤:可用0(2,过氧乙酸溶液浸泡或擦拭～也可用0(5,碘仿溶液(含有效碘5g, L)涂擦～作用时间1，3min。 (15)患者遗体:用0(5,过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹～口、鼻、耳、肛门、阴道要浸过:0(5,过氧乙酸的棉球堵塞～然后尽快火化。对因甲类传染病与炭疽病死的遗体～不举行遗体,告别等群众聚会～严格保护火化现场。 (16)动物尸体:焚烧。 (17)运输工具:可用0(5,过氧乙酸溶液或2,二氯异氰尿酸钠溶液喷洒～作用15，30min～也可用过氧乙酸溶液熏蒸消毒～作用时期2h。 (18) 厕所:用含氯消毒剂喷洒消毒(含有效氯l(2g,L)～作用时间30min以上。 ,19,垃圾:尽可能焚烧～或者喷洒含有效氯2(5g,L的含氯消毒剂溶液～作用30rain以上～消1毒后深埋。 ,20,污水:可用含氯消毒剂进行消毒～按有效氯80，100mg,L的量将消毒剂投放人污水中～ 搅拌均匀～作用时间1(5，2h。检查余氯浓度在4，6mg,L时～即可排放。 ,21,医务和陪伴人员:对患者密切接触者进行卫生处理。 ,22,消毒人员:在消毒工作结束后～先将消毒人员的衣服、胶靴喷洒消毒后再脱下。将污染面向内卷在一起～放在布袋中带回消毒。将所用消毒工具表面以消毒剂进行擦拭消毒。 ,23,采样和填写记录:到达规定的消毒作用时间后～检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。填写消毒工作记录。 2.3消毒装备 ?工具:背负式喷雾器～气溶胶喷雾器～担架式机动喷雾器～背负式机动喷雾器～配药桶、量杯、工具箱、消毒车。 ?防护用品:工作服、隔离服、防护眼镜、口罩、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、污物袋、手电筒、皮卷尺、雨衣、长柄毛刷、装工作衣的布袋、肥皂。 ?消毒剂:过氧乙酸、含氯消毒剂、碘仿等。 2.4消毒剂 ?高效消毒剂:可杀灭各种微生物(包括细菌芽胞)的消毒剂～如戊二醛、过氧乙酸、含消毒剂[漂白粉、次氯酸钠、次氯酸钙(漂粉精)、二氯异氰尿酸钠(优氯净)、三氯异氰尿酸钠]等。 ?中效消毒剂:可杀灭各种细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌)以及多数病毒、真菌～但不能杀灭细菌芽孢的消毒剂～如含碘、醇类、酚类消毒剂等。 ?低效消毒剂:可杀灭各种细菌繁殖体和亲脂病毒消毒剂～如苯扎溴铵(新洁尔灭)等季铵盐类消毒剂～氯己定(洗必泰)等双胍类消毒剂等。 2.5消毒效果的微生物学评价 ?标准:消毒后物体表面、空气以及患者的排泄物、呕吐物、分泌物中～不得检出相应的致病菌。消毒后对自然菌的杀灭率应?90,。有关指征菌残留菌量～不得超过国家有关规定。 ?采样:消毒前后分别对物体表面、空气、排泄物、呕吐物、水等采样～然后按有关传染病诊断、消毒等方面的国家标准和规范～进行活菌培养计数、分离与鉴定。检验结果报告～检验人员与消毒人员填写“消毒效果检验记录”卡。 四、流行因素调查 1(医院感染的流行病学特点 (1)人群分布:与年龄有关～一般婴幼儿、老年人抵抗力低～感染率高～某些感染与性别有关～基础病不同医院感染发病率也不同～危险因素与医院感染发病率有关。 (2)地区分布:医院的科室和专业不同～分布也不同。 (3)传播过程 ?传染源:已感染的患者～带菌者和自身感染、动物感染源等。 ?传播途径:接触传播、空气传播、水和食物传播、医源性传播——物媒介传播。 ?易感人群:机体免疫功能严重受损者、婴幼儿及老年人、营养不良者、接受各种免疫抑制剂治疗者、长期使用广谱抗菌药物者、接受介入性操作的患者、住院时间长者、手术时间长者。 ?医院感染类型:交叉感染、自身感染、母婴传播。 2(医院感染暴发的特点 (1)病例数:某医院、某科室的住院患者中～短时间内突然发生许多医院感染病例的现象。在短时间内相继出现2例罕见感染也认为有暴发可能。 (2)病史:暴发使病例数可以在几个小时内剧增～也可以在几周、几个月内逐渐增加～也可以同样方式终止。 (3)暴发范围:是某医院或某一科室。 (4)感染特点:可以是不同类型的感染～也可以是单一病因引起的一类感染～也可以是同种同型病原体引起的同类感染。 (5)病原体:暴发可以同菌株～也可以有不同病原体所致。 (6)传染源:病原体常为致病菌～因此传染源很难确定。 (7)可预防性:感染可分为可预防性、不可预防性两大类～大多数属于可预防性感染。 (8)医院感染暴发的类型:感染症状暴发、疾病暴发、病原体暴发、质粒暴发 2013医院感染暴发突发事件应急预案医院感染暴发突发事件应急预案 为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发突发事件防范和应急处理工作～保障病人和工作人员的健康～确保医疗安全～根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》等规定～结合我院实际～制定本预案。 一、总则 ,一,目的 有效预防和及时控制医院感染暴发突发事件～规范和指导突发事件应急处理工作～最大限度地减少突发事件造成的危害～保障患者身体健康和生命安全。 ,二,适用范围 本预案适用于我院医院感染暴发突发事件的应急处置。 ,三,应急组织 由主管院长领导、医院感染管理科、医务部、门诊部、护理部、药剂科、物管中心、总务科等科室负责人组成应急处理领导小组,医院感染暴发疫情发生后～根据疫情分级响应程序～应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调。 1、医院感染管理科负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施～做好疫情控制和调查评估等相关工作, 2、医务部负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度～组织专家进行会诊和医生人力协调工作, 3、护理部负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离等规章制度和护士人力协调工作, 1 4、物管中心负责应急物资采购工作, 5、药剂科负责治疗用药、抢救药品和消毒药械采购工作, 6、 总务科做好后勤保障。 二、医院感染暴发突发事件的判定标准、终止条件以及分级 ,一,判定标准 在短时间,24小时内,内同一病区连续发生3例以上疑似医院感染暴发病例～即启动应急处理工作。 ,二,终止条件 末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现～即可终止应急处理工作: ,三,医院感染暴发突发事件疫情分级 ?级:同一病区在短时间,24小时内,连续发生3例以上疑似医院感染暴发病例。 ?级:同一病区在7天内连续发生5例及以上同种同源感染病例或在72小时内连续发生5例以上疑似医院感染暴发病例,由于医院感染暴发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。 ?级:同一病区在7天内连续发生10例以上的医院感染暴发事件,发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染,可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 三、医院感染暴发突发事件监测报告 ,一,医护人员发现医院感染暴发突发事件时～应当及时向病区负责人报告～病区负责人分析情况后必须及时向医院感染管理科汇报。 ,二,检验科在短时间内,一般为7天,～在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体～或在同一病区的不同病例中～三次检出同一种2 病原体～或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体～及时上报科主任～科主任必须在4小时内电话或当面报告医院感染管理科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通～应立即向主管院长直接报告或向总值班报告。 四、应急响应 医院感染暴发突发事件疫情分级响应程序 ?级:接到病区负责人报告后～医院感染管理科到现场调查～提出具体的消毒隔离措施和组织实施～同时向应急处理领导小组汇报,由院感科负责宣布启动?级应急响应～通过书面通知向有关部门发布信息,经调查核实后～于24小时内向区卫生行政部门报告。 ?级:接到病区负责人报告后～医院感染管理科尽快到现场应急处理～同时向应急处理领导小组汇报～应急处理领导小组到现场调查～各相关部门落实各项应急措施,由应急处理领导小组副组长负责宣布启动?级应急响应～通过书面通知向有关部门发布信息,经调查核实后～于12小时内向区卫生行政部门报告。 ?级:接到病区负责人报告后～医院感染管理科尽快到现场应急处理～同时向应急处理领导小组汇报～应急处理领导小组随后到现场调查～各相关部门落实各项应急措施,由应急处理领导小组组长负责宣布启动?级应急响应～通过书面通知向有关部门发布信息,经调查核实后～于2小时内向区卫生行政部门报告。 五、应急处置 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边确认”的原则～以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作: 1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作～及时排除或确诊疑似病人～对危重病例积极救治或根据病情及时转诊, 2、对医院感染病例实行分类隔离管理～隔离病房标识清楚, 3 3、根据感染病例的传播途径加强消毒工作, 4、及时开展流行病学调查工作, 5、根据初步掌握的资料～排查潜在的传染源, 6、病区暂停收治新病人～暂停病人外出, 必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药, 7、8、做好医疗污物处理工作～防止交叉感染和污染扩大, 9、加强工作人员个人防护～配备必要的防护用品～指导工作人员采取正确的防护措施, 10、及时向职工通报院感事件的防控情况～做到公开、透明、及时, 11、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施～防止疫情蔓延。 六、善后评估 突发事件结束后～医院感染管理科组织有关人员对突发事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和(或)上级部门。 根据国家的相关法律法规、突发事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充～本预案自发布之日执行。 4 1全椒县人民医院 康复科医院感染暴发流行的应急预案（2018 年 2 月份修订）一、总则：1、目的：为了提高本科室感染暴发处置能力，及时有效的采取各项防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》 、 《医院感染暴发报告及处置管理规范》 ，制定本预案。2、处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。二、医院感染暴发应急处置组织体系及职责：1、科室感染暴发应急处置领导小组：组 长：阮永龙副组长：汪本娟成 员：赵立东、孙文伍、刘勇、赵园园、黄倩、张琼、马群、王婷婷、李娜、张洁、王进、王慧（1）负责统一领导和指挥，组织、协调应急处理工作。（2）对本科室感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断。（3）决定本预案是否启动和是否终止。（4）研究并制定发生科室感染暴发事件及疑似暴发事件时的控制措施。2（5）按规定向医院上级上报。2、科室感染暴发应急处置专组（1）科室感染暴发医疗救治小组①负责对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行救治。②负责对本预案的启动及终止提出建议。③负责患者分流转运及转运途中的医疗监护④预防医疗纠纷的发生。⑤根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。（2）消毒隔离及医疗护理小组职责：①根据事件性质，负责消毒、隔离、防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实工作。②协助调查科室感染发生原因，做好标本采集。三、预案的启动1、科室感染暴发事件报告科室发生 3 例（含 3 例）以上疑似医院感染暴发或 3 例医院感染暴发病例时，应立即报告科主任、护士长，由本科室科主任、护士长上报院感科，休息时间报总值班。2、科室感染暴发事件确认程序（1）在科室感染暴发事件报告程序启动后，科室感染暴发应急处置领导小组组长应在 1 小时内组织相关职能成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由组长决定本预案是否正式启动。3（2）在本预案启动后，组长必须立即召开会议，严格履行各自职责。四、应急处置及控制措施1、查找感染源：本科室应对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。2、分析引起感染的因素：对感染患者及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染患者及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染患者、疑似患者、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。3、对感染患者：积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。4、切断感染途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施，对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。5、对易感人群：实施保护措施，必要时对易感患者隔离治疗，甚至暂停接收新患者。6、调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足，制定今后的防范措施。五、预案终止在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本科室最后一例医院感染病例的最长潜伏期也无新的病例出现，科室感染暴发应急处置领导小组应对医院感染暴发事件的发展态势进行4评估，根据评估结果决定本预案是否终止。xx 医院感染暴发报告流程及处置预案医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例或以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发报告与处置流程注：若经会诊确定为传染病引起的医院感染流行或暴发按《传染病防治法》规定管理医务科发现医院感染流行或病例聚集现象立即报告临床微生物实验室临床医护人员医院感染专兼职人员立即组织流行病学调查，并 请相关专家会诊报告部门领导和分管院长紧急召开医院感染管理委员会， 讨论核实是否为医院感染流行或暴发是护理部医务科 检验科否解除预警 启动应急预案各种药品、设备的调度组织专家会诊制定诊疗方案落实消毒隔离防控措施建立辅助检查、诊断的快速通道按要求报告卫生局和 CDC向相关部门及主管院领导报告防控工作信息和流行病学评价医院感染暴发突发事件应急预案为科学、规范、及时、有效地做好医院感染暴发突发事件防范和应急处理工作，保障病人和工作人员的健康，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》 《中华人民共和国传染病防治法》等规定，结合我院实际，制定本预案。 1.目的 有效预防和及时控制医院感染暴发突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障患者身体健康和生命安全。 2. 适用范围 本预案适用于我院医院感染暴发突发事件的应急处置。 3.应急组织 突发事件应急领导小组 职 责：3.1 医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调。3.2 各成员部门的职责：①医务科负责组织专家对医院感染暴发事件级别确定，对卫生处置进行技术指导，提出防控措施；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。进行医生人力协调工作，监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等。②护理部负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔离等规章制度和护士人力协调工作；③院感专职人员及时准确地完成医院感染暴发事件的监测及调查评估工作；作好有关记录，完成暴发事件的调查报告；负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，负责向上级卫生行政部门的报告。④医技科（检验室）承担相关检测工作，注意保存菌种以备进一步检测分析。法定传染病的菌毒种或特殊的菌毒种要及时送师疾病预防控制中心复核、保存。⑤药剂科、后勤部门负责应急药品、物资采购工作；提供医院感染暴发事件所需应急物质：药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，以保障应急工作的顺利进行。4.医院感染暴发突发事件的判定标准、终止条件以及分级4.1 判定标准 在短时间（1 周）内连续发生 3 例及以上同种同源感染病例，且有大范围蔓延趋势，即启动应急处理工作。 4.2 终止条件 末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处理工作。4.3 医院感染暴发突发事件疫情分级Ⅰ级：在短时间（1 周）内连续发生 3 例及以上同种同源感染病例，且有大范围蔓延趋势。Ⅱ级：在短时间（1 周）内连续发生 5 例及以上同种同源感染病例；由于院内感染爆发直接导致患者死亡或导致 3 人以上人身损害后果。Ⅲ级：10 例以上的院内感染爆发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的院内感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的院内感染。5. 医院感染暴发事件的监测报告程序；5.1 当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室主任报告，并立即填表报告院感专职人员；5.2 科室在短时间内（一周）发生 3 例以上同种同源病例的医院感染；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；科室应以最短的时间（2 小时）内向院感专职人员/院总值班报告（上班时间报院感专职人员、下班及节假日报医院总值班）；5.3 院感专职人员接到科室报告后应立即向应急领导小组组长报告，并向医务科等相关部门通报；5.4 经调查及评估证实为医院感染暴发流行时，院感专职人员应在 12 小时内报告师卫生局及师疾控中心。5.5 确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。6.应急响应 医院感染暴发突发事件疫情分级响应程序Ⅰ级：由感染管理专职人员立即到现场进行分析论证，提出启动应急处理工作的建议，报应急领导小组办公室批准后实施。Ⅱ级：由应急领导小组组织有关专家分析论证，经调查核实后，于 12 小时内向师卫生局和师疾控中心报告。Ⅲ级：接到科主任报告后，应急领导小组组织有关专家立即到科室，分析论证疫情，各相关部门落实各项应急措施，经核实暴发后，于 2 小时内向师卫生局和师疾控中心报告。7.应急处置 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：7.1 积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊； 7.2 对医院感染病例实行分类隔离管理，隔离病房标识清楚；7.3 根据感染病例的传播途径加强消毒工作； 7.4 及时开展流行病学调查工作；7.5 根据初步掌握的资料，排查潜在的传染源； 7.6 病区暂停收治新病人，暂停病区外康复训练活动； 7.7 必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药； 7.8 做好医疗垃圾处理工作，防止交叉感染和污染扩大； 7.9 加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指导工作人员采取正确的防护措施； 7.10 及时向职工通报院感事件的防控情况，做到公开、透明、及时； 7.11 对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。 8.善后评估 突发事件结束后，院感专职人员对突发事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告报医院领导。9. 本预案自发布之日执行。【精品】医院感染暴发报告流程及处置预案.doc70医院感染暴发报告流程及处置预案 为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护患者和医务人员身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规的规定，结合我院实际，制定本预案。 一、应急组织机构:医院感染突发事件应急工作组 组 长:业务副院长 副组长:医务处长、医院感染管理科主任 组 员:护理部主任、总务处长、器材科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主任、科护士长、供应室护士长 二、医院感染暴发定义 医院感染暴发:是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或以上同种同源感染病例的现象。 三、工作职责 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任，同时电话报告医院感染管理科，如夜间和节假日发生及时报告医院总值班; 2、医院感染管理科接到报告后第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告; 3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、科室集体分析的两级分析制度，内容包括:病种发病时间、地点、人群分布特征、传播途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分析结果上报上级主管部门和院领导 4、医务处负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大; 5、护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作; 6、总务处负责应急物资采购与准备工作; 7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。 四、医院感染暴发的调查处置实施步骤 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作: 1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊; 2、查找感染源:医院感染管理科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。 3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。 4、控制感染源:必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。避免传染与非传染病人收容于同一病房中。在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜绿假单胞菌，感染、G芽胞杆菌污染等传染病人与普通病人严格分开安置;感染病人与非感染病人分区/室安置;感染病人与高度易感染病人分别安置;同种病原体感染病人可同住一室;可疑特殊感染病人应单间隔离;根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人;成人与婴幼儿感染病人分别安置。 5、切断感染途径:在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病原体。病房物体表面、地面采用1000,2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭;所有进出病人病房人员均须严格洗手;病人使用过的一次性用品，均装入两层黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处;病人转出病房后，病房要进行终末33消毒;空气用5000mg/L过氧乙酸溶液(20ml/m,30ml/m)气溶胶3喷雾消毒，作用1h或使用15%过氧乙酸(7ml/m)加热蒸发，相对湿度60%,80%，室温熏蒸2h;物体表面和地面用1000,2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用，30min或2000,4000mg/L过氧乙酸溶液喷洒，作用时间30min,60min;可再利用物品，如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌。 6、对易感人群实施保护措施:病区暂停收治新病人，必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药。医学观查人员的处理(包括密切接触者)包括对密切接触者实行保护性隔离措施，必要时可居家隔离或病区内开辟观察病室(管理实行只进不出或不进不出);对易感染宿主实施保护性隔离措施，必要时对易感宿主实施预防性免疫注射;免疫功能低下和危重病人与感染病人分开安置;必要时根据不同的感染病人进行分组护理;对于有关医护人员进行预防性免疫注射或预防性用药。 7、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施;明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。 8、根据医院感染暴发的调查和控制情况，实时调整相应控制措施。 9、汇总分析调查资料，写出调查报告，包括处理过程描述、感染事件分析及采取控制措施、监测检验结果、事件性质，总结经验教训，反思其中是否符合国家规范要求，对采取干预措施进行效果评估，制定医院今后的防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。 10、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。 五、疫情的报告 经医院感染管理科调查证实发生以下情形时，报告医院感染管理委员会，并于12小时内向江汉区卫生局报告，并同时向江汉区疾病预防控制中心(CDC)报告。 1、5例以上疑似医院感染暴发; 2、3例以上医院感染暴发。 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，报告医院感染管理委员会，并在2小时内向江汉区卫生局报告，并同时向江汉区疾病预防控制中心(CDC)报告。 ?10例以上的医院感染暴发; ?发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染; ?可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 六、医院感染暴发的预防措施 1、开展医院感染的监测:及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施; 2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用; 3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测; 4、加强标准预防、职业防护与职业暴露预防和医务人员手卫生宣传教育; 5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理等; 6、严格探视制度和陪护制度; 7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理; 8、及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性; 9、做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。 附件:医院感染暴发报告与处置流程 医院感染暴发报告与处置流程 临床医医院感染专临床微生物护人员 兼职人员 实验室 发现医院感染流行或病例聚集现象立即报告 医务处、医院感染管理科 立即组织流行病学调查，并请相关专家会诊 报告部门领导和分管院长 紧急召开医院感染管理委员会，讨论核 实是否为医院感染流行或暴发 否 是 启动应急预案 解除预警 医务处 护理部 医技科室 按要求报告卫生局组织专家会诊制各种药品、落实消毒隔建立辅助检查、 和CDC 定诊疗方案 设备的调度 离防控措施 诊断的快速通道 向相关部门及主管院领导报告防控工作信息和 流行病学评价 *注:若经会诊确定为传染病引起的医院感染流行或暴发按《传染病防治法》规定管理 中医院医院感染暴发应急预案一、医院感染流行暴发报告程序: 、当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经治疗医师应及时向本科医院1感染监控小组负责人报告，并立即填表报告医院感染管理委员会。 2、医院感染管理委员会接到报告后，应立即报告主管院长和医务科并通报相关部门。 3、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。 4、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。 二、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取以下控制措施: 、临床科室医院感染监控小组必须及时查找原因，协助调查和执行控制措1施。 2、医院感染委员会必须立即进行流行病学调查: (1)证实流行或暴发。 (2)查找感染源。 (3)查找引起感染的因素。 (4)制定和组织落实有效的控制措施。 (5)分析调查资料。 (6)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 3、尽快查明感染源，采取相应的治疗措施，减少死亡率。 4、加强行政领导，启动突发事件应急预案，成立紧急抢救领导小组，组织抢救，调查和善后工作，病情仍未控制时当机立断，关闭病房以免暴发流行进一步扩大。 人民医院感染暴发事件应急处置预案江油市精神病医院 江油市第三人民医院 医院感染暴发事件应急处置预案 为预防、控制和消除发生在我市的医院感染暴发事件及其造成的危害，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、卫生部《医院感染管理办法》等法律法规预案的规定，结合本市实际，制定本预案。 一、 基本概念 1、医院感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。: 二、组织体系及职责 1、医院感染暴发卫生应急处置领导小组(领导小组人员名单附后)。办公室设在感染管理科，负责日常工作。应急处置领导小组分应急技术组和感染组疾病防控组，应急处置技术组由相关科室和部门医务人员组成。 2、应急处置领导小组职责 应急处置技术组职责:负责对医院感染暴发事件级别提出建议;负责制度医院感染暴发事件卫生应急处置方案和实施措施;发生医院感染暴发事件医院感染病例的诊断、治疗、检测样本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护;负责医院感染暴发事件卫生应急处置技术力量的调度和指导工作;负责本预案的终止和后期评估提出建议。 防控组职责:负责对医院感染暴发事件的发展态势进行评估;负责制定消除本次医院感染暴发事件根源的卫生措施;对相关人员采取医学隔离措施;对现场采取消毒隔离措施;组织对高危人群进行应急体检，协助做好事件的流行病学调查;负责制定防止医院感染暴发事件的扩大化或激化的方案和实施措施。 三、预案的启动 当某科室医院感染罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病 率水平或七天之内出现3例，则判断有暴发。视为进入医院感染暴发事件的预警状态，应立即启动医院感染暴发事件报告程序。 1、监测 医院感染管理部门，根据医院感染监测制度，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及耐药性监测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，发现医院感染暴发趋向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。 2、报告 科室组织医务人员认真学习卫生部《医院感染诊断标准》，明确医院感染的定义，掌握各系统、各部位医院感染诊断方法和要点，正确区分医院感染和非医院感染，及早发现医院感染病例和医院感染的暴发，及时做好医院感染病例的诊断、治疗和上报工作。 3、医院感染散发的报告 当出现医院感染散发病例时，主治医师应及时报告本科室医院感染管理小组负责人，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》，医院感染管理科对上报病例进行核实，并与临床医师、护士共同查找感染原因。 4、医院感染暴发的报告 (1)发生3例以上医院感染暴发病例的所在临床科室，由本科室的医院感染监控医生填写医院感染病例报告卡，并在医院感染病例报告卡上加注“紧急报告”字样，在2小时内上报医院感染管理科，如遇工休日或其它特殊原因，按照电话联系方法进行电话报告(联系电话:3598275或6660);如电话报告方法未能畅通，应立即向分管院长直接报告。在以上报告途径都无效的情况下，可越级向卫生行政主管部门直接报告。 (2)在收到医院感染兼职医生的书面紧急报告的电话或当面报告后，医院感染管理科负责人第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。并向医院感染暴发应急处置领导小组组长进行报告，同时报告分管院领导，还应同时向医务科、护理部、医技科及后勤科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。 (3)经调查证实发生5例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向疾病预防控制机构报告。 (4)发生10例以上医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时按照《国家突发公共卫生时间相关信息报告管理工作规范》的要求进行报告。 (5)发生的医院感染属于法定传染病的，按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。 5、报告内容 医院感染暴发事件的报告内容包括:报告时间、报告人、报告单位(联系人姓名、电话)医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。 四、应急响应 1、查找感染源 病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查;视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本，同时还应对有关环境和物品等采样。病原体的分离、鉴定对于确定暴发原因具有重要意义，有助于找到针对性的防治和控制措施。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。 2、分析引起感染的因素 对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。 五、预案启动后相关部门的职责 1、各临床科室医院感染管理小组:立即召开医院感染管理小组会议，布置本科室紧急开展医院感染检查工作，检查本科室有无漏报、瞒报医院感染病例，消除违反医院感染制度的现象，堵塞可能导致医院感染事故的漏报，并根据医院感染暴发卫生应急处置领导小组安排，调度技术力量，支持本院应急处置医院感染暴发事件。 2、检验科:承担相关检查工作，注意保存菌种以备进一步检测分析，法定传染病的菌毒种或特殊是菌毒种及时送疾病预防控制机构复核、保存。 3、医院感染管理科:在收到报告后的第一时间到达现场进行调查，协调有关临床科室进行应急处理和进行具体的技术指导，监督检查防控措施执行情况;协助医院感染病例的诊断、诊疗、检测样本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护;指导临床对相关人员采取医学隔离措施，对现场采取消毒隔离措施;协助组织对高危人群进行卫生应急体检，协助做好事件的流行病学调查。负责协助调查人员现场信息的收集、研制和上报工作。建立有效的医院感染监测系统，分析医院感染的危险因素，及时发现医院感染暴发，并将监测结果及时报告本地区医院感染监测网。 4、医务科:在接到医院感染暴发事件通报后，立即组织协调相关科室专家对感染病例的确认、诊断、治疗等医疗救护行为等任务。并根据医院感染暴发应急处置专家组的进一步安排，调度全院技术力量，进行医院感染暴发事件的应急处置工作。 5、护理部:在接到医院感染暴发事件通报后，应立即对相关临床科室的护理措施进行检查，发现医院感染方面的问题要立即采取纠正措施。并根据医院感染暴发卫生应急处置专家的进一步安排，调度全院力量，进行医院感染暴发事件的应急处置工作。在医院感染暴发期间，积极协助调查医院感染发生原因分析、做好标本采集、消毒隔离等医院感染控制措施工作的实施，切断传播途径，保障救治感染患者护理人员的调配等。 6、医技科:在接到医院感染暴发事件通报后，应立即布置相关临床科室的医疗设备检查、维修工作;立即检查本院设备库存状况，做好医院感染暴发事件处理中额外需要的防护服、可呼吸面罩、防护帽、口罩等防护设备的准备工作。并根据医院感染暴发卫生应急处置领导小组的进一步安排，提供应急设备或进行紧急采购。 7、后勤科:在接到医院感染暴发事件通报后，应立即检查本院感染器械的库存情况，做好医院感染暴发应急处理中额外需要的废物收集袋、利器盒、周转箱、转运车、消毒隔离器具等器械的供应工作。并根据医院感染暴发卫生应急处置领导小组的进一步安排，提供应急器械或进行紧急采购。 8、药剂科:在接到医院感染暴发事件通报后，应立即检查本院药剂的库存情况，做好医院感染暴发应急处理中药剂的准备工作。并根据医院感染暴发卫生应急处置领导小组的进一步安排，提供应急处置需要的药剂或进行紧急采购。在我市启动二级及以上预案时，即使不是本院发生医院感染暴发事件，也应适当准备医院感染暴发处理中额外需要的消毒药剂或药液。 六、医院感染暴发的控制措施 发生医院感染暴发时，应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途经及感染因素;同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。最终通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群达到控制医院感染暴发的目的。 具体处置措施为: (1)控制感染源。对病人和疑似病人应积极进行治疗，必要时进行隔离。 (2)切断感染途径。在确定感染爆发的感染途径如空气传播、经水或食物传播、经接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械传播和一次性使用无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取有效的措施，进行正确的消毒处置，去除和杀灭病原体。肠道感染病通过粪便等污染环境，因此应加强被污染物品和周围环境的消毒;呼吸道感染病通过痰和呼出的空气污染环境，通风和空气消毒至关重要;而杀虫是防止虫媒传染病传播的有效途径。 (3)对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可以考虑对易感病人采取必要的个人防护技术。 (4)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，医疗机构应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施;明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。 (5)在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定该医院今后的防范措施，调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的得失。 七、医院感染暴发的预防措施 (1)开展医院感染的监测:及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施。 (2)加强临床上抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。 (3)加强医院消毒灭菌的监督监测。 (4)加强医务人员手的清洁与个人卫生，如指甲卫生等。 (5)加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理、器械设备等。 (6)严格探视制度和陪护制度。 (7)加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理。 (8)及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性。 (9)开展对医院感染的宣传教育。 八、卫生应急响应终止 1、终止条件 (1)医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除。 (2)最后一例医院感染传染病例发生后，经过最长潜伏期无新的病例出现。 2、终止程序 由负责医院感染暴发事件卫生应急处置的卫生行政部门组织专家对医院感染暴发事件进行评估，提出终止卫生应急响应的建议，报请同级医院感染暴发事件卫生应急处置领导小组批准后宣布，并报上一级卫生行政部门备案。 附: 医院感染暴发事件应急处置领导小组人员名单 组长:高俊 副组长:唐本玲、何先富、笪谦、王强 技术组成员:何先富、王强、蔡明、王再斌、金佩红 防控组成员:苏海林、梅丽、廖建群、罗明霞、何群英、刘敏、贾金华、陈小东、刘旺、崔勇、胡萍、翟艳 附: 医院感染暴发事件处理流程 临床科室在病区短时间内发现多种相同病临床科室发现感染病例 原菌感染的病例现象(3例以上) 报告院感对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患例，若罹患科 例显著高于本院或科室历年医院感科核实流行或暴发 院感染一般水平,则证实有流行 或暴发 发生以下情形时应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范发生以下情形时逐级上报: 报告院领导和 (试行)的要求进行报告: 1、5例以上医院感染暴发 上级部门 1、10例以上的医院感染暴发2、由于医院感染暴发直接导突发事件 致患者死亡 2、发生特殊病原体或新发病3、由于医院感染暴发导致3同时查找感染源 原体的医院感染 人以上人身损害后果 3、可能造成重大公共影响或 严重后果的医院感染 隔离病人 对感染病人、解除者、可疑传染源环境、物品、医护人查找引起感染源的因素 员及陪护人员等进行病源学检查 制定控制措施 对病例的科室分布、人群分布和时间进行描对感染病人周围人群述。分析流行或暴发的进行详细的流行病学原因，推测可能的传染分析调查资料 调查 源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断 写出调查报告，总结经包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒验，制定防患措施 无菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护 人员自身防护，免疫接种或投药等 2011年2月1日