1、窑 临 床 研 究 窑 中 国 当 代 医 药 2 0 1 5 年 1 月 第 2 2 卷 第 1 期 C H I N A M O D E R N M E D I C I N E V o l . 2 2 N o . 1 J a n u a r y 2 0 1 5 不 能 经 口 进 食 的 IC U 患 者 袁 由 于 病 情 危 重 袁 机 体 处 于 应 激 状 态 袁 存 在 严 重 的 全 身 代 谢 紊 乱 袁 给 予 合 理 的 营 养 支 持 非 常 重 要 遥 临 床 工 作 中 袁 只 要 肠 道 具 有 吸 收 功 能 袁 并 且 安 全 袁 则 首 选 肠 内 营 养 1
2、 遥 临 床 上 袁 普 遍 采 用 经 鼻 胃 管 进 行 肠 内 营 养 支 持 遥 但 在 临 床 应 用 过 程 中 袁 由 于 危 重 患 者 多 数 存 在 胃 麻 痹 的 原 因 袁 导 致 肠 内 营 养 时 间 推 迟 尧 发 生 胃 内 容 物 反 流 袁 甚 至 误 吸 的 危 险 遥 为 此 袁 本 研 究 采 用 经 鼻 空 肠 管 进 行 肠 内 营 养 支 持 的 途 径 袁 取 得 了 较 好 的 效 果 遥 1 资 料 与 方 法 1 . 1 一 般 资 料 2 0 1 2 年 1 1 月 耀 2 0 1 4 年 5 月 在 本 院 IC U 住 院 需 实
3、施 肠 内 营 养 的 患 者 6 0 例 袁 按 患 者 入 住 IC U 的 先 后 顺 序 分 为 A 组 和 B 组 各 3 0 例 遥 入 组 标 准 院 淤 经 口 摄 食 不 能 尧 不 足 或 禁 忌 证 的 患 者 曰 于 血 流 动 力 学 稳 定 曰 盂 无 肠 内 营 养 禁 忌 证 袁 合 并 糖 尿 病 患 者 除 外 遥 A 组 男 1 8 例 袁 女 1 2 例 曰 年 龄 3 2 耀 7 5 岁 袁 平 均 渊 5 5 . 2 依 2 . 4 冤 岁 曰 严 重 颅 脑 损 伤 1 0 例 袁 慢 性 阻 塞 性 肺 病 7 例 袁 心 血 管 疾 病 5 例
4、 袁 严 重 创 伤 致 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 渊 A R D S 冤 5 例 袁 严 重 气 道 烧 伤 3 例 遥 B 组 男 1 7 例 袁 女 1 3 例 袁 年 龄 3 5 耀 7 4 岁 袁 平 均 渊 5 6 . 1 依 3 . 5 冤 岁 曰 严 重 颅 脑 损 伤 9 例 袁 慢 性 阻 塞 性 肺 病 8 例 袁 心 血 管 疾 病 6 例 袁 严 重 创 伤 致 A R D S 5 例 袁 严 重 气 道 烧 伤 2 例 遥 两 组 患 者 的 性 别 尧 年 龄 尧 病 种 等 一 般 资 料 比 较 袁 差 异 无 统 计 学 意 义 渊 P 跃 0 .
5、 0 5 冤 袁 具 有 鼻 空肠 管 与鼻 胃 管应 用 在 I C U 患 者中 的 效果 观 察 梁 丽 贞 吴 月 花 广 东 省 肇 庆 市 中 医 院 袁 广 东 肇 庆 5 2 6 0 4 0 摘 要 目 的 比 较 I C U 患 者 经 鼻 空 肠 管 与 鼻 胃 管 实 施 早 期 肠 内 营 养 的 临 床 应 用 效 果 袁 选 择 一 条 安 全 尧 高 效 的 肠 内 营 养 途 径 遥 方 法 将 6 0 例 需 行 肠 内 营 养 的 I C U 患 者 按 入 住 I C U 的 先 后 顺 序 分 为 A 组 和 B 组 各 3 0 例 袁 A 组 置 入
6、鼻 空 肠 管 袁 B 组 置 入 鼻 胃 管 袁 两 组 使 用 滴 入 方 式 输 入 相 同 的 肠 内 营 养 剂 袁 记 录 两 组 置 管 后 肠 内 营 养 开 始 实 施 的 时 间 袁 观 察 两 组 在 置 管 7 d 内 并 发 症 的 发 生 率 袁 包 括 反 流 尧 误 吸 尧 腹 泻 尧 腹 胀 尧 堵 管 遥 结 果 置 管 后 肠 内 营 养 开 始 实 施 的 时 间 A 组 比 B 组 提 前 袁 置 管 后 在 4 8 h 内 可 以 输 入 营 养 液 的 A 组 有 2 3 例 渊 7 6 . 7 % 冤 袁 B 组 有 9 例 渊 3 0 . 0
7、% 冤 袁 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 字 2 = 1 5 . 9 4 袁 P 约 0 . 0 5 冤 曰 置 管 7 d 内 A 组 并 发 症 的 发 生 率 为 2 3 . 3 % 袁 低 于 B 组 的 5 6 . 7 % 袁 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 字 2 = 6 . 9 4 袁 P 约 0 . 0 5 冤 遥 结 论 对 I C U 患 者 早 期 肠 内 营 养 支 持 经 鼻 空 肠 管 途 径 比 经 鼻 胃 管 途 径 更 安 全 尧 更 有 效 遥 关 键 词 鼻 空 肠 管 曰 鼻 胃 管 曰 I C U 曰 肠 内 营 养 中 图 分 类 号 R4
8、 5 9 . 3 文 献 标 识 码 A 文 章 编 号 1 6 7 4 - 4 7 2 1 渊 2 0 1 5 冤 0 1 渊 a 冤 - 0 0 3 2 - 0 3 E f f e c t o b s e r v a t i o n o f n a s o j e j u n a l t u b e a n d n a s o g a s t r i c t u b e a p p l y i n g t o p a t i e n t s i n I C U L I A N G L i - z h e n W U Y u e - h u a T r a d i t i o n a l C
9、 h i n e s e M e d i c i n e H o s p i t a l o f Z h a o q i n g C i t y i n G u a n g d o n g P r o v i n c e , Z h a o q i n g 5 2 6 0 4 0 , C h i n a Ab s t r a c t O b j e c t i v e T o c o mp a r e t h e c l i n i c a l a p p l i c a t i o n e f f e c t o f e a r l y - s t a g e e n t e r a l n
10、 u t r i t i o n b y n a s o j e j u n a l t u b e o r n a s o g a s t r i c t u b e o n p a t i e n t s i n i n t e n s i v e c a r e u n i t ( I C U ) i n o r d e r t o s e l e c t a s a f e a n d e f f e c t i v e e n t e r a l n u t r i t i o n a p 鄄 p r o a c h . M e t h o d s 6 0 p a t i e n t
11、 s i n I C U s u p p o r t e d b y e n t e r a l n u t r i t i o n w e r e e v e n l y d i v i d e d i n t o g r o u p A a n d B b a s e d o n t h e s e q u e n c e o f a d m i s s i o n i n t o I C U . I n g r o u p A , n a s o j e j u n a l t u b e w a s a p p l i e d , w h i l e i n g r o u p B ,
12、 n a s o g a s t r i c t u b e w a s p l a c e d . T h e s a me e n t e r a l n u t r i t i o n w i t h t h e s a m e d r i p p i n g me t h o d w a s p r o v i d e d i n b o t h g r o u p s . I mp l e me n t a t i o n t i m e o f e n t e r a l n u t r i t i o n a f t e r t u b e p l a c e me n t i
13、n t h e t w o g r o u p s w a s r e c o r d e d . T h e i n c i d e n c e s o f c o mp l i c a t i o n s l i k e r e f l u x , a s p i r a 鄄 t i o n , a b d o mi n a l d i a r r h e a , a b d o mi n a l d i s t e n s i o n , a n d t u b e p l u g g i n g , e t c . w i t h i n 7 d a y s w e r e o b s
14、 e r v e d i n b o t h g r o u p s . Re s u l t s A f t e r t u b e p l a c e m e n t , i mp l e me n t a t i o n t i me o f e n t e r a l n u t r i t i o n i n g r o u p A w a s e a r l i e r t h a n t h a t i n g r o u p B . W i t h i n 4 8 h o u r s , n u t r i e n t s o l u t i o n a f t e r t u
15、 b e p l a c e m e n t w a s s u c c e s s f u l l y d r i p p e d i n 2 3 c a s e s ( 7 6 . 7 % ) i n g r o u p A a n d 9 c a s e s ( 3 0 . 0 % ) i n g r o u p B , t h e d i f f e r e n c e w a s s i g n i f i c a n t ( 字 2 = 1 5 . 9 4 , P 约 0 . 0 5 ) . T h e i n c i d e n c e o f c o mp l i c a t
16、i o n s w i t h i n 7 d a y s a f t e r t u b e p l a c e me n t w a s 2 3 . 3 % i n g r o u p A a n d 5 6 . 7 % i n g r o u p B , t h e d i f f e r e n c e w a s s i g n i f i c a n t ( 字 2 = 6 . 9 4 , P 0 . 0 5 ) . Co n c l u s i o n F o r p a t i e n t s i n I C U , e a r l y - s t a g e e n t e
17、r a l n u t r i t i o n s u p p o r t b y n a s o j e j u n a l t u b e i s s a f e r a n d mo r e e f f e c t i v e i n c o m p a r i s o n w i t h t h a t b y n a s o g a s t r i c t u b e . K e y wo r d s N a s o j e j u n a l t u b e ; N a s o g a s t r i c t u b e ; I n t e n s i v e c a r e u
18、n i t ( I C U ) ; E n t e r a l n u t r i t i o n 3 2中 国 当 代 医 药 2 0 1 5 年 1 月 第 2 2 卷 第 1 期 C H I N A M O D E R N M E D I C I N E V o l . 2 2 N o . 1 J a n u a r y 2 0 1 5 窑 临 床 研 究 窑 可 比 性 遥 1 . 2 方 法 1 . 2 . 1 置 管 方 法 A 组 使 用 带 导 丝 的 鼻 空 肠 管 袁 长 度 1 2 0 c m 袁 B 组 使 用 硅 胶 鼻 胃 管 遥 A 组 置 入 鼻 空 肠 管 袁
19、 参 照 臧 丽 丽 等 2 报 道 的 主 动 置 管 过 幽 门 法 袁 置 管 后 6 h 内 通 过 X 线 确 定 导 管 尖 端 位 置 到 达 空 肠 上 段 距 屈 氏 韧 带 2 0 c m 处 袁 对 于 未 达 到 的 患 者 经 床 旁 胃 镜 协 助 将 导 管 送 至 预 定 部 位 曰 B 组 按 常 规 操 作 流 程 置 入 鼻 胃 管 3 遥 1 . 2 . 2 肠 内 营 养 方 法 两 组 均 采 用 持 续 滴 入 法 尧 滴 入 相 同 的 肠 内 营 养 剂 瑞 素 袁 滴 入 营 养 液 的 浓 度 尧 温 度 相 同 袁 在 喂 养 时 体 位
20、 角 度 方 面 无 差 异 袁 根 据 患 者 对 营 养 液 的 耐 受 尧 血 糖 值 尧 胃 残 余 量 确 定 滴 注 速 度 遥 在 置 管 后 袁 开 始 实 施 肠 内 营 养 前 袁 用 注 射 器 抽 查 胃 内 残 余 量 袁 残 余 量 跃 1 5 0 m l 3 袁 推 迟 滴 入 营 养 剂 时 间 遥 在 滴 注 的 第 一 个 2 4 h 内 每 4 小 时 检 查 胃 残 余 量 袁 2 4 h 后 每 8 小 时 1 次 袁 在 持 续 滴 注 过 程 中 每 4 小 时 用 温 开 水 冲 洗 鼻 胃 管 尧 鼻 空 肠 管 1 次 袁 以 预 防 堵 管
21、 遥 1 . 3 观 察 指 标 记 录 两 组 置 管 后 肠 内 营 养 开 始 实 施 的 时 间 袁 凡 用 注 射 器 抽 查 胃 内 残 余 量 袁 残 余 量 跃 1 5 0 m l 袁 推 迟 滴 入 营 养 剂 的 开 始 时 间 曰 观 察 两 组 在 置 管 7 d 内 并 发 症 的 发 生 率 袁 包 括 反 流 尧 误 吸 尧 腹 泻 尧 腹 胀 尧 堵 管 的 情 况 遥 1 . 4 统 计 学 方 法 应 用 S P S S 1 3 . 0 统 计 学 软 件 进 行 数 据 处 理 袁 计 数 资 料 采 用 字 2 检 验 袁 以 P 约 0 . 0 5 为
22、 差 异 有 统 计 学 意 义 遥 2 结 果 2 . 1 两 组 置 管 后 肠 内 营 养 开 始 实 施 时 间 情 况 的 比 较 A 组 中 1 次 顺 利 将 鼻 空 肠 管 导 管 尖 端 送 至 空 肠 位 置 的 有 2 7 例 渊 9 0 . 0 % 冤 袁 其 余 3 例 渊 1 0 . 0 % 冤 通 过 胃 镜 下 调 整 顺 利 将 导 管 尖 端 送 至 空 肠 位 置 曰 B 组 3 0 例 均 1 次 顺 利 置 入 鼻 胃 管 遥 A 组 置 管 后 在 4 8 h 内 开 始 实 施 肠 内 营 养 的 有 2 3 例 渊 7 6 . 7 % 冤 袁 比
23、 B 组 的 9 例 渊 3 0 . 0 % 冤 多 袁 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 字 2 =1 5 . 9 4 袁 P 约 0 . 0 5 冤 渊 表 1 冤 遥 表 1 两 组 置 管 后 肠 内 营 养 开 始 实 施 时 间 情 况 的 比 较 n 渊 % 冤 2 . 2 两 组 置 管 后 并 发 症 情 况 的 比 较 置 管 后 7 d 内 袁 A 组 并 发 症 发 生 率 为 2 3 . 3 % 袁 低 于 B 组 的 5 6 . 7 % 袁 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 字 2 = 6 . 9 4 袁 P 约 0 . 0 5 冤 渊 表 2 冤 遥 表 2
24、两 组 置 管 后 并 发 症 情 况 的 比 较 n 渊 % 冤 3 讨 论 3 . 1 肠 内 营 养 的 应 用 早 期 肠 内 营 养 是 在 患 者 进 入 IC U 2 4 耀 4 8 h 尧 且 血 流 动 力 学 稳 定 尧 无 肠 内 营 养 禁 忌 证 的 情 况 下 开 始 4 遥 肠 内 营 养 应 循 序 渐 进 袁 注 意 控 制 好 营 养 液 滴 入 的 速 度 尧 浓 度 尧 速 度 遥 并 注 意 滴 入 营 养 液 时 袁 调 整 合 适 的 患 者 体 位 3 0 毅 耀 4 5 毅 袁 以 减 少 误 吸 的 发 生 遥 危 重 患 者 在 应 激 状
25、 态 下 袁 胃 大 多 数 处 于 轻 瘫 而 出 现 胃 潴 留 袁 影 响 肠 内 营 养 实 施 的 开 始 时 间 遥 B 组 经 鼻 胃 管 输 入 营 养 液 的 开 始 实 施 时 间 明 显 晚 于 经 鼻 空 肠 管 的 A 组 袁 A 组 置 管 后 在 4 8 h 内 就 能 开 始 输 入 营 养 液 的 例 数 达 2 3 例 渊 7 6 . 7 % 冤 遥 因 此 袁 经 鼻 空 肠 途 径 更 适 合 IC U 患 者 早 期 肠 内 营 养 的 实 施 遥 3 . 2 鼻 空 肠 管 的 优 点 鼻 空 肠 管 和 鼻 胃 管 是 实 施 肠 内 营 养 的
26、常 用 途 径 遥 经 鼻 肠 管 途 径 行 肠 内 营 养 袁 有 利 于 小 肠 黏 膜 细 胞 充 分 吸 收 营 养 成 分 袁 维 持 肠 道 菌 群 功 能 袁 促 进 机 体 吸 收 代 谢 5 遥 文 献 报 道 6 - 9 袁 对 不 同 的 危 重 症 患 者 采 用 鼻 空 肠 管 途 径 实 施 肠 内 营 养 袁 能 有 效 地 尧 更 早 地 改 善 患 者 的 营 养 状 况 袁 缩 短 患 者 入 住 IC U 的 时 间 和 降 低 死 亡 率 遥 控 制 鼻 饲 时 误 吸 尧 吸 入 性 肺 炎 的 发 生 是 I C U 患 者 护 理 安 全 的 重
27、 要 指 标 遥 危 重 症 患 者 在 急 性 期 多 数 存 在 胃 麻 痹 袁 胃 动 力 差 袁 易 出 现 腹 胀 尧 腹 泻 和 胃 内 容 物 反 流 袁 增 加 误 吸 风 险 遥 同 时 胃 是 一 个 适 应 性 容 量 器 官 袁 短 时 间 内 输 入 较 多 的 营 养 液 袁 容 易 导 致 反 流 和 误 吸 1 0 遥 而 鼻 空 肠 管 质 地 柔 韧 袁 导 管 尖 端 达 到 空 肠 袁 避 免 肠 内 营 养 液 对 胃 尧 十 二 指 肠 的 刺 激 袁 使 其 保 持 静 止 修 复 状 态 袁 对 胃 蠕 动 功 能 欠 佳 者 也 不 易 引 起
28、 反 流 尧 误 吸 袁 使 患 者 更 早 地 耐 受 肠 内 营 养 遥 据 研 究 报 告 1 1 - 1 2 袁 经 鼻 空 肠 管 途 径 行 肠 内 营 养 能 有 效 降 低 血 清 胃 泌 素 水 平 尧 胃 液 的 分 泌 减 少 袁 消 化 道 出 血 并 发 症 的 发 生 比 鼻 胃 管 组 减 少 遥 危 重 患 者 经 鼻 空 肠 管 实 施 早 期 营 养 袁 有 效 地 避 免 了 经 鼻 胃 管 途 径 的 缺 点 遥 本 研 究 结 果 显 示 袁 B 组 有 4 例 渊 1 3 . 3 % 冤 发 生 误 吸 袁 A 组 无 发 生 反 流 尧 误 吸 及
29、 堵 管 病 例 袁 A 组 并 发 症 发 生 率 为 2 3 . 3 % 袁 低 于 B 组 的 5 6 . 7 % 袁 差 异 有 统 计 学 意 义 渊 字 2 =6 . 9 4 袁 P 约 0 . 0 5 冤 袁 所 以 袁 对 IC U 患 者 早 期 肠 内 营 养 支 持 经 鼻 空 肠 管 途 径 比 经 鼻 胃 管 途 径 更 安 全 尧 更 有 效 遥 A 组 B 组 字 2 值 P 值 3 0 3 0 3 渊 1 0 . 0 冤 0 渊 0 . 0 冤 8 渊 2 6 . 7 冤 2 渊 6 . 7 冤 1 2 渊 4 0 . 0 冤 7 渊 2 3 . 3 冤 1 5
30、 . 9 4 约 0 . 0 5 6 渊 2 0 . 0 冤 1 3 渊 4 3 . 3 冤 1 渊 3 . 3 冤 8 渊 2 6 . 7 冤 组 别 n 约 8 h 8 耀 2 3 h 2 4 耀 4 8 h 4 9 耀 7 2 h 跃 7 2 h A 组 B 组 字 2 值 P 值 3 0 3 0 0 渊 0 冤 5 渊 1 6 . 7 冤 0 渊 0 冤 4 渊 1 3 . 3 冤 4 渊 1 3 . 3 冤 4 渊 1 3 . 3 冤 3 渊 1 0 . 0 冤 3 渊 1 0 . 0 冤 0 渊 0 冤 1 渊 3 . 3 冤 7 渊 2 3 . 3 冤 1 7 渊 5 6 . 7
31、 冤 6 . 9 4 约 0 . 0 5 组 别 n 反 流 误 吸 腹 胀 腹 泻 堵 管 合 计 渊 下 转 第 3 6 页 冤 3 3窑 临 床 研 究 窑 中 国 当 代 医 药 2 0 1 5 年 1 月 第 2 2 卷 第 1 期 C H I N A M O D E R N M E D I C I N E V o l . 2 2 N o . 1 J a n u a r y 2 0 1 5 位 损 伤 遥 国 内 部 分 临 床 上 也 要 求 采 取 胸 腔 镜 的 患 者 必 须 是 手 术 前 没 有 接 受 过 化 学 治 疗 或 放 射 治 疗 袁 特 别 是 放 射 治
32、疗 9 袁 这 是 由 于 放 射 治 疗 后 造 成 的 组 织 粘 连 使 淋 巴 结 和 肿 瘤 难 以 剥 离 袁 对 胸 腔 镜 手 术 带 来 困 难 袁 手 术 的 风 险 增 大 遥 因 此 临 床 上 在 选 择 治 疗 方 式 的 时 候 应 该 综 合 患 者 的 具 体 情 况 袁 遵 循 安 全 性 尧 有 效 性 尧 根 治 性 的 原 则 1 0 遥 参 考 文 献 1 郑 春 鹏 袁 傅 俊 惠 袁 吴 智 勇 袁 等 . 胸 腔 镜 联 合 腹 腔 镜 食 管 癌 切 除 术 1 0 例 J . 中 国 微 创 外 科 杂 志 袁 2 0 1 0 袁 1 0
33、渊 7 冤 院 5 8 1 - 5 8 3 . 2 张 祖 旺 袁 杜 铭 袁 陈 焕 文 袁 等 . 胸 腹 腔 镜 I v o r - L e w i s 食 管 癌 切 除 术 1 0 例 分 析 J . 重 庆 医 学 袁 2 0 1 0 袁 3 9 渊 1 5 冤 院 2 0 3 9 - 2 0 4 0 袁 2 0 4 2 . 3 汤 挺 袁 于 在 诚 . 食 管 癌 微 创 手 术 进 展 J . 临 床 医 学 袁 2 0 1 2 袁 3 2 渊 4 冤 院 1 1 2 - 1 1 5 . 4 艾 波 袁 付 向 宁 袁 严 华 袁 等 . 不 同 术 式 上 段 食 管 癌
34、切 除 术 对 肺 功 能 的 影 响 J . 中 国 胸 心 血 管 外 科 临 床 杂 志 袁 2 0 1 1 袁 1 8 渊 5 冤 院 4 1 3 - 4 1 6 . 5 孔 敏 袁 陈 保 富 袁 朱 成 楚 袁 等 . 全 腔 镜 与 开 放 食 管 癌 切 除 术 对 患 者 术 后 早 期 肺 功 能 影 响 比 较 J . 现 代 实 用 医 学 袁 2 0 1 2 袁 2 4 渊 3 冤 院 2 5 7 - 2 6 0 . 6 王 文 凭 袁 陈 龙 奇 . 食 管 癌 外 科 治 疗 的 现 状 与 展 望 J . 中 国 胸 心 血 管 外 科 临 床 杂 志 袁 2
35、0 1 1 袁 1 8 渊 1 冤 院 5 8 - 6 5 . 7 师 晓 天 袁 葛 林 虎 袁 梁 震 袁 等 . 胸 腔 镜 下 食 管 切 除 术 治 疗 食 管 癌 的 初 步 体 会 J 援 中 国 内 镜 杂 志 袁 2 0 0 9 袁 1 5 渊 5 冤 院 5 2 0 - 5 2 3 援 8 茹 玉 航 . 胸 腔 镜 在 早 期 食 管 癌 根 治 术 的 应 用 研 究 J . 中 华 全 科 医 学 袁 2 0 1 3 袁 1 1 渊 1 冤 院 1 0 - 1 1 . 9 莫 家 伟 . 胸 腹 腔 镜 微 创 手 术 与 开 放 手 术 对 食 管 癌 患 者 术
36、后 早 期 肺 功 能 的 影 响 J . 河 北 医 药 袁 2 0 1 3 袁 3 5 渊 1 2 冤 院 1 8 0 6 - 1 8 0 8 . 1 0 楼 杨 勇 袁 吴 跃 明 袁 冯 江 袁 等 . 胸 腔 镜 下 食 管 癌 手 术 对 术 后 早 期 肺 功 能 影 响 的 临 床 研 究 J . 中 国 内 镜 杂 志 袁 2 0 1 0 袁 1 6 渊 1 2 冤 院 1 2 5 0 - 1 2 5 2 . 渊 收 稿 日 期 院 2 0 1 4 - 0 9 - 1 9 本 文 编 辑 院 郭 静 娟 冤 参 考 文 献 1 王 文 海 . I C U 呼 吸 衰 竭 患
37、者 营 养 支 持 治 疗 J . 中 国 现 代 药 物 应 用 袁 2 0 1 1 袁 5 渊 9 冤 院 1 1 2 - 1 1 3 . 2 臧 丽 丽 袁 曹 秉 振 袁 周 兰 月 袁 等 . 螺 旋 形 鼻 肠 管 床 旁 盲 插 技 术 在 重 症 脑 卒 中 患 者 预 防 误 吸 中 的 应 用 研 究 J . 中 国 医 药 导 报 袁 2 0 1 3 袁 1 0 渊 2 8 冤 院 1 1 8 - 1 2 0 . 3 彭 刚 艺 袁 刘 雪 琴 . 临 床 护 理 技 术 规 范 渊 基 础 篇 冤 M . 2 版 . 广 州 院 广 东 科 技 出 版 社 袁 2 0
38、1 3 院 3 6 5 - 3 6 6 . 4 刘 淑 俊 袁 王 秋 红 . 重 力 鼻 肠 管 在 I C U 患 者 肠 内 营 养 时 预 防 误 吸 的 应 用 及 护 理 J . 中 国 实 用 医 药 袁 2 0 1 0 袁 5 渊 3 1 冤 院 2 0 4 - 2 0 5 . 5 王 海 燕 袁 王 芳 袁 李 静 . 三 种 鼻 饲 方 式 对 I C U 危 重 症 患 者 营 养 状 况 影 响 的 临 床 分 析 J . 中 国 护 理 管 理 袁 2 0 1 0 袁 1 0 渊 1 2 冤 院 6 3 - 6 6 . 6 木 冬 妹 袁 张 美 芬 袁 杨 玉 玲
39、. 胃 管 与 鼻 空 肠 管 肠 内 营 养 在 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 中 应 用 的 比 较 J . 护 理 学 报 袁 2 0 1 0 袁 1 7 渊 3 冤 院 5 8 - 6 0 . 7 天 翻 花 袁 田 荷 花 袁 李 静 文 袁 等 . 脑 卒 中 伴 吞 咽 困 难 患 者 经 鼻 胃 管 与 鼻 肠 管 营 养 支 持 的 对 比 研 究 J . 内 蒙 古 医 学 袁 2 0 1 3 袁 4 5 渊 1 2 冤 院 1 5 0 6 - 1 5 0 8 . 8 韩 林 袁 熊 滨 . I C U 机 械 通 气 患 者 肠 内 外 营 养 支 持 治 疗 的 效
40、果 比 较 J . 中 国 临 床 新 医 学 袁 2 0 1 0 袁 3 渊 6 冤 院 5 3 8 - 5 4 1 . 9 郑 晓 倩 袁 蔡 圆 圆 袁 郑 海 燕 . I C U 危 重 症 患 者 不 同 营 养 方 式 耐 受 性 尧 安 全 性 及 并 发 症 发 生 率 比 较 J . 护 士 进 修 杂 志 袁 2 0 1 3 袁 2 8 渊 1 6 冤 院 1 4 7 9 - 1 4 8 0 . 1 0 蒋 丽 君 袁 吕 蔚 平 . 不 同 途 径 鼻 饲 肠 内 营 养 应 用 于 急 性 卒 中 患 者 的 比 较 研 究 J . 现 代 预 防 医 学 袁 2 0
41、1 2 袁 3 9 渊 2 冤 院 4 9 6 - 4 9 7 . 1 1 赛 航 . 鼻 空 肠 管 和 鼻 胃 管 肠 内 营 养 对 重 症 患 者 血 清 胃 泌 素 分 泌 影 响 的 比 较 J . 河 南 中 医 袁 2 0 1 3 袁 3 3 渊 B 0 4 冤 院 3 0 5 - 3 0 6 . 1 2 曾 荣 城 袁 蒋 福 刚 袁 谢 琪 . 鼻 空 肠 管 与 鼻 胃 管 在 重 症 颅 脑 损 伤 患 者 早 期 肠 内 营 养 中 应 用 效 果 的 比 较 J . 中 华 临 床 营 养 袁 2 0 1 0 袁 1 8 渊 1 2 冤 院 3 5 5 - 3 5 7 . 渊 收 稿 日 期 院 2 0 1 4 - 1 0 - 2 7 本 文 编 辑 院 郭 静 娟 冤 渊 上 接 第 3 3 页 冤 3 6
