1、医院感染与护理安全医院感染与护理安全感染管理科感染管理科 医院感染管理三级网络医院感染管理三级网络 医院感染管理委员会为医院感染管理的一级网络。医院感染管理委员会为医院感染管理的一级网络。 由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成,主任委员由主管医疗工作的副院长担任的主要负责人组成,主任委员由主管医疗工作的副院长担任医院感染管理三级网络医院感染管
2、理三级网络 感染管理科为医院感染管理的二级网络。感染管理科为医院感染管理的二级网络。 由专职医生、专职护士、专职检验、公共卫生管理等专业人员组织。由专职医生、专职护士、专职检验、公共卫生管理等专业人员组织。医院感染管理三级网络医院感染管理三级网络 临床医院感染管理小组为医院感染管理的三级网络。临床医院感染管理小组为医院感染管理的三级网络。 由科主任、护士长、兼职监控医生、兼职监控护士组成。由科主任、护士长、兼职监控医生、兼职监控护士组成。医院感染事件警示医院感染事件警示 2005年年 12月月 11日,安徽宿州市立医院眼科为日,安徽宿州市立医院眼科为 10名患者做白内障手术名患者做白内障手术
3、,发生严重,发生严重医源性感染、造成医源性感染、造成 9例患者单侧眼球被摘除。例患者单侧眼球被摘除。 西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院 2008年年 9月发生的严重医院感染事件月发生的严重医院感染事件 8名新生名新生儿死亡。儿死亡。 天津蓟县妇幼保健院天津蓟县妇幼保健院 2009年年 3月日到日发生新生儿院内感染事件,造成月日到日发生新生儿院内感染事件,造成名患儿死亡。名患儿死亡。 2009年年 3月月 30日,山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生日,山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生 20名患名患者因血液透析感染丙肝的事件。者因血液透析感
4、染丙肝的事件。 存在诸多医疗安全隐患存在诸多医疗安全隐患 宿州市立医院管理混乱,与不具备医疗服务资质的公司签订协议,与非医疗机宿州市立医院管理混乱,与不具备医疗服务资质的公司签订协议,与非医疗机构违法、违规合作,手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。严重违构违法、违规合作,手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。严重违反诊疗技术规范并造成严重后果、社会影响极坏。反诊疗技术规范并造成严重后果、社会影响极坏。 建筑布局和工作流程不合理,人流与物流相互交叉;对部分新生儿使用的物品建筑布局和工作流程不合理,人流与物流相互交叉;对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法;医务人员没有规范
5、地进行手卫生;用于新生儿和器具采用了错误的消毒方法;医务人员没有规范地进行手卫生;用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等无进行检测,新生儿暖箱污染严重,使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等无进行检测,新生儿暖箱污染严重,清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。 两所医院违反了两所医院
6、违反了 血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范 ,对血液透析器的处理过程不规,对血液透析器的处理过程不规范,不进行测漏试验和质量监测,消毒方法不正确。对丙肝抗体阳性患者不能范,不进行测漏试验和质量监测,消毒方法不正确。对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和病区处理血液透析器,存在交叉感染和安全隐患。实施专机血液透析和病区处理血液透析器,存在交叉感染和安全隐患。 标准化管理标准化管理 强化医院感染的预防和控制强化医院感染的预防和控制 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第一部分:管理规范第一部分:管理规范 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第二部分:清洗消毒及灭菌技术第二部分:清洗消毒及灭
7、菌技术 操作规范操作规范 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第三部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准第三部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 医院隔离技术规范医院隔离技术规范 医院感染监测规范医院感染监测规范 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医院感染与护理工作有密切的关系,护理人员如能正确认识和掌握各项有医院感染与护理工作有密切的关系,护理人员如能正确认识和掌握各项有关知识和技术,可以大幅度减少医院感染的发生和扩散。而在临床实践中做好关知识和技术,可以大幅度减少医院感染的发生和扩散。而在临床实践中做好消毒隔离、灭菌、无菌操作等工作是保证临床护理活动安全的基础,因此加强消毒隔离、灭菌、无菌操作等工作
8、是保证临床护理活动安全的基础,因此加强护理管理工作是降低和控制医院感染的关键,在医院感染管理中占有极其重要护理管理工作是降低和控制医院感染的关键,在医院感染管理中占有极其重要的位置。的位置。医院感染检查内容医院感染检查内容 医院感染制度、规范、流程落实是否到位;医院感染制度、规范、流程落实是否到位; 紫外线灯管、动态消毒机的使用是否正确;紫外线灯管、动态消毒机的使用是否正确; 科室工作人员手卫生知识的掌握是否熟练;科室工作人员手卫生知识的掌握是否熟练; 科室无菌物品的消毒灭菌、存放是否符合要求;科室无菌物品的消毒灭菌、存放是否符合要求; 科室消毒液的配制使用是否正确;科室消毒液的配制使用是否正
9、确; 无菌技术操作执行是否规范;无菌技术操作执行是否规范; 医疗废物管理是否符合医疗废物管理是否符合 条例条例 规定;规定; 消毒药械、一次性医疗用品的使用管理有无不当之处;消毒药械、一次性医疗用品的使用管理有无不当之处; 消毒隔离、医务人员职业防护是否合适。消毒隔离、医务人员职业防护是否合适。我院院感检查中存在问题及处理对策我院院感检查中存在问题及处理对策存在问题: 1、 紫外线灯管配备不足,悬挂位置不正确,紫外线灯消毒效果难以达到。灯管紫外线灯管配备不足,悬挂位置不正确,紫外线灯消毒效果难以达到。灯管有灰不清洁、不亮。有灰不清洁、不亮。 2、动态消毒机未定期清洁、未按时消毒,甚至拔掉插头。
10、、动态消毒机未定期清洁、未按时消毒,甚至拔掉插头。 3、 工作人员手卫生知识未掌握。洗手时间不够。工作人员手卫生知识未掌握。洗手时间不够。 无无 /不用干手设施。速干手不用干手设施。速干手消毒剂不使用。消毒剂不使用。 洗手指征未能做到。手卫生依从性不够。洗手指征未能做到。手卫生依从性不够。 4、 科室对无菌容器未按规定进行消毒灭菌,有过期。没有按规定要求进行消科室对无菌容器未按规定进行消毒灭菌,有过期。没有按规定要求进行消毒。无菌物品使用后无开启标记。毒。无菌物品使用后无开启标记。 5、无菌物品管理不当、无菌物品管理不当 .无菌物品随意存放,无菌物品与非无菌物品混放。无菌无菌物品随意存放,无菌
11、物品与非无菌物品混放。无菌包包布脏,有洞。包包布脏,有洞。6、医疗器械有血迹、锈斑、清洁不彻底。、医疗器械有血迹、锈斑、清洁不彻底。 7、工作人员对消毒液的配制方法(如、工作人员对消毒液的配制方法(如 84消毒液)没有熟练掌握,未进行浓度监消毒液)没有熟练掌握,未进行浓度监测。过淡、过浓。存有过期的消毒用品。测。过淡、过浓。存有过期的消毒用品。 8、 加药一把抓。未严格执行无菌操作。加药一把抓。未严格执行无菌操作。 9、不严格执行隔离防护技术,防护不当,隔离标识及隔离措施落实不够。、不严格执行隔离防护技术,防护不当,隔离标识及隔离措施落实不够。 10、医疗垃圾有混装。用黄色垃圾袋装私人用品、杂
12、物等。利器盒未及时更换、医疗垃圾有混装。用黄色垃圾袋装私人用品、杂物等。利器盒未及时更换焚烧,登记本不规范交接。焚烧,登记本不规范交接。.紫外线灯管配备不足,悬挂位置不正确,紫外线灯消毒效果难以达到。灯管有灰紫外线灯管配备不足,悬挂位置不正确,紫外线灯消毒效果难以达到。灯管有灰不清洁、不亮。不清洁、不亮。对策:对策:1、按消毒技术规范要求:每10平方米面积装30瓦灯管1支,悬挂高度距地面2米-2.5米。(紫外线消毒有效距离2米)2、在使用过程中,应保持灯管表面的清洁,每周一次用95%酒精纱布擦拭灯管,发现灯管表面有灰尘油污时应随时擦拭。3、紫外线灯管尾部要贴有灯管启用时间标记,并要记录下来。、
13、紫外线灯管尾部要贴有灯管启用时间标记,并要记录下来。.动态消毒机未定期清洁、未按时消毒,甚至拔掉插头。动态消毒机未定期清洁、未按时消毒,甚至拔掉插头。对策:对策:1、按照动态消毒机使用说明书使用。(及时了解有效时间)、按照动态消毒机使用说明书使用。(及时了解有效时间)2、 空气过滤网、扇叶、格栅经常或不定期的检查、清洗、使之保持正常的空气洁空气过滤网、扇叶、格栅经常或不定期的检查、清洗、使之保持正常的空气洁净功能。净功能。3、安装定时器。、安装定时器。4、不能超空间范围使用。应根据说明书安装合适台数的空气消毒机。、不能超空间范围使用。应根据说明书安装合适台数的空气消毒机。5、注意房间的密闭性。
14、消毒时应关闭门窗,保持房间有良好的密闭性,严禁无关、注意房间的密闭性。消毒时应关闭门窗,保持房间有良好的密闭性,严禁无关人员进入,尽可能减少室内人员数量,以确保消毒效果。人员进入,尽可能减少室内人员数量,以确保消毒效果。对策1、按照卫生部医务人员手卫生规范要求掌握手卫生指征和六步洗手法。2、洗手指证:手卫生与医院感染手卫生与医院感染3、掌握六步洗手方法。、掌握六步洗手方法。4、卫生手、卫生手、 手消毒手消毒 效果监测。效果监测。a) 卫生手清毒,监测的细菌菌落总数应卫生手清毒,监测的细菌菌落总数应 10cfu/2b)外科手消毒,监测的细菌菌落总数应)外科手消毒,监测的细菌菌落总数应 5cfu/
15、25、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督,提高医务人员手卫生的依从性。、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督,提高医务人员手卫生的依从性。6、手卫生设施的设置应方便医务人员使用。、手卫生设施的设置应方便医务人员使用。手卫生手卫生 医院感染控制的关键医院感染控制的关键这是在病区外的公用洗手间这是在病区外的公用洗手间 看到大堂电梯门边的快速手消毒装置了吗?在它的上方是一套简易呼吸器抢救设备看到大堂电梯门边的快速手消毒装置了吗?在它的上方是一套简易呼吸器抢救设备装置装置 病区门边病区门边病区各个不同区域设有不同级别的门禁装置,凭工作卡出入病区各个不同区域设有不同级别的门禁装置,凭工作卡出入病区内的
16、办公场所病区内的办公场所到处放有快速手消毒剂到处放有快速手消毒剂我院院感检查中存在问题及处理对策我院院感检查中存在问题及处理对策. 科室对无菌容器未按规定进行消毒灭菌,有过期。没有按规定要求进行消毒。科室对无菌容器未按规定进行消毒灭菌,有过期。没有按规定要求进行消毒。无菌物品使用后无开启标记。无菌物品使用后无开启标记。.无菌物品管理不当无菌物品管理不当 .无菌物品随意存放,无菌物品与非无菌物品混放。无菌包包布无菌物品随意存放,无菌物品与非无菌物品混放。无菌包包布脏,有洞。脏,有洞。.医疗器械有血迹、锈斑、清洁不彻底。医疗器械有血迹、锈斑、清洁不彻底。对策:对策:1、 按无菌物品的管理、消毒、灭
17、菌要求。按无菌物品的管理、消毒、灭菌要求。2、按卫生部、按卫生部 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 :管理规范、清洗消毒及灭菌技术:管理规范、清洗消毒及灭菌技术 操作规范、操作规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准要求。清洗消毒及灭菌效果监测标准要求。我院院感检查中存在问题及处理对策我院院感检查中存在问题及处理对策.工作人员对消毒液的配制方法(如工作人员对消毒液的配制方法(如 84消毒液)没有熟练掌握,未进行浓度监测。消毒液)没有熟练掌握,未进行浓度监测。过淡、过浓。存有过期的消毒用品。过淡、过浓。存有过期的消毒用品。对策:对策:1、正确配置消毒剂时应严格按照无菌技术操作规程和所需 浓度准确配置,并
18、要求登记配置浓度、配置日期、有效期等,以备查验。2、配制方法。、配制方法。 3、消毒剂细菌总数卫生标准:、消毒剂细菌总数卫生标准: 使用中消毒液使用中消毒液 100 cfu/ml使用中灭菌液:无菌生长。使用中灭菌液:无菌生长。我院院感检查中存在问题及处理对策我院院感检查中存在问题及处理对策.不严格执行隔离防护技术,防护不当,隔离标识及隔离措施落实不够。不严格执行隔离防护技术,防护不当,隔离标识及隔离措施落实不够。对策:解读 卫生部卫生部 医院隔离技术规范医院隔离技术规范 医院感染流行三环节医院感染流行三环节术语和定义术语和定义 1 感染源感染源 病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。病原
19、微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 2 传播途径传播途径 病原微生物从感染源传播到易感人群的路径。病原微生物从感染源传播到易感人群的路径。 3 易感人群易感人群 对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 4 标准预防标准预防 针对医院所有患者、医务人员和进入医院的人员采用的一种预防措施。包括手针对医院所有患者、医务人员和进入医院的人员采用的一种预防措施。包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医
20、疗器及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。械。术语和定义术语和定义5 空气传播空气传播带有病原微生物的微粒子(带有病原微生物的微粒子( 5um)通过空气流动导致的疾病传播。)通过空气流动导致的疾病传播。6 飞沫传播飞沫传播带有病原微生物的飞沫核(带有病原微生物的飞沫核( 5um),在空气中短距离(),在空气中短距离( 1m)移动到易感人群)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。7 接触传播接触传播病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。8 感染链感染链感染在医院内传
21、播的三个环节,即感染源、感染途径和易感人群。感染在医院内传播的三个环节,即感染源、感染途径和易感人群。术语和定义术语和定义 个人防护用品个人防护用品 personal protective equipment, PPE 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 标准预防措施包括:标准预防措施包括: 医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套。医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套。 衣服或
22、面部可能污染时应当穿隔离衣,戴口罩和眼罩。衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣,戴口罩和眼罩。 接触感染物品后,脱手套后立即洗手接触感染物品后,脱手套后立即洗手 锐器的正确处理锐器的正确处理 被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理目目 的的 应用最新、最科学的隔离预防和方法,预防医院感染的发生和暴发流行;应用最新、最科学的隔离预防和方法,预防医院感染的发生和暴发流行; 切断医院感染链,终止空气、飞沫、接触切断医院感染链,终止空气、飞沫、接触 三个三个 主要传播环节,防止病原主要传播环节,防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播。微生物在
23、患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播。 不同传播途径疾病的隔离与预防隔离原则不同传播途径疾病的隔离与预防隔离原则 在标准预防的基础上,医院应根据病疾病的传播途径,结合本院的实际情况,在标准预防的基础上,医院应根据病疾病的传播途径,结合本院的实际情况,制定相应的隔离与预防措施。制定相应的隔离与预防措施。 一种疾病可能有多种传播途径时,应在标准预防的基础上,采取相应传播途径一种疾病可能有多种传播途径时,应在标准预防的基础上,采取相应传播途径的隔离与预防。的隔离与预防。 隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离,粉色为隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入。黄色为空气
24、传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离。飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离。 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 受条件限制的医院,同种病原体感染的患者可安置于一室。受条件限制的医院,同种病原体感染的患者可安置于一室。 建筑布局符合相应的规定。建筑布局符合相应的规定。 飞沫传播飞沫传播 飞沫传播飞沫传播 :带有病原微生物的飞沫(带有病原微生物的飞沫( 5um),在空气中短距离(),在空气中短距离( 1m内)移动到内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 近距离(
25、近距离( 1米以内)传播。米以内)传播。 常见经飞沫传播的疾病:百日咳、白喉、流脑等常见经飞沫传播的疾病:百日咳、白喉、流脑等 。 原则:标准预防飞沫传播的隔离预防。原则:标准预防飞沫传播的隔离预防。 患者的隔离患者的隔离 遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。 应限制患者的活动范围。应限制患者的活动范围。 减少转运;当需转运减少转运;当需转运 ,医务人员应注意防护。医务人员应注意防护。 患者病情容许戴外科口罩患者病情容许戴外科口罩 ,定期更换。定期更换。 患者之间、患者与探视者之间相隔距离在患者之间、患者与探视者之间相隔距离在 1米以上,探视者应戴外科口罩。米以
26、上,探视者应戴外科口罩。 加强通风,或进行空气的消毒。加强通风,或进行空气的消毒。 医务人员的防护医务人员的防护 应严格按照区域流程,不同区域,穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘脱,应严格按照区域流程,不同区域,穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品。并正确处理使用后物品。 与患者近距离(与患者近距离( 1m以内)接触,应戴帽子、医用防护口罩;可能产生喷溅时,以内)接触,应戴帽子、医用防护口罩;可能产生喷溅时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服;当接触患者及其血液、体液等物质时应戴应戴护目镜或防护面罩,穿防护服;当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。手套。空气传播:空气传播
27、: 空气传播:带有病原微生物的微粒子(空气传播:带有病原微生物的微粒子( 5um)通过空气流动导致的疾病传播。)通过空气流动导致的疾病传播。 传播距离较远。传播距离较远。 常见经空气传播的疾病:结核、麻疹、肺鼠疫、常见经空气传播的疾病:结核、麻疹、肺鼠疫、 肺出血热等。肺出血热等。 原则:接触经空气传播的疾病原则:接触经空气传播的疾病 ,如肺结核、水痘等如肺结核、水痘等 ,标准预防空气传播的隔离标准预防空气传播的隔离与预防。与预防。 患者的隔离:患者的隔离: 遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。 无条件收治时,应尽快转送,并注意转运过程中医务人员的防护。无条件收
28、治时,应尽快转送,并注意转运过程中医务人员的防护。 病情容许患者应戴外科口罩,定期更换;并限制其活动范围。病情容许患者应戴外科口罩,定期更换;并限制其活动范围。 应严格空气消毒。应严格空气消毒。 医务人员的防护:医务人员的防护: 应严格按照区域流程,在不同的区域,穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘应严格按照区域流程,在不同的区域,穿戴不同的防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品。脱,并正确处理使用后物品。 进入确诊或可疑传染病患者房间时,应戴帽子、医用防护口罩;可能产生喷溅进入确诊或可疑传染病患者房间时,应戴帽子、医用防护口罩;可能产生喷溅的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服
29、;当接触患者及其血液、体的诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服;当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。液等物质时应戴手套。 正确使用防护用品。正确使用防护用品。隔离的管理要求隔离的管理要求 应采取有效措施,管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。应采取有效措施,管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。 应加强医务人员隔离与防护知识的培训,为其提供合适、必要的防护用品,正应加强医务人员隔离与防护知识的培训,为其提供合适、必要的防护用品,正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术,熟练掌握操作规程。确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术,熟练掌握操作规程。 手卫生应符合手卫
30、生应符合 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 。 隔离区域的消毒应符合国家有关规定。隔离区域的消毒应符合国家有关规定。 常见多重耐药菌感染病人的隔离措施常见多重耐药菌感染病人的隔离措施1、 MRSA(耐甲氧西林(耐甲氧西林 /苯唑西林的金葡菌)苯唑西林的金葡菌) 单间或同种病原同室隔离单间或同种病原同室隔离 限制、减少人员出入限制、减少人员出入 遵循遵循 WS/T 313 近距离操作如吸痰、插管等戴口罩、防护镜。近距离操作如吸痰、插管等戴口罩、防护镜。 可能污染工作服时要穿隔离衣可能污染工作服时要穿隔离衣 仪器设备用后清洁、消毒仪器设备用后清洁、消毒 /灭菌灭菌常见多重耐药菌感染病人的隔离措
31、施常见多重耐药菌感染病人的隔离措施 物体表面每天定期擦拭消毒、擦拭后抹布用后消毒物体表面每天定期擦拭消毒、擦拭后抹布用后消毒 床单位终末消毒床单位终末消毒 标本密闭容器运送标本密闭容器运送 医疗废物密闭容器运送医疗废物密闭容器运送 生活用品无需特殊处理生活用品无需特殊处理 临床症状好转或治愈解除隔离临床症状好转或治愈解除隔离常见多重耐药菌感染病人的隔离措施常见多重耐药菌感染病人的隔离措施 2、 VRSA(耐万古霉素的金葡菌)(耐万古霉素的金葡菌) 单间隔离单间隔离 医护人员相对固定,专人诊疗护理医护人员相对固定,专人诊疗护理 严格遵循严格遵循 WS/T 313 进入病室戴口罩,近距离操作戴防护
32、镜(吸痰、插管等)进入病室戴口罩,近距离操作戴防护镜(吸痰、插管等) 应穿一次性隔离衣应穿一次性隔离衣常见多重耐药菌感染病人的隔离措施常见多重耐药菌感染病人的隔离措施 仪器设备专用,用后严格清洁与灭菌。仪器设备专用,用后严格清洁与灭菌。 物体表面用消毒液浸湿抹布擦拭,抹布专用。物体表面用消毒液浸湿抹布擦拭,抹布专用。 终末清洁消毒。终末清洁消毒。 标本密闭容器运送。标本密闭容器运送。 生活用品清洁、消毒后,方可带出。生活用品清洁、消毒后,方可带出。常见多重耐药菌感染病人的隔离措施常见多重耐药菌感染病人的隔离措施 双层医疗废物袋,防渗漏密闭容器运送,利器放入利器盒。双层医疗废物袋,防渗漏密闭容器
33、运送,利器放入利器盒。 临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性方可解除隔离。临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性方可解除隔离。常见多重耐药菌感染病人的隔离措施常见多重耐药菌感染病人的隔离措施 3、其他多重耐药菌、其他多重耐药菌 单间或同种病原同室隔离单间或同种病原同室隔离 限制、减少人员出入限制、减少人员出入 遵循遵循 WS/T 313 近距离操作如吸痰、插管等戴口罩、防护镜。近距离操作如吸痰、插管等戴口罩、防护镜。 可能污染工作服时要穿隔离衣可能污染工作服时要穿隔离衣 仪器设备用后应清洁、消毒和仪器设备用后应清洁、消毒和 /灭菌灭菌我院院感检查中存在问题及处理对策我院院感检查中存在问题及处理对
34、策.加药一把抓,无菌操作时未戴口罩加药一把抓,无菌操作时未戴口罩 /口罩配戴不正确,未严格执行无菌操作。口罩配戴不正确,未严格执行无菌操作。对策对策 :1、 按无菌技术操作规范要求按无菌技术操作规范要求2、按照、按照 医务人员职业卫生防护制度医务人员职业卫生防护制度 要求。要求。3、正确使用医用防护用品、正确使用医用防护用品医务人员防护用品的使用医务人员防护用品的使用 防护用品使用原则防护用品使用原则 防护用品应符合国家相关标准。防护用品应符合国家相关标准。 在有效期内使用。在有效期内使用。 正确使用。正确使用。防护用品防护用品 (PPE)的种类的种类 口罩口罩 护目镜护目镜 手套手套 隔离衣
35、和防护服隔离衣和防护服 鞋套鞋套 防水围裙防水围裙 帽子帽子口罩口罩 (1) 口罩的作用口罩的作用 口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病;口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病; 减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔粘膜。减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔粘膜。 口罩产品要求口罩产品要求 符合符合 GB 19083 2003 医用防护口罩技术要求医用防护口罩技术要求 或选用符合或选用符合 N95标准防护口罩。标准防护口罩。 符合符合 YY/04692004 医用外科口罩技术要求医用外科口罩技术要求 。 符合符合 GB 19084 2003 普通脱脂纱布口罩普通脱脂纱
36、布口罩 标准。标准。口罩口罩 (2) 常用口罩分类常用口罩分类 : 纱布口罩纱布口罩 ,外科口罩外科口罩 , 医用防护口罩(医用防护口罩( N95口罩)口罩) 常用口罩的特点常用口罩的特点 : 不同类型的口罩有不同的特点。不同类型的口罩有不同的特点。 口罩选用原则:口罩选用原则: 一般诊疗活动,可佩戴纱布口罩或外科口罩;一般诊疗活动,可佩戴纱布口罩或外科口罩; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩;手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩; 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴医用防接触经空气传播或近距离接触经飞
37、沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩。护口罩。 口罩口罩 (3) 注意事项:注意事项: 不应一只手捏鼻夹。不应一只手捏鼻夹。 外科口罩只能一次性使用。外科口罩只能一次性使用。 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后,应及时更换。口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后,应及时更换。 每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查方法:将双手完全盖住防护口每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查方法:将双手完全盖住防护口罩,快速的呼气,若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹,若漏气位于四周,应调整到罩,快速的呼气,若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹,若漏气位于四周,应调整到不漏气为止。不漏气为止。我院院感检查中存在
38、问题及处理对策我院院感检查中存在问题及处理对策. 医疗废物与生活垃圾分类不清有混装。医疗废物与生活垃圾分类不清有混装。. 黄色医疗废物袋超过黄色医疗废物袋超过 3/4 过满。袋口未扎紧。封口贴(中文标签)方法不正确,过满。袋口未扎紧。封口贴(中文标签)方法不正确,未注明废物产生的科室、日期、类别、备注等。未注明废物产生的科室、日期、类别、备注等。. 随意用黄色垃圾袋装私人用品、杂物。随意用黄色垃圾袋装私人用品、杂物。. 由于利器盒造价较贵,一次性使用增加了科室的负担,因此出现重复使用或减由于利器盒造价较贵,一次性使用增加了科室的负担,因此出现重复使用或减少使用的现象。利器盒未及时更换焚烧。少使
39、用的现象。利器盒未及时更换焚烧。对策:对策:1、按照、按照 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 要求医疗废物:指在对病人进行诊断、治疗、护理、要求医疗废物:指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。免疫等活动的过程中产生的废弃物。2、医疗废物正确交接、登记(移交者、医疗废物正确交接、登记(移交者 /接收者签名)。接收者签名)。医疗废物分类医疗废物分类( 1)感染性废物:患者的血液、体液、排泄物污染的物品等。)感染性废物:患者的血液、体液、排泄物污染的物品等。( 2)损伤性废物:医用针头、缝合针、刀片、手术锯等。)损伤性废物:医用针头、缝合针、刀片、手术锯等。( 3)病理性废
40、物:病理切片后废弃的人体组织、手术和诊疗过程遗弃的人体器官)病理性废物:病理切片后废弃的人体组织、手术和诊疗过程遗弃的人体器官等。等。( 4)化学性废物:废弃的汞血压计、汞温度计、实验中废弃的化学试剂。)化学性废物:废弃的汞血压计、汞温度计、实验中废弃的化学试剂。( 5)药物性废物:废弃的一般性药物、过期药品、血制品、免疫制剂等。)药物性废物:废弃的一般性药物、过期药品、血制品、免疫制剂等。 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 包装袋包装袋利器盒利器盒周转箱(桶)周转箱(桶)医院感染的发生不仅造成患者住院日的延长医院感染的发生不仅造成患者住院日的延长 ,使患者、家庭、社会加大使患者、家庭、社会加大了经济支出了经济支出 ,而且严重地影响了患者的预后与安危而且严重地影响了患者的预后与安危 ,同时阻碍着医疗质量的提高同时阻碍着医疗质量的提高 ,甚至对医院声誉甚至对医院声誉 ,对社会安定造成重大影响。因此对社会安定造成重大影响。因此 ,加强医院感染管理是医院管加强医院感染管理是医院管理和医疗质量中一个十分重要的问题理和医疗质量中一个十分重要的问题 ,而护理管理是预防医院感染的有效途径。而护理管理是预防医院感染的有效途径。