1、护士毕业论文-对当前护理工作的一些思考和建议摘要针对目前护理工作中出现的一些不正常现象、存在的诸多问题以及遇到的种种困惑，分析这些现象发生的各种原因，阐明问题的根源，并提出了一些可行性建议，以期解决目前护理工作中存在的困惑，为护理工作可持续发展提供一些思路。据健康报载文，宁夏某医院在一次中层干部会议上，医院党委书记阐述医护关系时说：“ 病人到医院来是找大夫的，不是找做护士做护理的，做护理还如去桑拿，那里有小姐按摩，多舒服”此番讲话遭到了医院护士的强烈反对，极大地损害了护士们的自尊心和工作的积极性，医院护理工作几乎陷于瘫痪。而院方竟然对护理部主任和 7 个护士长作解聘处理，新任护士长连执业证书都
2、没有。作为一名医 24 年的医生，并有过 10 余年科主任、6 年分管医疗护理工作的副院长的经历，我对护理工作有一定的了解，但是近年来也是困惑越来越多。像固原市这个医院发生的事件，我想存在同样的说法和做法的又何止宁夏这一家医院！为此，我想就当前护理工作面临的危机、困惑和挑战，谈自己的一些思考和建议。1 困惑与思考1.1 护士“ 过剩”近年来，许多地方进行了医疗卫生体制改革，名医、名刀成了很多医院追逐的目标。与此同时，护士却成了减员增效的对象，为了提高效益，降低成本，不少护士下岗或者面临下岗，在岗的护士收入往往也大打折扣。俗话说“ 三分治疗，七分护理”。为什么许多医院把改革护士作为切入点？难道护
3、理工作秒那么的没有技术含量？难道护士真的过剩了？英国护理从业人员占总人口的 8。6，仍强调他们十分缺乏护士，我国执业护士仅占总人口的 0。1 ，怎么就要下岗和失业？从 2005 年 7 月在江苏省无锡市召开的 2005 中外护理发展论坛到 2005 年 8 月在辽宁省大连召开的全国护理工作会议，大家都一致认为：现在的医疗机构中，护士严重缺编，直接导致护理服务质量下降。但现在却是在全国的许多医院正在进行着规模不小的“ 护士减员 ”，造成“护士过剩”假象。这种现象的出现的实质，是护士地位得不到认可的表现，更是医院“以经济利益为中心”的短视行为，与“以病人为中心”、 “全心全意为病人服务” 的医疗理
4、念格格不入甚至背道而驰。1.2 护理工作本末倒置时至今日，一提“ 护士”两个字，还总让人与打针、发药划等号，这与我国绝大多数医院护士整天忙于完成繁重的常规工作有关。近些年来护理工作中开展的一些创新和改革也颇值得商榷：什么宾馆式服务、微笑服务、星级服务等等，甚至按照迎宾小姐、服务员的标准要求护士。这种仅仅在服务形式上的改革，而不是在提高护理质量上下功夫的做法，实际是在曲解护理工作的技术性、科学性。我们应该明白，病人到医院的确需要护士温馨周到的关怀，但是更需要精湛的护理技术和不断提高的护理质量。1.3 护士缺乏上进心我们相当一部分的护士刚到 40 岁就轻言放弃。工作不积极，没有上进心，对学习缺乏兴
5、趣，缺乏危机意识，面对激烈的竞争和无情的市场经济没有丝毫竞争优势，在忙于呼吁尊重护士的同时，自己却做不出令人尊重的业绩来，又怎能赢得他人的尊重。1.4 护理工作的出路在哪里2002 年 9 月 1 日医疗事故处理条例 、 病历书写基本规范（试行） 、 医疗机构病历管理规定等施行，护理文件的书写形式革新，而一些内容可以称之谓革命。体温单上“外出” 、 “拒测”、 “请假” 等的增加替代了以往形式上漂亮而事实是造假而成的不间断体温曲线，这无疑是一种进步，是实事求是，是科学的态度，也是法律和自我保护的需要。可问题是从此护理记录（一般护理记录单、危重症护理记录单、手术护理记录单）不再有护士的分析意见，
6、只能就护理工作所见进行所谓的客观记录。而既往体现护理水平并作为护理病历重要部分的病人入院评估表、病人住院评估表、护理诊断项目表、健康教育计划表等，在许多 医院已成为可有可无的东西，理由仅仅是为了规避纠纷等风险，避免与医生记录的不一致，但护士从此就成为一个真正意义上机械被动的观察者和纯粹的执行者，成为医生延伸的手脚。一个没有主动分析、思维意识的护士，又怎么能在临床观察处理病人过程中积极主动，又怎样去提高护理水平？为了适应这一新变化，医生们采取的是整体主动出击，建立和完善各项规章制度，强调证据意识和自我保护意识，全面开展知情同意，在发展中减轻压力，在压力中不断提高医疗质量和服务水平，达到降低风险和
7、自我保护的目的。为什么护理采取的是这样一种被动而过度的、甚至看不出是对护理发展和提高护理质量有任何好处的自我保护措施，这符合科学发展规律吗？2 原因与对策2.1 造成上述困惑的原因一些医院管理者和卫生行政部门对护理工作的重要性和地位认识不足，口头上十分重视，实际上重医轻护；医院在发展宗旨、办院指导思想上出了偏差，医院管理工作出现出现严重扭曲；改革转型期体制的不成熟；护士自身素质不过硬，护士的服务意识、服务观念、业务素质、技术水平和能力与临床医疗技术发展和人民群众多元化健康服务的需求存在差距，护士的专业化发展与临床医学相比相对滞后；在护理工作模式的探讨过程中，有些地方出现了照搬照套的形式主义作法
8、，片面追求外在形式，忽视了临床护理工作的实际效果；护理管理人员管理能力不高，不能驾驭应变；法制观念淡薄，医院管理知识缺乏，不能依法管理、科学管理。2.2 对策2.2.1 各级主管领导和有关部门对护理工作必须重新认识和定位，高度重视，并采取相应的措施。医院医疗工作以诊疗与护理两大业务为主体。1973 年国际护士大会为护理制定的职能是：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻疼痛。1980 年美国护士会认为：“护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题所产生反映的学科。 ”护士要做的是帮助病人尽快地获得独立的活动能力；帮助执行医疗方案，与医疗组成员合作，共同设计和执行全部医疗安排，使健康的人保持健康
9、，使病人恢复健康，给垂死者减轻痛苦与支持。当今，世界各国遵循南丁格尔精神，已将护理发展为一门综合自然科学、社会科学、行为科学知识，为人类（不仅是为病人）健康服务的应用型独立科学，进入了现代护理阶段。而新近发布的中国护理事业发展规划纲要（2005-2010 年） 明确指出：护理是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的、运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务的工作。护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。2.2.2 护理工作应依法管理，科学管理。各级各类医院院长们要站在法律的高度，从医院整体发展的角度，坚持护理工作全心全意为人民健康服务的宗旨，将护
10、士队伍建设和护理工作发展纳入医院整体发展规划，探索适合国情和院情的护理发展思路，树立医护一盘棋，发展靠协调的正确观念，依法管理，科学管理。建议修订和完善有关法律、法规等，促进护士立法工作，尽快出台我国的护士管理条例 。2.2.3 加大考核力度，强化保障措施。 中国护理事业发展规划纲要（2005-2010 年） 中已给出了基本策略，即统筹规划、分级负责；全面建设，突出重点；依法执业，科学管理；拓展服务，面向社会；规范培养，形成体系。以及保障措施，即提高认识，加强领导；以点带面，推动落实；加强交流，共同提高；加强督导，保证效果。在 2005 年 3 月 16 日卫生部印发的医院管理评价指南（试行）
11、 中，对护理质量管理与持续改进有明确的评价指标和考核内容。但细察纲要和评价指南总感政策柔性有余而刚不足。为此，建议卫生部尽快修订 1978 年颁布的县及县以上综合性医院组织编制原则（试行草案） ，以后将护理人员编制作为医院开诊的刚性指标，不达标不得开诊，已开诊者勒令停业整顿。并将此作为考核院长、医院评审等一票否决。2.2.4 转变观念，规范管理。护理界应彻底转变固有观念，正确认识护理在现代医疗中不可替代的作用和越来越重要的位置，医疗模式的转变，使护理由从属于医到形成独立学科，从配角（辅助）逐渐演变为主角，必须顺应发展，适应演变，勇担重任。世界卫生组织对护理管理的定义：护理管理是为了提高人们的健
12、康水平，系统地利用护士的潜在能力和其他有关人员或设备、环境和社会活动的过程。我国专家将护理管理定义为：是便医院的护理人力、物力、技术、信息和时间等要素有机结合并最优化运转，以达到提高护理工作效果和效率为主要目标的医院管理工作。由此可见，加强护理管理队伍建设，探索和创新护理管理模式，开展对护理管理人员的规范化培训，提高护理管理人员的管理和领导水平已成当务之急。2.2.5 以人为本，提高护理技术水平。依法加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，把好护士准入关。突出以人为本，营造和谐、宽松的工作氛围，充分调动临床每一个护士的主观能动性。将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层次管理有机结合，充分发挥
13、不同层次护士的作用。根据临床工作需要，分步骤在重点临床专科护理领域开展专业护士培训，促进护理工作与临床诊疗技术的协调同步发展。在临床护理工作中体现“病人第一、质量第一、服务第一” ，努力使护理工作“ 贴近病人、贴近临床、贴近社会 ”。切忌华而不实的形式主义，把时间留给护士，把护士留给病人。解决护理工作领域中存在的问题，根本出路在于认清形势，把护理工作放置于医院长远发展和医疗卫生事业的大局当中，用科学发展观作指导，通过加强管理、创新机制的手段达到标本兼治的目的。我们要勇敢地面对挑战，把握机遇，不断探索适合中国国情的护理发展道路，在发展中不断改进，在持续改进中迎来我国护理事业灿烂美好的明天。加强新
14、形势下的医德医风建设树立行业的新形象医德医风建设是精神文明建设的重要组成部分，也是建设有中国特色社会主义不可缺少的精神支柱。医护人员是人民健康的卫士，是党和政府联系群众的窗口。医德医风建设与人民群众密切相关，是关系党和政府威信的大事，也是医院提高医疗服务水平、树立窗口形象的基础。一个没有良好医德医风的医院，即使有先进的设备、高水平的人员，也不会有长远的发展和良好的效益。在市场经济条件下，随着医疗制度的改革和发展，出现了一些与社会主义文化价值观念相悖的医德行为。如目前群众反映比较多的给病人开大处方、检查多、用好药多、费用高、收红包等医德问题，虽然是少数人的事，但其影响不可低估，它使医患之间产生了
15、鸿沟，甚至互不信任，直接影响了医院的形象，同时还给党和政府造成不良影响。前不久，中央电视台“调查连线”节目公布了一组调查数据，其中，群众对医院和医护人员最不信任的 10 条原因中，医院过分追求经济利益和医生职业道德缺失分别排在第一。可以说，医德医风建设问题，既是社会议论的热点，人们关注的焦点，又是纠正行业不正之风的难点，更是医院工作的重点。因此医院应把医德医风建设摆上重要位置，提高认识，认真对待，不断提高医护人员的思想觉悟、道德水平和作风行为，真正树立行业的新形象。增强遵守医德规范自觉性医护人员职业道德的思想基础，就是“救死扶伤，实行革命人道主义”的神圣职责。这一道德的每项内容和要求，都是医护
16、人员神圣职责的体现。医院加强医德医风建设，就是千方百计提高医护人员的道德素质，把道德原则转化为医护人员的内在素质和自觉行为，帮助医护人员判断善恶、荣辱的界限，陶冶情操，明晓对病人、对社会应尽的责任，形成强烈的义务感、责任感和高尚的道德品质，全心全意为病人服务。因此要靠道德的力量，强调责任感和高标准的职业道德，有针对性地采取多种形式对员工进行医德教育，不断转变工作作风，提高医院的服务质量。当前开展思想教育要抓好五个方面。一是坚持医德医风教育与因人施教相结合。有的放矢地针对不同对象、从事不同专业、不同年龄层次医护人员进行教育，采取正反两方面的典型事例，通过教育、启发、激励和引导的方法，使用医护人员
17、自觉遵守医疗规范。二是坚持医德医风教育与卫生改革相结合。在医院改革过程中，应教育医护员树立“一切以病人为中心”的服务理念，通过严格考核，对那些工作水平低、职业道德差的医护人员进行批评教育、停职待岗、推行“末位淘汰制”等激励约束机制，增强员工竞争意识、忧患意识和危机感，不断提高自己的道德修养，以适应新时期、新形势的要求。三是坚持医德医风教育与专题教育相结合。在医院范围内开展诸如“我是一个病人”、 “医德医风大家谈”等一些专题活动和“怎样为病人服务”、 “怎样做合格的医护人员”等大讨论，让医护人员了解病人的要求，以进一步提高服务质量和改善服务态度，展现新时期医护人员形象。四是坚持医德医风教育与教育
18、、制度、奖惩相结合。对医德医风中出现的问题，进行有针对性的教育，并分析原因，同时制定相应的制度，用制度、纪律约束规范医疗行为，发扬医护人员的爱岗敬业精神，更好地为病人服务。五是坚持采取集中教育的方式进行医德医风教育。采取集中教育的方式，如每年对新分配来的大中专毕业生进行上岗前的医德医风教育，并进行有关知识考核。平时可采取党、团组织生活或班组学习的方式，组织员工学习医德方面的知识，通过观看医德教育专题片、交流研讨等多种形式，增强员工遵守医德规范的自觉性。建立监督激励机制建立健全规章制度是加强医德医风建设的关键。建立健全规章制度，搞好医院规范建设，是保障医德规范对医务工作者行为的有力手段。在当前的
19、形势下，除建立完善工作职责、行为标准外，还就建立完善的监督制约和激励机制。一是建立监督制度，接受人民群众的监督。应深入研究，设立院内、院外监督员，采取走出去、请进来等方式听取意见；设立举报箱、举报电话，建立接待日制度，把人民群众的意见集中进行梳理，针对存在的问题，制定相应的措施，做到定时间、定人员落实整改措施。对违规违纪的人和事严肃处理，公开曝光。二是建立自查自纠制度。医院应有明确的自查自纠规定，做到值班查、医护人员结合自己的岗位查，重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件，通过这些措施及时了解医德医风现状，做到边查边改。三是建立医德医风考评制度，奖优罚劣。按级成立考评小组，制定
20、出考评标准，经常定期或不定期进行考评，主要考评医疗质量、服务态度、坚守岗位、履行职责、收受物品等情况，建立医德医风档案，每年对医护人员进行 1 至 2 次的集体综合考评，将考评情况装入档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与晋升、调整工资、表彰先进挂钩，达到激励先进、鞭策后进教育大家的目的。浅谈病历书写能力的培养病历质量不仅反映师生教与学的水准，也是衡量医院医疗质量和医生医术水平的重要依据之一。因此，病历书写质量问题是医学生在毕业实习中医院反映较为集中的问题。众所周知，要写好病历必须具备扎实的医学知识、语文水平和文字书写能力，通过对 256 份学生所写病历分析，也说明了学生在前述这些能
21、力方面有所欠缺，为了提高医学生这些方面的能力，我们切实做好以下工作。1 针对薄弱环节，加强“三基“训练在不断提高学校整体教学质量的同时，加强基本理论、基础知识和基本技能的训练。具体措施如：在诊断学体格检查教学中，针对学生动手能力差，教师结合体格检查录像，心肺听诊录音加强指导，反复矫正学生体检检查中的错误方法，提高学生体格检查结果的正确率，并对体格检查进行考核，考核不及格者不得参加期终考试，切实提高学生体格检查的能力。在内科教学中，针对学生思路较窄，缺乏横向比较的能力，反映在病历书写时，阴性鉴别症状描述较少的薄弱环节，教师有意识加强鉴别诊断的讲解和病例分析的教学力度，提高学生在病历中的分析鉴别能
22、力。2 集中见习，加强示范教学我们在医学生毕业实习前特别安排了有专职教师带教的集中教学见习。一方面提高学生临床工作的适应能力，另一方面进一步提高其病历书写能力。在带教老师的示范问诊和体格检查下，使学生对问诊的技巧，问诊的内容，体格检查的方法有一个直观的感性认识。为今后自己问病史、体格检查打下良好的基础。3 理论联系实际，加强实习强化训练有了上述的基本训练后，还需在实践进一步提高和完善。使感性认识上升为理性认识。带教老师在病房预先挑选好较典型病例，在学生采写病史前，要求学生根据病人的诊断，首先复习书本知识和查阅有关书籍，对该疾病的临床表现、诊断和鉴别诊断，以及治疗做到心中有数，并列出问诊提纲。在
23、采问病史时才能做到有的放矢。挑选部分写好的病历抄写出黑板上，组织学生进行讨论和辨论，教师采用引导式教学方法对病史中的常见错误，例如“文句不通顺；用词不确切；前后症状描述缺乏逻辑连贯性；阴性鉴别症状未能很好描述“ 等进行引导分析和矫正评估，使病史书写更加规范，措辞更加严谨。分析后学生次日再根据修改意见进行补问和补查，最后完成病历。4 开展丰富多彩的活动，寓教于乐根据青年学生活泼好动的生理特点，鼓励学生加强课外阅读，尤其是医学杂志书籍，使学生了解和熟悉医学类文章的书写习惯和表达方式，提高其书写水平。医学专业开设书法，钢笔字练习，配合举行作文、书法比赛。在内科学教学中，适时举行病历书写比赛，对优秀病
24、历进行展评，便于其它同学学习和模仿。通过对学生患病情况的了解，选择适当较典型病历，结合相关内科教学，由其它学生对该“学生病人“模拟采问病史，这样的活动既激发了学生的学习兴趣，也起到了良好的教学效果。通过上述训练，再对 135 份学生病历检查分析，病历书写错误明显养活学生的病历书写质量有了较明显的改观，为日后毕业实习仍至于做医生打下了良好的基础。如何成为一名优秀的急诊科护士自从在方城县第一人民医院实习以来，由于护理工作的需要，往往被分配到不同的科室。作为一名实习护士，在急诊科积累了一些临床护理工作经验，现总结如下：1 忠诚于护理事业，具备良好的医德每一个从事护理工作的护士，首先要忠诚于护理事业，
25、热爱本职工作，具有全心全意为人民服务的思想，才能致力于护理事业的发展。伟大的导师马克思说过：“如果我们选择了最能为人类幸福而劳动的职业，我们就不会为任何重负所吓倒，因为这是为全人类而作出的牺牲我们的幸福将属于千万人。 ”无疑，护理工作是为千万人造福的事业，我们应该能为从事这个事业而感到骄傲。古往今来，有多少前辈在这个平凡而伟大的岗位上奋斗一生而成为我们效仿的楷模，在急诊生与死的较量中，在没有人监督的情况下，要坚守道德的原则和规范并非是一件易事， “慎独”是立诚的开始，是良心和觉悟的表现1 。护理工作是与人类健康乃至生命安全休戚相关的平凡而高尚的事业，护士必须对护理工作有诚心，至诚才能实现人的最
26、高成就。2 掌握扎实的理论知识和娴熟的护理操作技巧急诊科是医院的窗口，是同死神争夺生命的前沿阵地。因此，一名优秀的急诊科护士必须具备完整的护理理论知识体系和娴熟的护理操作技巧，这样才能胜任急诊科的护理工作，才能应对各种突发事件。特别是在成批车祸、中毒患者就诊时，良好的心理素质、综合护理能力、配合医师的抢救能力就显得尤为重要。要根据患者的临床表现、各种疾病的临床特征，作出准确的分诊和病情判断，并在最短的时间内分出轻重缓急而迅速投入抢救，忙而有序地完成各种护理操作技术，记录病情及书写各种护理文书。在抢救工作中，护士庄重、和蔼可亲的态度，亲切、诚挚的语言固然可赢得患者的信任，增强其战胜疾病的信心和勇
27、气，而娴熟的护理操作技术和综合护理能力往往可以为患者赢得抢救时机，并最大限度地减少患者的创伤，减轻患者的痛苦。3 具备综合护理能力，善于充当各种角色急诊科的特点是急症多，病情危重，病情变化快，所以急诊科护士的工作能力直接影响到抢救工作的质量。急诊科所涵盖的不仅仅是内科疾病或外科疾病，在一例抢救中，往往涉及几个科室、多个系统，就不免应用到内科、外科、精神科、神经科、中医科、康复科等方面的护理技巧，这就要求急诊科护士一定要具有组织实施抢救的能力、独立思考解决问题的能力、协调能力等综合护理能力。在患者留院观察治疗期间，护士还充当着各种不同的角色，如照顾者的角色、咨询者的角色、管理者的角色在患者痊愈出
28、院时，护士又是健康的促进者，生活方式的指导者在护理各种患者时应有能力预见治疗和护理中可能出现的变化，提前采取措施，绝不能照本宣科，死搬教条。例如一位肺心病患者来诊时，呼吸急促，口唇发绀，喘憋十分明显，而测其血压显示处于严重休克状态。平卧位有利于血压的改善，增加心脑肾等重要器官的灌注，却使呼吸更加困难；而半卧位又使心输出量下降，不利于心脑肾等重要器官的灌注，却有利于膈肌下降，改善呼吸困难。在这两难的时候，笔者选择了低坡位，这样既不会使呼吸困难加重，又有利于改善心脑肾血液灌注，经过抢救，患者平稳度过了危险期。4 掌握病情观察的内容，密切观察病情变化鉴于急诊科患者病种复杂、病情危重、诊断不清且变化较
29、快的特点，只有熟知各种疾病的临床特征，才能准确掌握各种疾病的观察内容。观察病情必须注重患者的动态病情变化，随时评估患者的基本状况、病情发展过程并制订出相应的护理计划，对每一位患者的病情、诊断、治疗、护理及心理等做到心中有数，对于患者的各种分泌物、排泄物、呕吐物等都要亲自查看，必须亲自测量患者的生命体征。如脑外伤患者，必须认真观察其曈孔变化、呕吐的方式、呕吐物的性质、量，对生命体征的观察一定要 1530 min 测量次，脱水药一定要在规定时间内输完，注意监测尿量，注意患者是否发生昏迷-清醒- 再昏迷过程。急诊交接班时一定要做到细化，甚至量化，一定要进行床头交接班，并检查各种仪器设备的运转、使用情
30、况，各种参数是否遵医嘱执行。为了提高法律意识，也为了保护自己，动态的病情变化、治疗用药、护理措施等记录一定要有时间观念，护理病历一定要认真填写，不涂改。5 安全用药的监护与管理药物应用的安全性与患者的生命息息相关，它是抢救危重患者的重要手段。在个案抢救中，往往会应用几种或更多的药物，因此，出现不良反应和相互作用的机会较普通患者多3。安全用药的监护与管理也显得非常重要，它直接关系到医疗护理的质量 4。虽然药物的应用由医生负责，但药物应用过程中的使用方法、时间和剂量、配伍禁忌、不良反应的观察均由护士进行。护士既是各种药物的实施者，又是用药前后的监护者，所以急诊科的护士一定要做到以下几点：严格遵守给
31、药途经、时间和剂量。如不同剂量的 MgSO4经不同的给药途径，所达到的药物疗效是不同的，25% MgSO4 口服可起到导泻的作用；10% MgSO4 深部肌肉注射，可起到快速降压的作用；而 50% MgSO4 局部湿敷可起到消肿止痛的功效。积极观察药物疗效，并及时反馈给主管医生，以便及时调整用药。严格观察药物的配伍禁忌，保证患者联合用药的安全性和有效性。联合用药时首先要考虑用药的安全，其次是用药效果。密切观察药物的不良反应，有条件的要监测血药浓度变化，防止出现毒性作用。使用特殊药物时应严密观察穿刺部位，防止药液渗漏而引起局部坏死。根据病情严格遵医嘱控制输液速度，防止并发症的发生。严格查对制度，
32、特别是在抢救过程中执行口头医嘱时，一定要复述医嘱，确保无误后再执行。6 勤奋学习，不断进取，做好急诊科患者的心理护理随着护理模式的转变和现代医学技术的广泛应用，护理工作的内涵也正在不断地拓宽，掌握多学科的专业知识和技能是未来社会对护士的基本要求。因此，我们要不断学习，积极探索护理事业发展的新动向。急诊科患者大多有紧张、痛苦、恐惧等各种心理问题，从而导致肾上腺素分泌增多，形成心理生理的恶性循环5。因此，针对不同患者的不同心理问题，制订不同的心理护理措施，促进患者情感和生理平衡，同时做好家属的思想工作，争取家属的通力合作，会更有利于患者的各种检查、治疗顺利进行。总之，急诊科的护士不仅要具有勇敢顽强
33、的拼搏精神与认真负责的工作态度，还要有一专多能的综合护理技能，才能服务于社会，服务于人民，才能无愧于白衣天使的光荣称号。参考文献1贺莲.护士慎独意识的伦理思考J. 中国实用护理杂志 ,2007,1(23):63.2黄人健,贾明艳,吴永浩,等.社区护士培训教程M. 北京 :中央广播电视大学出版社,2000.3邱萍.危重症患者的药物治疗护理监护J. 中国实用护理杂志 ,2004,20(5B):41.4王芹.提高护士的药学知识做好安全用药J. 护士进修杂志 ,2001,16(8):626.5张秀玲,万凌云.急诊患者的心理护理J. 中国医药导报 ,2007,4(3):104.试论情商培养与年轻护士素质
34、目前，医疗纠纷频繁发生，年轻护士成为护理投诉的主要对象1。其重要原因之一便是由于护理人员的情商未达到应有的水平，应高度重视情商在护理职业中的地位和作用，努力加强对年轻护士的情商培养，从而提高其整体素质。1 情商的概念情商情绪商数，即了解自身感受、控制冲动和恼怒、理智面对各种考验、保持乐观心态的能力，是非智力因素的总和，表现为一种素质和潜能，最早由哈佛大学心理学教授 Daniel Goleman 提出。主要由情绪的自我认识、自我控制、自我驱策及对他人情绪识别并适度反映的能力组成。情商不是天生注定的，与后天的学习和培养联系更为密切。研究发现，情商高的人往往更容易在生活及工作中取得成功。2 情商培养
35、的重要意义2.1 实施整体护理需要护士具有高情商 整体护理模式将人视为生理、心理、社会、精神、文化的统一整体，更加注重患者的情绪和感受，调动其主观能动性，使之积极参与配合护理活动，要求护士深入接触患者，主动、自觉发现患者的问题，从而提供确切可行的护理与服务2。情商的特征正是以患者为中心的护理服务中护士所必备的心理素质。2.2 有效地防范和化解医疗纠纷需要护士具有高情商 随着人们的自我保健及法律意识的增强，医疗纠纷日趋频繁和激烈。只要医护人员工作中多一些同情与耐心，多一些策略和技巧，即自我认识能力、自我控制能力及理解他人、处理人际关系的能力强一些，不少纠纷是可以避免或化解的。2.3 年轻护士的顺
36、利成长，迫切需要加强情商的培养 临床上年轻护士往往因情商较低，与患者的沟通能力较差，有些因而觉得身心疲惫，直接影响护理质量。因此情商的培养显得愈加重要。3 护士“情商”培养的着力点3.1 管理者和护士均应提高对“情商”重要性的认识 充分认识到情绪情感是“情商”的基础，“情商”主体对客观世界的正确认识，是产生并保持良好情绪情感和较高“情商”的前提和基础。如果“情商”主体认识和体验得不到主客观的真实情况，就可能产生错误的情感及情绪的调控行为，在临床护理中，将负性情绪转嫁给同行护士、医生甚至患者等，就可能导致冲突。3.2 积极优化护士情感品质 “情商”的高低取决于情感品质的优良，因此要注重优化护士情
37、绪情感的倾向、深度、稳定度和效能。优化护士情绪情感的倾向，使其指向爱岗敬业、精益求精、认真负责、热情体贴、团结协作、慎言守密等高尚品质；优化护士情绪情感的深度，使之认识到护理服务是“救死扶伤”，深刻认识“天使”服务的价值和意义，使护士致力献身护理事业3；优化护士情绪情感的稳定度和效能，增强其行为的内动力。3.3 加强意志锻炼，进一步提高护士的“情商” 意志是人们自觉调节行为、克服困难，以实现预定目标的心理过程。意志坚强的人，其调节自己情绪情感的能力就强，即“情商”就越高，其克服困难、走向成功的可能性就越大。随着护理服务的多元化发展，护士的角色任务更加复杂和繁重，因此更应加强护士的意志锻炼。 3
38、.4 培养护士的交流素质 护士交流水平高，沟通技巧好，可避免各种冲突的发生，可形成良好和谐的人际关系。3.5 努力增强护士的智力能力 智力能力越强，认识自然、改造自然就越顺利，人的情绪情感就越稳定并不断地向良好的方向发展，“情商”就更加良好。因此，要注重护士智力能力的提高，大力培养专科护士和护理专家。 4 护士情商自我培养的技巧4.1 保持积极向上的心态 护士要努力养成良好的性格，保持乐观、怡静、愉悦的心境，用积极情绪感染和影响患者及周围同事，不把消极情绪带入病房。4.2 正确把握自己的情绪 护士经常面对身心失衡、求医心切患者的情绪冲动，工作繁重、紧张，如果护士本身性格特征较内向或情绪易激动，
39、则易感到身心疲惫而对工作失去信心，甚至将情绪转嫁于患者。所以，护士首先要了解自己的情绪特征，学会控制情绪、自我调节、自我安慰的方法，寻找正确的压力释放渠道，提高对失败、挫折的承受能力。4.3 深刻地感知他人情绪 护士的基本素质是善解人意并关心理解他人。培养感知患者情绪的能力，首先须有接纳患者的意识；其次有意识地感受并理解患者的喜、怒、哀、乐；另外，在实际工作中，还要培养感知患者情绪的能力。4.4 以健康的心态正确对待工作的得与失 护理工作需要一定紧张度，但紧张超出平衡则可达到危险的临界点。压力大时应及时放松身心，合理地宣泄，可向亲近的人倾吐心声，以获得心理上的轻松和满足；另外培养多种兴趣爱好，
40、以陶冶情操、开阔胸襟、消除不良情绪。高情商者往往在日常生活中更多地表现为：在渊博知识基础上的自信力、良好的心理素质和人际关系协调能力。高情商的护士在护理工作中往往得心应手，处理各种问题游韧有余。因此各级护理管理者和护士应高度认识情商培养在护理职业生涯中的重要性，对在校生加强情绪辅导课；在职培训强化心理健康维护，积极引导护士作好情商的自我培养，全方位加强护士情商的培养，努力提高护士素质。参考文献：1 席淑华，周立.15 起急诊护理纠纷的原因分析J.中华护理杂志，2001，37(1)：42.2 苏兰若.以患者为中心是护理工作改革的宗旨.实用护理杂志,1996,12(11):519.3 王春生.明确
41、肩负的任务携手迈进新世纪J.中华护理杂志,2000,35(1):5.外科护士职业危害因素与防护【摘要】 分析外科护士常见职业危害因素，认为强化职业安全教育，提高防护措施，预防感染及针对化学因素、物理因素的防护，同时加强心理调节，提高适应能力，可减少职业危害因素的损伤，最大限度地保护外科护士和患者的安全，真正达到职业安全防护。 【关键词】 外科护士；职业危害因素；防护医院是病人聚集的地方，也是各种病原体相对集中的场所。外科护士由于工作的特殊性，经常接触病人开放性伤口、血液、体液、分泌物等，存在着被感染的高度危险1。随着艾滋病在全球的蔓延，性病、乙肝发病率的增多，此外各种消毒液的应用，危害护理人员
42、健康的因素也逐渐增多。由于外科工作忙，护理任务繁重，护士心理长期处于紧张状态，极易导致身心疲劳。因此，外科护士应提高自身的防护能力和自身防护意识。1 常见危害1.1 机械性损伤的因素 被注射器、输液器针头刺伤是最常发生的2，各种锐利器械如刀、剪、玻璃药瓶割伤。特别是已污染的器械或传染病人用过的器械上面粘附有大量的致病菌，会通过破损的皮肤而被传染。由于外科应急性多、实施抢救多，护士难免忙中出乱，使针刺伤及其他锐器伤发生率较高，针刺伤传播职业性血源性传染病的危险远远大于其他途径。1.2 化学性的因素 常用的各种消毒剂如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒液等，是用于空气、物品及地面等的常用挥发性消毒剂
43、，效果可靠，但对人体的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有一定的不良影响。由于外科各种设备如吸痰器、呼吸机、监护仪都要经常进行擦拭消毒，故外科护士接触化学消毒剂的机会较多。另外，抗肿瘤药物的危害也威胁着外科护士的身体健康。许多肿瘤病人术中使用 5-氟尿嘧啶、顺铂等化疗药冲洗创面或腹腔灌注及介入治疗等，其中顺铂的排泄，大部分清除于第一个 24h 之内，当护士为病人处置尿液或接触病人伤口时均有被污染的危险。1.3 物理因素 外科病房有电动吸引器、心电监护仪、呼吸机等，这些设备会产生较大的噪音，据测各类报警噪音在 5373dB，呼吸机在 65dB，而医院环境噪音应45dB。噪音不仅对听觉系统有明显损
44、害，还会使人烦躁、注意力不集中、反应迟钝，工作容易出差错。另外，紫外线照射时，由于辐射光化学反应，臭氧吸收过多会导致中毒。1.4 生物因素 目前，血液传播疾病对医护人员造成的威胁已被重视。外科护士每天频繁接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物，溅落现象也时有发生，因此，外科护士面临着巨大的职业暴露危险。同时由于针刺伤及安瓿割伤导致手皮肤伤口，皮肤伤口不仅有被血液、体液污染的危险，而且还是病原微生物入侵的途径。1.5 心理因素 外科工作节奏快、护理任务重、突发事件多、实施抢救多，“三班制”扰乱了护士身体生物钟节律。护士长期超负荷工作、生活无规律给护士造成压力，易产生紧张压抑的情绪，对身体、生活及工
45、作都极为不利。2 防护措施2.1 强化职业安全教育，提高防护意识 外科根据本科特点，制定相应的规章制度。把职业安全教育放在首位，加强职业安全防护教育培训，狠抓护理人员防护知识和技能训练，大力提倡安全操作，遵守规范化操作，牢固树立自我防护要求。遇到紧急情况时要沉着镇静、有条不紊进行护理操作。为不合作的病人做治疗时，必须有他人协助，以防针头刺伤。如遇有职业性损伤，及时报告及时处理，定期进行健康检查，针对出现的问题，合理调配人员。2.2 预防感染 严格洗手是控制院内交叉感染的重要因素，也是护理人员加强自身防护的重要方面。在进行护理操作前后、上下班之前、脱隔离衣之后等要用肥皂认真洗手。在护理病人时尽量
46、使用一次性物品。当预料到手要接触病人的血液、体液等污染物时，要戴口罩和手套进行，护士手上有伤口时要戴手套。管理者要按规章制度督促护士认真执行，使每一位护士养成操作时戴口罩、手套的习惯。2.3 化学因素的防护 应用挥发性消毒剂时，明确消毒剂的注意事项，加强室内空气流通，定时开窗换气。浸泡物品时，为避免皮肤直接接触消毒液，应戴手套进行。护士接触化疗药物时，要按操作流程进行，做好自我防护，在清除化疗病人的排泄物时戴口罩、手套，操作完毕及时用肥皂水彻底洗手。2.4 物理因素的防护 护士在进行护理工作中要做到四轻，即“走路轻、说话轻、开关门轻、护理操作轻”，维持病房秩序，保持病房安静。做好仪器、设备的保
47、养，熟悉仪器的使用流程，加强病房巡视，减少报警发生，以降低噪音。同时在使用紫外线时，护士应避开，不要来回走动拿物品，防止紫外线损伤。2.5 加强心理调节，提高适应能力 外科护士面对各种职业损伤，心理承受着巨大的压力。护士应主动学习有关心理知识，掌握有关的心理调节方法，努力保持积极向上的乐观情绪。管理者对工作量大、危重病人多的科室应合理安排人力，减轻护理人员职业紧张，减少因工作忙乱引起的损伤，积极采取措施，适当调节护士的工作强度，减轻心理压力，增强护理人员抗御职业紧张的能力。通过防护措施，减少职业危害因素的损伤，最大限度地保护外科护士和患者的安全，真正达到职业安全防护。【参考文献】1 吴在德.外
48、科学.第 5 版.北京：人民卫生出版社，2006，35.2 杨淑岭，李亚洁，张秀华,等.经因传播疾病对医护人员的职业危害及其防护.南方护理学报，2004，1516青年护士健康发展相关因素的探析与对策_毕业论文-教育论文-教学论文-免费医学论文下载论文摘要：目的：青年护士是护理队伍的主要力量，她们能否健康成长将直接关系到护理事业的发展前途和命运。本文通过走进她们的内心世界，探析青年护士健康成长相关因素，为青年护士健康发展积极创造条件。方法：采用问卷调查法，对上海仁济医院临床第一线青年护士就职业态度、价值观取向、生活经济状况与需求、对医院及护理管理的参与意识四个方面做了详细的调查。结论：探析青年护
49、士健康发展的相关因素，进行分阶段、有计划、定目标地系统培养，是医学模式的转变与 21 世纪培养全能护士的需要。 关键词：青年护士 健康发展 探析 对策青年时代是人生的关键时期，青年护士是护理队伍的主要力量，她们能否健康成长将直接关系到护理事业的发展前途和命运。因而通过管理者角度用整体观念来探析身体、心理、精神、社会文化等各种因素，走进青年护士内心世界，找出青年护士健康成长相关因素，创造更有利于青年护士健康发展的氛围。1. 对象与方法：1. 1 调查对象2000 年 10 月对全院 35 岁以下青年护士共 546 名作为调查对象，其中未婚 %，已婚 %，调查对象年龄结构。（见表 1）表 1 调查对象年龄结构（n=546）1. 2 方法采用问卷调查法。从价值观取向、职业态度、生活经济状况与需求、对医院及护理管理的参与意识四个方面设计问卷，共有问题 21 题。发出问卷 551 张，回收 546 张，回收率 99%,有效率 100%。2. 结果:21 价值观方面（见表 2、表 3）表 2 有关价值观态度（n=546）结果显示：当问及“希望得到大专文凭的目的”时，有 81%的青年护士选择掌握专业知识
