1、*#医院申请配置医用磁共振成像设备(MRI)可行性报告目 录一、 购买 MRI 的必要性和依据二、 MRI 的先进性、可靠性、安全性三、MRI 对临床、科研工作的作用四、设备的预期使用情况分析五、人员资质情况（拟配置科室的主要临床和技术人员情况、学科队伍建设等）六、项目投资分析（项目总投资、资金来源和筹措方式等）七、社会效益与经济效益分析（社会效益初评：包括学科建设、诊断/抢救/治疗等临床效果、病人住院日、病人来源分析；经济效益评价等）一、 购买 MRI 的必要性和依据（1） 医疗机构基本情况分析（包括医疗机构地理位置、性质、规模、经营状况和财务状况、学科建设规划等）*#医 院 坐 落 于 广
2、 西 壮 族 自 治 区 首 府 南 宁 市 XXXXX。 医 院 地处 南 宁 市 城 区 中 心 地 带 ， 人 流 量 大 ， 常 住 人 口 密 集 ， 医 院 服 务 周边 群 众 人 口 数 量 大 。 半 个 多 世 纪 以 来 ， 在 党 和 政 府 的 关 怀 呵 护 下 ，在 全 院 职 工 的 共 同 努 力 以 及 社 会 各 界 的 支 持 帮 助 下 ， 医 院 各 项 事业 和 建 设 得 到 了 长 足 的 发 展 。 现 在 已 建 成 一 所 集 医 疗 、 教 学 、 科研 、 预 防 和 康 复 于 一 体 的 综 合 性 医 院 。目 前 *#医 院
3、占 地 7333 平 方 米 ， 建 筑 面 积 34418 平 方 米 。现 有 职 工 700 多 人 ， 其 中 医 务 技 术 人 员 占 78 ， 高 级 职 称 35人 ， 中 级 职 称 135 人 。 共 设 有 临 床 科 室 18 个 ， 医 技 科 室 8 个 ，职 能 科 室 10 个 ， 实 有 病 床 436 张 。 年 门 诊 病 人 20 多 万 人 次 ，收 住 院 病 人 5000 多 人 次 。 财 务 状 况 ： *医 院 拥 有 德 国 西 门 子 20 排 40 层 螺 旋 CT 机 、 日 本 岛 津500mA 数 字 胃 肠 机 、 日 本 岛
4、津 500mA 高 频 DR 机 、 惠 普 1000 型彩 色 多 普 勒 B 超 、 德 国 蔡 氏 高 级 手 术 显 微 镜 和 美 国 爱 尔 康 公 司 的超 声 乳 化 白 内 障 治 疗 仪 、 玻 切 刀 、 美 国 前 列 腺 电 汽 化 治 疗 仪 、 大型 电 脑 多 功 能 微 波 治 疗 仪 、 动 态 血 压 监 护 仪 、 脑 电 地 形 图 、 心 电工 作 站 、 体 外 冲 击 波 碎 石 机 、 全 自 动 血 球 计 数 仪 、 全 自 动 生 化 分析 仪 及 各 种 电 子 内 窥 镜 、 日 本 进 口 电 子 胃 镜 、 多 功 能 麻 醉 监
5、 护 仪 ，进 口 小 型 C 臂 等 现 代 化 检 查 诊 断 抢 救 先 进 设 备 。 *#医 院 是 国 家 级 爱 婴 医 院 ， 1998 年 7 月 通 过 等 级 医 院 评 审 ，成 为 南 宁 市 首 家 二 级 甲 等 医 院 ， 1999 年 10 月 荣 获 南 宁 市 第 一 家广 西 “十 佳 ”医 院 。 近 十 多 年 来 ， 医 院 共 有 10 多 项 科 研 成 果 通过 鉴 定 ， 并 获 区 、 市 各 类 科 技 进 步 奖 ， 多 篇 高 质 量 的 学 术 论 文 在国 内 外 各 种 医 学 刊 物 上 发 表 或 在 各 种 学 术 会
6、议 上 交 流 、 获 奖 。 （ 2） 当 地 医 疗 服 务 需 求 分 析 （ 包 括 医 疗 机 构 所 在 地 经 济 社 会 发展 状 况 、 人 群 健 康 状 况 和 疾 病 谱 、 人 群 对 该 设 备 的 医 疗 服 务 需 求 、预 测 社 会 、 经 济 效 益 情 况 ）随着科学技术的不断发展，高科技医疗诊治设备越来越多地应用于临床，对提高临床诊断、治疗水平有很大作用。我院很重视对高科技医疗诊治设备的购买和使用，先后购进日立单排螺旋 CT、岛津 DR 机、岛津数字胃肠机、西门子多排螺旋 CT 机，并取得的很好的社会效益和经济效益，在我院周边医疗机构、单位及城区内乡镇
7、医疗机构中获得很高知名度。随着我院各科室技术力量不断增强，业务水平不断提高，业务范围逐步扩大，我院业务量呈快速增长。在临床工作中，出现大量疑难病例和大量需要鉴别诊断的病例，我院现有的影像设备对于个别疑难病例，疑似病例已难以做出明确诊断，因此我院现有的影像设备已经远远不能满足临床各科室的医疗、科研和教学的要求。放射科很难配合其他临床科室开展科研工作，因此我院应当引进MRI。 我院位于南宁市人民西路，近邻和平商场、民族商场、南宁市交易市场和南宁市步行街等，地处南宁市最繁华的商业区，人流量位于南宁市之首。医院周边属于南宁市街道老城区，常住人口量大，经过多年的规划，环邕江一带林立新的住宅小区，使得医院
8、周边人口急剧上升。另外，我院经过长期的外联工作，已经和西乡塘区周边大小医院和城乡卫生院取得了长期的医疗协作关系。如区妇幼医院、南宁市妇幼医院、金陵卫生院、伶俐卫生院、江西卫生院、昆仑卫生院等。鉴于周边群众的人群结构，我院周边老城区及农村城乡卫生环境较差，发病率较高。我院设备的医疗服务需求集中在老城区常住人口、城乡人口全身各部位检查。其中城乡人口属于体力劳动人群，脊柱神经系统及运动骨骼系统疾病处于高发，而 MRI 在脊柱神经系统和运动骨骼系统的影像检查的成像优势是其他设备无法替代的。我市部分市级二级医院都已购置 MRI，为医院诊疗技术的提高及医院的发展起到很大的作用。如南宁市中医院一购置 MRI
9、 并投入使用。南宁市第八人民医院均购置 MRI 且已经投入使用。南宁市第四人民医院拟购进 MRI，将近期投入使用。作为地处繁华商贸地带，地理上具有得天独厚的老牌传统医院，购置一台 MRI 已成为必然趋势。只有这样才能为患者提供更快速、准确的诊断、更及时、明确的治疗，留住宝贵的病源；增强医院的整体实力，增加利润增长点，在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地，并寻求更大的发展机遇。二、MRI 的先进性、可靠性、安全性作为继 CT 之后医学影像技术的又一巨大的革命性飞跃，磁共掁成像系统(MRI) 以其多方位、多层面、多角度、多参数生物组织成像和无幅射损伤等优越性而倍受临床青睐。成为当前众所瞩目的医学成像
10、方法。磁共振成像系统（MRI）检查适应症主要有: 头颅、脊柱、关节、纵膈、肾脏、肝脏、盆腔、卵巢、与 CT 相比，磁共振有以下明显优点： (1)、高对比度：MRI 软组织对比度明显优于 CT，它能很好的区分关节内软骨、肌肉、韧带、椎间盘、半月板及颅内灰白质神经核团、脊髓等，不需要造影剂就可以显示心脏，大血管管腔及胆道，泌尿系统管腔等。 (2)、诊断准确：磁共振依据人体内氢质子分布不同而成像，它使人体组织器官图像的显示有别于传统的 X 线、CT，组织密度分辨提高到组织分子（质子）生物学的标准，能够根据图像信号分辨病变组织成分，从而达到确诊目的。 (3)、无骨伪影及重叠伪影：由于 X 线、CT 图
11、像产生的部分容积效应，对桥小脑角区，颅底病变显示差，而磁共振图像因颅底骨质不含或很少有氢质子分布，在图像上不显示，从而使脑干结构得到清晰显示，同样，由于磁共振这种优势，对骨关节骨髓腔内病变的显示也明显优于传统 X 线和 CT。 (4)、任意方位断层：传统 X 线、CT 几乎不能做到理论上的矢状位及冠状位扫描，而这恰恰能够显示许多病变的位置及形态，对病灶的范围定性有着十分重要的意义。 (5)、无创性：众所周知，传统的 X 线，CT 能够使人体内细胞发生畸变，特别是对脑、造血系统及生殖系统有很大辐射损害，而磁共振经多年科学检测，至今未发现对人体器官有损害的任何报道。 (6)、高度的空间分辨率：由于
12、近年来磁共振的图像处理技术进步，致使磁共振的空间分辨率与 CT 无多大差别。(7)、可对组织成分进行特殊序列检测分析：磁共振可以 FLAIR（水抑制） 、STIR （脂肪抑制） 、以及进行 MRA（磁共振血管成像）等序列来对病变组织成分进行“验明正身” 。 磁共振成像技术(MRI)和 CT 成像技术比较，MRI 已显示诸多优势，CT 技术是利用 X 射线对人体组织作横断面扫描后成像，对人体有 X线辐射损伤，而 MRI 是通过发射脉冲磁场信号，对人体氢质子磁共振信号进行分析成像，不存在 X 线幅射损伤。可根据需要对人体进行横断面、矢状面、冠状面三维任意角度切层，通过各种角度显示病变，立体感更强，
13、而且在同一切层可采用不同序列、不同参数扫描，这更有利于对不同生物学特性的组织的充分显示，由于 MRI 扫描中不同组织信号差异远大于 CT 上组织间密度差异，因此，使许多病变更易辩认，有利于对病变早期诊断，尤其是细小病变。MRI 问世不久就以其强大优势深受临床医学界的欢迎，因其发展势头强劲，方兴未艾，新技术层出不穷，因而有学者预料，21 世纪影像医学将全面进入磁共振时代。 三、MRI 对临床、科研工作的作用（1） 、MRI 在中枢神经系统的检查方面具有 CT 无法比拟的优势，首先表现在对大脑灰白质分辨优于 CT；对脑血管梗塞性病变显示更敏感、更清晰，尤其是对 CT 难以辩认的微腔隙梗塞与 12
14、小时内脑梗塞，MRI 一目了然；对脑出血，尤其是中晚期脑出血可作出准确分期；对脑肿瘤及侵犯的范围显示更准确；对脑先天性发育异常显示更细致、直观；对脑炎症尤其是早期轻度脑炎改变更敏感；对白质变性改变，尤其是早期程度较轻，CT 不易诊断者，MRI 更为敏感。 （2） 、MRI 在脊柱检查也具有优势，特别是对临床多见的椎脊退变、椎间盘突出症，MRI 显示非常直观，而且磁共振成像是唯一能显示椎间盘的组织结构的临床检查方法。我院设有骨外科及康复科，有很多椎间盘突出症病人， MRI 为椎间盘突出症提供更精确诊断分型，有利于临床治疗，对专科发展起到促进作用。 （3） 、MRI 检查骨关节病变早期诊断方面也日
15、益显示其独特性优势，膝关节 MRI 效果接近有创关节镜检查，已淘汰传统的膝关节造影，对髋部早期缺血性坏死的诊断 MRI 非常敏感，对骨转移肿瘤，MRI比核素检查更敏感且无假阳性。（4） 、我院是二级甲等医院，但病人需要送到外院进行 MRI 检查，很多病人意见很大，很大部分检查以后就留在检查医院治疗了，如果我院配置 MRI，可以挽留住这些外流病人,促进医院发展，又可减轻患者医疗负担。同时即可开展以上陈述项目的临床科学研究，提高我院整体医疗学术水平，更大程度的造福周边人民群众。 四、设备的预期使用情况分析*#医院地处西乡塘区中心，城区人口 76 万，外加外来流动人口，病源广泛充足。近年来平均门诊量
16、约 13 万人次，年住院病人约7000 多人。MRI 检查适应范围广，MRI 落成我院，预期主要用于脊柱神经系统检查、运动骨骼系统检查、核磁共振血管成像（MRA）及全身各系统良恶性肿瘤鉴别诊断等。预计每日平扫检查可达到 20 例，每年检查将达 6000 人次以上。五、人员资质情况（拟配置科室的主要临床和技术人员情况、学科队伍建设等）我院放射科现有工作人员 16 人，其中副主任医师 1 人、主治医师 4 人、技师 1 人、主管护师 1 人。放射科具有多年影像诊断经验，人员素质较高，为使用新设备开展诊断治疗工作奠定了良好基础。六、项目投资分析（项目总投资、资金来源和筹措方式等）按照目前市场价计算：
17、1.5T 永磁 MRI 价格约 1300 万元左右。首付200 万元，余款 3 年分期付款。折合每月支付 30.5 万元，我院完全有能力自行解决，因此我院计划自筹资金购买。七、社会效益与经济效益分析（社会效益初评：包括学科建设、诊断/抢救/治疗等临床效果、病人住院日、病人来源分析；经济效益评价等）（1）社会效益初评：目前临床科研对 MRI 的追求主要集中脊柱神经系统检查、运动骨骼系统检查、核磁共振血管成像（MRA）及全身各系统良恶性肿瘤鉴别诊断等方面。如前文所述，MRI 的引进可以使得我院可以对患者提供更快速、准确的诊断、更及时、明确的治疗，留住宝贵的病源；增强医院的整体实力，增加利润增长点。
18、同时可以很大程度上提高诊断符合率，降低抢救难度，为治疗提供可靠前提条件。对于我院心血管内外科、神经内外科、骨科、康复科、普外科、妇产科、新生儿科、儿科、耳鼻喉科的学科建设，起到很大帮助，对专科发展起到重要作用。因此，可以有效的树立百年红会品牌、形成优质的社会效益。（2）经济效益评价：1、直接效益根据收费标准，每个部位平均收费 700 元，每年以 300 个工作日计算:人次天 全年人次 收入12 个 3600 人次 252 万15 个 4500 人次 315 万20 个 6000 人次 504 万2、间接效益普通医院病人在 CT 检查后的病员流失率约为 50%上下，如果医院有磁共振，病人在做完
19、CT 再进行磁共振的复查后的流失率降到18%-20%。据卫生部相关资料统计，核磁共振的直接经济效益和间接经济效益的比例为 1：4。则每年间接效益为：252 万4=1008 万315 万4=1260 万504 万 x4=2016 万根据预计投入购买机器设备的 1300 万，除去人员及水电、耗材支出，保守估计预计 3 年以内可以完全收回成本。医院的发展离不开先进设备，要提高诊疗技术水平和竞争力，必须要有先进的设备做保障。目前很多二级医院都配备了 MRI，如果我院配备了医用磁共振成像设备可以满足病人需求，有利于医院快速发展，提升医院的医疗水平，更好地为广大人民服务。*#医院放射科2016 年 9 月 20 日
