1、1中医技能操作告知规程1、艾灸法：操作前评估：护士：您好，我是您的责任护士 XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？病人：马丽，36 岁。护士：马丽，您好，因为您腹胀，现在根据医嘱给您进行足三里(合谷)穴的穴位艾灸，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗？病人：做过护士：艾条燃烧时有异味，这是属于正常的。您这样睡着舒服吗？我能看一下您艾灸部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。护士：(艾灸部位的皮肤完好，无破损,环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。操作后评估：护士：马丽，您好，我现在
2、已经给您做完穴位艾灸的治疗了，请问您这样躺着舒服吗？您艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤。如果艾灸部位的皮肤出现小水泡这也是属于正常现象，请您不用担心，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，谢谢您的配合。（患者经过艾灸后，自觉症状缓解，无特殊不适，艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤，用后物品处置符合消毒技术规范。）2、穴位按摩法操作前评估：护士：您好，我是当班护士 XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？病人：马丽，36 岁。2护士：马丽，您好，因为您呕吐剧烈，现遵医嘱给您合谷穴的穴位按摩，以减轻您的呕吐症状，希望您能配合。请问您以前做过这
3、个治疗吗？病人：做过护士：请问您这样睡着舒服吗？我能看一下您按摩部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。护士：（按摩部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。操作后评估：护士：马丽，您好，我现在给您做好穴位按摩了，按摩部位的皮肤完好，无破损，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会随时过来看来的，谢谢您的配合。（患者经过穴位按摩后，症状稍缓解，无特殊不适，穴位按摩部位的皮肤完好，无破损，用后物品处置符合消毒技术规范。）3、刮痧法操作前评估：护士：您好，我是您的责任护士 XX，现在我跟您
4、核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？病人：马丽，36 岁。护士：马丽，您好，因为您腰部酸胀，现遵医嘱给您进行腰部的刮痧治疗，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗？刮痧时会有疼痛、灼热的感觉，您能耐受吗？病人：做过，能忍受。护士：请问您这样睡着舒服吗？我能看一下您刮痧部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。护士：(刮痧部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。操作后评估：3护士：马丽，您好，现在我已经给您刮好痧了，您刮痧部位的皮肤出现了痧点，这属于正常现象，几天后会自行消失的，
5、请您不会搔抓。刮痧后要多休息，避风寒，不要立即洗澡，多喝水，进食清淡饮食，忌食生冷油腻之品。我把床头铃放在床旁，您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，谢谢您的配合。（患者经过刮痧后，自觉症状稍缓解，无特殊不适，刮痧部位的皮肤已出现了痧点，无破损，用后物品处置符合消毒技术规范。）4、拔罐法操作前评估：护士：您好，我是您的责任护士 XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？病人：马丽，36 岁。护士：马丽，您好，因为您腰背部酸胀，现遵医嘱给您进行腰背部的拔罐以减轻您腰背部的酸胀，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗？拔罐时局部皮肤会有被吸紧、疼痛的感觉，您
6、能耐受吗？病人：做过，能忍受护士：请问您这样睡着舒服吗？我能看一下您拔罐部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。护士：(拔罐部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。操作后评估：护士：马丽，您好，现在我已经给您进行完拔罐治疗了，您拔罐部位的皮肤出现了紫红色的瘀癍，有时也会出现小水泡，这属于正常现象，几天后会自行消失的，请您不会担心。我把床头铃放在床旁，您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，谢谢您的配合。（患者经过拔罐治疗后，自觉症状稍缓解，无特殊不适，拔罐部位的皮肤出现了瘀癍，无破损，用
7、后物品处置符合消毒技术规范。）注：女性病人一定要问一下月经史。4中医技能操作评分标准穴位按摩法评分标准 （标准分 100 分）医院： 姓名 得分程序 规范项目 分值 评 分标准 扣分 得分1.仪表端庄，着装整 洁 2 一处不符合要求扣 1 分2.核对医嘱、治疗单 （卡） 5 未核对扣 5 分；一处不符合要求扣 1 分3.评估：（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史。（2）体质及按摩部位皮肤情况（3）环境是否符合隐私保护和保暖要求（4）心理状况（5）解释操作的目的、方法，嘱排二便，取得患者配合。6未评估扣 4 分,评估不全一项扣 1 分,未解释扣 2 分4.剪指甲、洗手 2 一处不符合要求扣
8、1 分操作前准备20分5.用物准备：手消毒液、治 疗单、治疗巾、表、笔，必要时备屏风 5 少一件或一件不符合要求扣 1 分1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡 5未核对扣 3 分；核对不全一处扣 1 分；未遮挡扣 2 分2.向患者解释，取合适体位，注意保暖 5 体位不合适扣 3 分；未注意保暖扣 2 分3.定位：确定按摩部位 10 定位不准确扣 5 分，不能叙述定位方法扣3 分 4.施术：（1）再次核查患者、按摩部位、方法（2）根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度进行按摩，操作时压力、 频率、摆动幅度均匀，动作柔和、持久，禁用暴力。时间一般控制
9、在 1520 分钟20未再次核查扣 3 分；核查不全扣 13 分；损伤皮肤或违反禁忌扣 20 分；一处不符合要求扣 2 分5.观察：（1）随时询问者对对手法的反应，及时调整手法或停止操作（2）随时观察施术部位的皮肤情况8未观察、未 询问各扣 5 分；发现异常，未及时处理扣 6 分6.术毕询问患者对操作的感受 3 未询问扣 3 分7.整理：协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位。致谢 5 一处不符合要求扣 2 分操作流程60分8.洗手 2 未洗手扣 2 分59.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间。 2 一处不符合要求扣 1 分 1.按消毒技术规范要求整理使用后物品 3 一处不符合要求扣 1
10、 分2.正确指导患者：告知患者按摩时局部出现酸胀的感觉属正常现象 5 未告知扣 5 分3.语言通俗易懂， 态度和蔼，沟通有效 2 语言、 态 度不符合要求各扣 1 分；沟通无效扣 2 分操作后评价15分 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣 12 分回答问题5分目的：1.疏通经络，调动 机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身的目的2.缓解各种急慢性疾病的临床症状注意事项：1.操作前修剪指甲，以防损伤患者皮肤。2.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。3.各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。5 一项内容回答不全或回答错误扣 0.5
11、分监考人： 年 月 日 6拔罐法操作评分标准（标准分 100 分）医院： 姓名： 得分：程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分1.仪表端庄，着装整 洁 2 一处不符合要求扣 1 分2.核对医嘱、治疗单 （卡） 5 未核对扣 5 分；一处不符合要求扣 1 分3.评估：（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史（2）患者体质及实施拔罐处的皮肤情况（3）心理状况（4）环境是否符合隐私保护和保暖要求（5）解释操作目的、方法、注意事项，取得患者配合6 未评估扣 4 分，评 估不全一项扣 2 分； 未解释扣 2 分4.洗手 2 不洗手扣 2 分操作前准备20分5.用物准备：治疗盘、火罐、95% 酒精棉球
12、、血管钳、打火机、小口瓶、小方纱、时钟、治疗单、笔，必要时备屏风，走罐 时备润 滑剂如凡士林5 少一件或一件不符合要求扣 1 分1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡 5 未核对扣 3 分；未遮挡扣 2 分 2.向患者解释，取合适体位，暴露拔罐部位。注意保暖 5 体位不合适扣 3 分；未注意保暖扣 2 分3.定位：确定拔罐部位 5 未定位扣 5 分，定位不准确扣 2 分操作流程60分4.拔罐：（1）再次核查患者、部位、方法，火罐是否完好，清洁皮肤（2）坐罐：一手持火罐，另一手持止血钳夹 95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，迅速抽出，迅速将灌口扣在选定部位（穴位）上，将火熄
13、灭，留罐10 分钟（3）闪罐：将罐即扣在所选部位上（不需灭火），吸附后随即拔下，再吸、拔，反复吸拔至局部皮肤呈红紫色（4）走罐：先于走罐部位及罐口涂上润滑剂，待罐吸附后，将火熄灭，以一手握住罐体，另一手固定皮肤，用力平推罐体向下、向上、向左、向右，慢慢来回推动几次至局部皮肤呈红紫色20未再次核查扣 3 分；核查不全扣 13 分；烧伤患者扣 10 分；烧坏衣物扣 5 分；火罐不完好扣5 分；一处不符合要求扣 2 分 75.观察：（1）随时检查罐口吸附情况，局部皮肤情况（2）随时询问患者的感受，及 时调整吸附情况10 未观察、未 询问各扣 5 分；发现异常，未及时处理扣 6 分6.起罐：一手夹持罐
14、底，另一手拇指按 压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可 顺利起罐，清洁局部皮肤，观察皮肤情况5 一处不符合要求扣 3 分7.整理：协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位， 询问患者对操作的感受，告知注意事 项。致 谢 6体位不舒适扣 3 分；未询问患者感受、告知注意事项各扣 5 分；一处不符合要求扣 2 分8.洗手 2 未洗手扣 2 分9.记录：详细记录实施拔罐后的客观情况，并签字 2 未记录扣 2 分；记录不符合要求一处扣 1 分1.按消毒技术规范要求整理使用后物品 3 一处不符合要求扣 1 分2.正确指导患者：（1）告知患者治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤（2）告知患者由于罐内空气负压吸引作用，
15、局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失5 未指导扣 5 分，指导不全一项扣 1 分3.言语通俗易懂， 态度和蔼，沟通有效 2 态度、 语 言不符合要求各扣 1 分；沟通无效扣2 分操作后评价15分 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣 12 分回答问题5分目的：温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓注意事项：1.拔罐时应采用合适体位。 选择肌肉 较厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐2.操作前要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕，如有破损，禁止使用。根据拔罐部位选择大小适合的火罐3.拔罐时动作要稳、准、快，坐罐过程中，要随时检查火罐吸附情况，起罐
16、时切勿强拉4.使用过的火罐，均 应消毒后备用5.防止烫伤。起罐后，如局部出现小水疱，可不必 处理，待自行吸收；如水疱较大， 应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料6.高热抽搐及凝血机制障碍患者、皮肤 溃疡、水 肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐5 一项内容回答不全或回答错误扣 0.5 分监考人：年 月 日8刮痧法评分标准（标准分 100 分）医院： 姓名： 得分：程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分1.仪表端庄，着装整 洁 2 一处不符合要求扣 1 分2.核对医嘱、治疗单 （卡） 5 未核对扣 5 分；一处不符合要求扣 1 分3.评估：（1）患者当前主要症状、临床表现及既
17、往史（2）体质及刮痧部位皮肤情况（3）对疼痛的耐受程度（4）心理状况（5）解释操作目的、方法，取得患者配合6未评估扣 4 分，评 估不全一项扣 1 分；未解释扣 2 分4.洗手 2 未洗手扣 2 分操作前准备20分 5.用物准备：治疗盘，刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗碗（内盛润滑油、药油），方 纱 、表、笔，必要时备浴巾，屏风5 少一件或一件不符合要求扣 1 分1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，必要时为患者遮挡 5 未核对扣 3 分；未遮挡扣 2 分2.向患者解释，取合适体位，注意保暖 5 体位不合适扣 3 分；未注意保暖扣 2 分3.定位：确定刮痧部位 5 定位不准确扣 5 分4.刮治：
18、（1）再次核查患者、刮痧部位、刮具是否完好（2）蘸湿刮具（3）在选定部位至上而下、由内到外 单一方向刮擦，用力均匀适度（4）刮具随时蘸油，刮至皮肤呈除红 紫色痧点25未再次核查扣 3 分； 核对不全扣 13 分；刮具边缘不光滑扣 10 分；刮伤皮肤扣 20 分；一处不符合要求扣 2 分5.观察：随时询问患者有无不适， 观 察病情及局部皮肤颜色变化，发现异常， 调整手法和力度或立即停刮，取平卧位。报告医师，配合 处理10 未观察、未 询问各扣 5 分；发现异常，未及时处理扣 6 分6.刮毕：（1）清洁局部皮肤， 协助患者衣着，予舒适体位，整理床单位（2）询问患者对刮痧的感受，告知注意事 项。致谢
19、（3）洗手8未清洁皮肤、体位不舒适各扣 3 分；未 询问患者感受、告知注意事项各扣 5 分；一 处不符合要求 扣 2 分操作流程60分7.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间 2 未记录扣 2 分；记录不符合要求一处扣 1 分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣 1 分操作后评价15分2.正确指导患者：（1）刮痧后多休息，避风寒，勿立即沐浴（2）刮痧后保持情绪安定，多 饮水，宜进清淡饮食，忌食生冷油腻 之品（3）告知患者刮痧部位的皮肤有疼痛，灼热的感觉（4）告知患者刮痧部位出现红紫色瘀点或瘀斑，数日后方可消失，忌搔抓5 未指导扣 5 分，指导不全一处扣 1 分9
20、3.言语通俗易懂， 态度和蔼，沟通有效 2 态度、 语 言不符合要求各扣 1 分；沟通无效扣2 分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣 12 分回答问题5分目的：1.疏通腠理，逐邪外出2.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状3.使脏腑秽浊之气通达于外，促进 周身气血流畅，达到治疗疾病的目的注意事项：1.保持空气新鲜，注意保暖，以防复感风寒或加重病情2.操作前务必检查刮具，边缘不光滑禁止使用3.操作时用力均匀，勿 损伤皮肤4.刮痧过程中随时观察病情变化，发现异常立即停刮，并报告医 师，配合 处理5.刮痧后嘱患者勿立即沐浴，保持情绪稳定，多食清淡饮食
21、，忌食生冷油 腻之品6.过于消瘦，有出血 倾向者，皮肤病变处禁用此法7.使用过的刮具应消毒后备用5 一项内容回答不全或回答错误扣 0.5 分监考人：年 月 日10一、穴位按摩法操作规程穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1.评估：1.1 当前主要症状、临床表现及既往史。1.2 体质及按摩部位的皮肤情况。1.3 心理状况。2.目标：2.1 缓解各种急慢性疾病的临床症状。2.2 通过穴位按摩，达到保健强身的目的。3.禁忌症：各种出血性疾病、妇女月经期、孕 妇腰腹、皮肤破 损 及瘢痕等部位禁
22、止按摩。4 告知：按摩时局部出现酸胀的感觉。5.物品准备：治疗巾6 操作程序：6.1 遵医嘱进行穴位按摩。6.2 进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱6.3 安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。6.4 根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性， 选 用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。116.5 操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6.6 操作后协助患者衣着，安排舒适体位，做好记录并签字。7.护理及注意事项：7.1 操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。7.2 操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。二、拔火罐操作规程（一）目的1.缓解风寒湿痹而致
23、的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒。（二）评估与告知1.当前主要症状、临床表现及既往史。2.患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。3.心理状况。4.告知患者拔罐的目的和配合方法。（三）计划与实施1.服装、鞋帽整洁2.仪表大方，举止端庄 3.微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲1.护士：（1）查对医嘱， （2）洗手、戴口罩2.物品：治疗车、治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。素质要求操作前123.环境：安全、清洁、宽敞、光线充足4.患者：了解目的、方法、注意事项及配合要点，取舒适体位1.备齐用物放治疗车上，推至患者床旁，核对患者（床号
24、、姓名）做好解释2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖3.遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法4.检查罐口有无缺损裂缝5.一手持火罐，另一手持止血 钳夹 95%酒精棉球点燃6.点燃的火焰深入火罐内中下端转动，使其罐内形成 负压 后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上7.待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐8.拔罐时动作稳、准、快9.随时检查罐口吸附情况和皮肤颜色10.询问患者感受，疼痛、过紧， 应及时起罐11.起罐时一手夹持罐体，另一手拇指按 压罐口皮肤，使空气进入罐内，顺利起罐1.再次核对，观察询问感受，协助患者衣着，安排舒适体位2.整理床单位,清理用物3.洗手,做好记录并签名（四）注意事项 1
25、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐;2.操作之前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕;3.防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉;4.使用过的火罐，均应消毒后备用;5.起罐后如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收6.如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料.（五）评价1.告知有效，患者家属知晓相关告知事项；2.患者病情得到改善；3.护士及时处理异常情况；4.正确指导，患者家属获得拔罐方面的知识及技能；5.护士仪表规范、语言亲切、态度和蔼；6.护士操作轻柔、熟练、规范、节立；7.严格执行查对制度。1. 拔火罐的禁忌症？答：（1
26、）高热抽搐及凝血机制障碍者。（2）皮肤溃疡、水肿及大血管处。操作后操作中13（3）孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。2. 拔火罐的注意事项？答：（1）拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。（2）操作之前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。（3）防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。（4）使用过的火罐，均应消毒后备用。（5）起罐后如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。（6）如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。三、穴位按摩法操作流程图评估主要临床表现、既往史、穴部按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等患者准备核对姓名、诊断、解释，取合理体位松开衣着，暴露穴位按摩部位保暖遵医嘱确定腧穴部位及推拿方法14定 位手法对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求观 察随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法整 理协助患者衣着，安排舒适体位， ，整理床单位，清理用物记 录根据医嘱，详细记录实施穴位按摩后的客观情况，并签名
