垣曲县人民医院术前小结 住院号 ：490972013 年 5 月 10 日 21 时姓名:姚绪朝 性别:男性 年龄:32 岁 入院日期 :2013 年 5 月 10 日 20 时 现住院第 1 天 1、简要病情：患者主因“外伤致左手小指疼痛、出血、活动受限 1 小时”入院。查体:神志清楚，脊柱生理弯曲存在，各棘突无压痛及叩击痛，左手小指中节指骨中段以远缺如，骨质、肌腱、外露，污染重，可见沙土、木屑异物，活动受限，伤处皮缘血运差，余肢体未见异常。辅助检查:X 线片示：左手小指中节中段指骨以远缺如。 2、术前诊断： 1、左手小指中节中段以远毁损伤 2、左手小指中节中段指骨以远缺如。3、手术指征：1、左手小指中节中段以远毁损伤 2、左手小指中节中段指骨以远缺如。4、拟施手术名称和方式：清创缝合，左手小指中节中段以远毁损伤残端修复术。5、拟施麻醉方式：臂丛神经阻滞麻醉六、注意事项（术前准备、术中注意、术后处理）术前准备：完善血常规、心电图等辅助检查。术中注意：术中轻柔操作，防止损伤神经、血管。术后处理：预防感染，对症支持治疗。7、手术者术前查看患者相关情况：张越民主治医师看过病人，患者生命体征平稳，精神可，情绪稳定。医师签名：
