辽宁大学因私出国（境）证件申领登记表编号： 申领人工资号：姓 名 性别 所在单位 出访问考察参加会议出生年月 职 称 国 合作研究讲学任教前往地区 出国行程 目 长期进修短期培训手 机 家庭电话E-mail的 攻读学位旅游观光其 他家庭通信地址出国期限 年 月 日至 年 月 日证件名称 证件编号基层单位审批意见负责人签字 ：公 章年 月 日 国际交流处审批意见负责人签字 ：公 章年 月 日 人事处审批意见负责人签字 ：公 章年 月 日 领 取 返 回领取时间 年 月 日 返回时间 年 月 日本人签字 本人签字代办人签字代办人签字人事处经办人签字人事处经办人签字备注备注：护照备案的出国人员须在回国后 10 天内交回其所持护照；领取护照后因故未出境者，申领后 15 天内交回人事处。
