1、现 代预防医学 2009 年第 36 卷第 13 期 Modern Preventive Medicine， 2009， Vol.36， NO.13文章编号 ： 1003-8507（2009）13-2401-03 中图分类号 ： R681.5+3 文献标识码 ： A 【流行病与统计方法 】腰椎间盘突出症致病因素的流行病学研究王国基1， 王国军1， 彭健民2， 蔡开明2， 张劲松1， 宋卫红1， 肖俊1摘要 ： 目的 研究腰椎间盘突出症的流行状况及其相关因素 ， 为治疗和预防提供客观依据 。 方法 采用流行病学研究方法 ， 着重调查腰椎间盘突出症的发病率 ， 及其年龄 、 职业等相关因素 ， 进
2、行统计学处理和逻辑分析 。 结果 调查框架区域内各类人群腰椎间盘突出症的患病率较高 （7.62%）， 其流行与年龄及不同的职业因素相关 ， 以2555 岁这一年龄范围的人群发病率最高 ， 与劳动活动较多 、 工作负荷增大 、 损伤机会增加有关 。 亦与某些久坐 、 久立等强迫体位下长期劳作等因素有关 。 车辆驾驶 、 重体力劳动 、 教师等职业是腰椎间盘突出症流行的高危职业 。 结论 腰椎间盘突出症流行较广 ， 其危害日趋严重 。 应加强对高危人群的医学监督 ， 降低腰椎间盘突出症发生率 。关键词 ： 腰椎间盘突出症 ； 致病因素 ； 流行病学调查EPIDEMIOLOGY STUDY ON P
3、ATHOGENIC FACTORS OF LUMBAR DISC HERNIATIONWANG Guo-ji， WANG Guo-jun， PENG Jian-min， et al. （Research Institute of Physical Health and Re-habilitation， Hunan Institute of Humanities， Science and Technology， Loudi 417001， China）Abstract： Objective The aim of this study was to investigate the epidemic
4、 status and relevant factors of lumbar discherniation （LDH） and to provide objective evidence for its treatment and prevention. Methods Epidemiology method wasused to investigate the incidence rate and relevant factors of LDH such as age， occupation， and the statistic and logical analysiswas done to
5、 the incidence rate and relevant factors. Results The incidence rate of LDH of people in the investigation areawas higher （7.62%）， which was relevant to the age and occupation. People aged 25-55 was with the highest incidence rate，which was related to more labor activities， increasing working load a
6、nd injury opportunities， and long-term labor under forcedpositions such as sitting and standing for a long time. Occupations such as driving， heavy physical labor， teaching were highrisk ones of LDH epidemiology. Conclusion LDH is advancing widely， with increasing danger. Medical supervision shall b
7、eintensified to reduce the incidence rate of LDH.Key words： Lumbar disc herniation； Pathogenic factors； Epidemiological survey腰椎间盘突出症 （lumbar disc herniation， LDH） 发病率居高不下 ， 成为严重影响人类劳动能力的顽症 ， 随着人们生活方式的变化 ， 其致病因素和流行特征变得更为复杂 。 对其流行规律进行研究 ， 弄清其致病的环节及相关的各种因素 ， 以更好地指导人们进行预防 ， 并提高临床康复效果 。1 研究对象与方法1.1 研究对象
8、随机抽取湖南省内 4 个地级市做为调查框架区域 。 在每一个市辖范围内采用分层整群抽样的方法各抽取 1 个城市街区或居民小区 （设为 A 组 ）、 1 个农村自然村组 （设为 B 组 ） 作为调研现场 ， 将研究现场内 15 岁以上 、 居住半年以上的常住人口列为调查对象 ， 但离开该区域半年以上没有归来的人员未纳入调查 。基金项目 ： 湖南省教育厅科研项目 （06C454）； 湖南省自然科学基金资助项目 （07JJ6037）作者简介 ： 王国基 （1955-）， 男 ， 学士 ， 主任医师 ， 研究方向 ： 运动损伤诊疗与康复 、 体育保健作者单位 ： 1.湖南人文科技学院 体育保健与康复研
9、究所 ， 娄 底 ，417001； 2.湖南人文科技学院体育科学系1.2 研究方法1.2.1 调查人员的组成与培训 由专业教师 、 体育保健康复专业三年级的大学生组成调查组 ， 对被检人员进行检查和分析 ，并作出初步诊断 。 专业教师担任主试 ， 负责现场技术指导 。 进入现场之前对学生进行技术培训 ， 并进行入户调查的模拟训练 ， 经培训合格的学生才能获准进入现场担任调查员 ， 负责收集和整理原始资料 。1.2.2 调查工具和内容 采用自制的 “腰椎间盘突出症现场调查表 ”。 主要内容为 ： 一般人口学资料 ， 如性别 、 年龄 、 职业 、 经济状况等 ； 相关疾病史 ， 如发病时间 、
10、主要症状特点 、 有无外伤史 、 家族史 、 医院诊断结论等 ； 与该病相关的职业因素 ， 集中在工作 、 生活两方面 ， 如职业和具体工作性质 、 劳动姿势 、 受伤史 、 治疗史等 ；1.2.3 调查方法 采用入户调查方法 。 具有书写能力的受试者自行填写调查表 ； 不能阅读和书写者由调查员询问后填写调查表 ， 并辅以必要的体检 ， 记录相应的医学资料 ， 将结果填入表格内 。1.2.4 诊断标准和方法 按照吴在德主编的 外科学 第 5 版有关 LDH 诊断标准进行诊断 。 将检出者分为两类 ： 类 ： 具有明显症状 ， 且有医院诊断资料 ， 诊断明确者 ， 阳性检出率计2401 现 代预
11、防医学 2009 年第 36 卷第 13 期 Modern Preventive Medicine， 2009， Vol.36， NO.132.4 职业分布调查框架区域内不同职业人群 LDH 检出情况见表 3。3 讨论3.1 调查框架区域内人群的 LDH 总检出率分析调查框架内 类患者检出率 7.62%， 类疑似患者检出率3.99% （表 1）。 经 2检验 ， 各市之间 、 城市与农村 、 不同性别人口检出率比较差异均无统计学意义 （2= 0.02， P 0.05），说明 LDH 的发生无明显的地域 、 民族差别 ， 且无性别差异 ，与周明英等的报道一致1。 这一调查结果证实 LDH 仍然是
12、我国各类人群的常见病 、 多发病 。 类患者达 7.62%， 从总体上反 映 出 各 地 LDH 发病率普遍较高 。 类 疑 似 患 者 检 出 率算即以此类患者为基数 。 类 ： 有典型的症状 ， 经过调查员现场体检 ， 基本可以确定为患病者 ， 虽然以往未经过医院正规的检查诊断 ， 但属高度疑似患者 ， 统计此类人数以帮助评估和分析 LDH 发生的危险性 。1.2.5 数据统计与分析 将调查数据输入 Excel 软件 ， 利用SPSS11.5 软件进行统计处理 ， 组间检出率比较采用 2检验 ，取 P 0.05 为差异有统计学意义 。2 结果2.1 调查样本总数对调查框架内 4 个市采取分
13、层整群抽样方法 ， 各抽 1 个城镇组 （A 组 ）、 1 个农村组 （B 组 ）， 4 个市共调查样本 1 904人 ， 其中男性 970 人 ， 女性 934 人 ， 年龄 1589 岁 。2.2 LDH 检出率调查框架区域内共检出 类 （ LDH 患 者 ） 145 人（7.62%）， 类 （疑似人群 ） 76 人 （3.99%）， 各组间比较差异无统计学意义 （2= 0.02， P 0.05）， 见表 1。G1 1 G2G3G4G5G6G7G8G9GA LDHGBGCGDGEn = 1904GFGD710c1c2G10 G1G2G3G3G4G2G3G3G5G6G3G3G7G8G3 G9
14、GAG3 GBGCGDGEGFG3G10G11GFG3 G10G11G12G3 G10G11GFG3 G10G11G12G3 G10G11GFG3 G10G11G12G3GBG3G3G13G14G15G3 G3G13G16G3 G3G17G18G19G17G3 G3G14G3 G1AG18G1BG1BG3 G3G13G1CG3 G13G1BG18G19G17G3G1DG3GCG3G3G13G15G17G3 G3G13G1AG3 G3G19G18G1CG14G3 G3G1EG3 G13G18G1CG16G3 G3G13G14G3 G13G1BG18G1CG1BG3GBG3G3G3G1CG16G3
15、 G3G3G14G3 G3G14G18G17G1BG3 G3G1AG3 G1AG18G1EG15G3 G3G13G13G3 G13G13G18G1CG17G3G1FG20!G3“G3GCG3G3G13G1BG15G3 G3G3G15G3 G3G1AG18G14G17G3 G3G16G3 G13G18G1CG1BG3 G3G3G14G3 G3G17G18G17G14G3GBG3G3G13G15G1EG3 G3G13G1EG3 G3G19G18G15G1BG3 G3G17G3 G1EG18G1CG16G3 G3G13G1CG3 G13G16G18G1AG16G3G1DG3GCG3G3G13G15G
16、14G3 G3G13G16G3 G3G14G18G17G1AG3 G3G15G3 G1EG18G13G19G3 G3G13G14G3 G13G1BG18G19G1EG3GBG3G3G3G19G17G3 G3G3G15G3 G3G15G18G19G17G3 G3G15G3 G15G18G19G13G3 G3G13G1BG3 G13G13G18G17G1EG3#$!G3“G3GCG3G3G3G14G1AG3 G3G3G14G3 G3G1CG18G1AG17G3 G3G13G3 G13G18G1EG15G3 G3G3G19G3 G13G1BG18G19G13G3GBG3G3G3G1CG13G3 G3
17、G3G19G3 G3G19G18G14G1CG3 G3G15G3 G15G18G1AG1CG3 G3G13G1EG3 G13G1AG18G16G1CG3G1DG3GCG3G3G13G1BG16G3 G3G3G1CG3 G3G19G18G19G16G3 G3G1AG3 G1EG18G1CG16G3 G3G13G1EG3 G13G16G18G14G15G3GBG3G3G13G16G1CG3 G3G13G16G3 G3G1CG18G1EG1BG3 G3G17G3 G1AG18G17G15G3 G3G13G19G3 G13G1EG18G1CG15G3%!? G1G1BG1AG1BG1CAG2 G2 BG3G18G1BG1AG1DG1FCD!? G1BG1AG1BG18G1G1BG1AG1BG1CAG3G3 EFGH G1EG1AG18G1BIG1CG1AG16G18IG1CG1AG1FG19IG1CG1AG1CG18CG3222403
