湖北省成人高等教育本科毕业生学士学位申请与审批表姓 名 性 别 民 族 籍 贯出生年月 年 月 日 身份证号工作单位职 务 政治面貌详细通迅地址及联系电话本科毕业学校名 称 专 业学习形式 入学日期 年 月学 制 毕业日期 年 月各门课程平均成绩 主干课程平均成绩学位课成绩题目学 习 期 间成 绩毕业论文（设计） 成绩学位外语或大学英语情况在校期间何时因何原因受过何种奖励在校期间何时因何原因受过何种处分系（部）推荐意见负责人： （公章）年 月 日成人教育主管部门推荐意见负责人： （公章）年 月 日校学位主管部门审核意见负责人： （公章）年 月 日
