1、,正常人体结构,第一节 概述一、肌的形态和构造二、肌的起止、配布与作用三、肌的辅助装置 第二节 头颈肌一、头肌二、颈肌 第三节 躯干肌一、背肌二、胸肌三、膈四、腹肌,第四节 上肢肌一、肩肌二、臂肌三、前臂肌四、手肌 第五节 下肢肌一、髋肌二、大腿肌三、小腿肌四、足肌,学习目标,第一节 概述,肌的形态,肌的构造,长肌:多分布于四肢,一、肌的形态和构造,短肌:多分布于躯干深层,扁肌:呈薄片状，多分布于胸、腹壁，除运动功 能外，还具有保护内脏的作用。,轮匝肌:呈环形，多位于孔裂周围，收缩时可关闭孔裂。,肌腹:位于肌的中间，主要由肌纤维构成，为肌的可收缩部分,肌腱:位于肌的两端，由规则致密结缔组织构成
2、，不能收缩,肌的形态,第一节 概述,起点:肌在固定骨上的附着点,配布:大多在关节周围,止点:肌在移动骨上的附着点,二、肌的起止、配布与作用,协同肌:在一个运动轴的同一侧、作用相同的肌,拮抗肌:在一个运动轴的相对侧、作用相反的肌,第一节 概述,（一）筋膜,2深筋膜,1浅筋膜,三、肌的辅助装置,封闭的结缔组织扁囊，内含滑液， 多位于肌或腱与骨面相接触处，,套在手、足等处长肌腱周围的结缔组织鞘， 外层为纤维层，内层为滑膜层,（二）滑膜囊,（三）腱鞘,位于真皮深面，由疏松结缔组织构成,位于浅筋膜深面，由致密结缔组织构成,小腿中部水平切面（示筋膜),第二节 头颈肌,（一）面肌,分布：在颅顶、睑裂、口裂和
3、鼻孔周围,位置:表浅，为薄层的皮肌,一、头肌,咬肌,翼内肌,（二）咀嚼肌,颞肌,起止点：大多起自颅骨，止于面部皮肤,翼外肌,起自颧弓，止于下颌角外面,起自颞窝，止于下颌骨的冠突,面肌,咀嚼肌,第二节 头颈肌,（一）颈浅肌和颈外侧肌,2胸锁乳突肌:两侧同时收缩使头后仰；单侧收缩使头颈向同侧屈，面部转向对侧。,1颈阔肌:收缩可紧张颈部皮肤，降口角。,二、颈肌,斜角肌间隙:前、中斜角肌与第1肋围成的三角形间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。,（二）颈前肌,前、中、后斜角肌,1舌骨上肌群:二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌。,2舌骨下肌群:胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。,（三）颈深肌
4、,颈肌（左侧）,第三节 躯干肌,（一）浅群,2背阔肌,1斜方肌,一、背肌,（二）深群,起点:枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突 止点:锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈 作用:双侧收缩使肩胛骨向脊柱靠拢并仰头；上、下部肌束可分别上提和下降肩胛骨。,起点:下6位胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴和髂嵴后部， 止点:肱骨小结节嵴,作用:收缩使肩关节内收、后伸和旋内，完成“背手”姿势,竖脊肌：双侧收缩使脊柱后伸和仰头，单侧收缩使脊柱侧屈。,背肌,许多腰痛病人，主要是因为竖脊肌受累所致，即临床上所谓的“腰肌劳损”。除此以外，胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌的周围，在腰部筋膜明显增厚，分为浅、中和深层，三层筋膜在腰方肌外侧
5、缘会合后成为腹内斜肌和腹横肌的起始部，由于腰部活动度大，在剧烈运动中常可扭伤，也是造成腰背劳损的病因之一。,基础与临床,腰肌劳损的形态学基础,第三节 躯干肌,（一）胸上肢肌,2前锯肌,1胸大肌,二、胸肌,（二）胸固有肌,起点:起自锁骨内侧半、胸骨和第16肋软骨。 止点:肱骨大结节嵴。 作用:收缩时使肩关节内收、旋内和前屈；上肢上举固定时，可上提躯干，并可提肋助深吸气。,起点:上8肋外面。 止点:肩胛骨内侧缘和下角。,作用:收缩时可牵拉肩胛骨向前紧贴胸廓，并使其下角旋外。,1肋间外肌:收缩时可提肋助吸气。,2肋间内肌:收缩时可降肋助呼气。,胸肌,第三节 躯干肌,膈上3个裂孔：,三、膈,位置:位于
6、胸、腹腔之间。 外形:膨隆向上的穹隆状宽阔扁肌。 结构:周围为肌性部，中央为中心腱。,主动脉裂孔:位于第12胸椎前方，通过降主动脉和胸导管。,食管裂孔:位于主动脉裂孔的左前上方，通过食管和迷走神经。,腔静脉孔:位于食管裂孔右前上方的中心腱内，通过下腔静脉。,功能:收缩时，膈穹隆下降，胸腔容积扩大助吸气；舒张时，膈穹隆上升复位，胸腔容积缩小助呼气。与腹肌联合收缩，能增加腹内压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏与分娩等活动。,膈,第三节 躯干肌,（一）腹肌前外侧群,2腹外斜肌:位于最浅层,1腹直肌,四、腹肌,3腹内斜肌:位于腹外斜肌深面,起点:耻骨联合与耻骨嵴 止点:胸骨剑突及第57肋软骨前面,腹股沟韧
7、带:腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚形成，连于髂前上棘与耻骨结节之间。,4腹横肌:位于腹内斜肌深面,作用：构成腹壁，保护和支持腹腔脏器；使脊柱做前屈、侧屈和旋转等运动；与膈联合收缩，增加腹压，协助排便、呕吐、分娩等。,腹肌前外侧群（前面观）,腹肌前外侧群（横切面）,第三节 躯干肌,（二）腹肌形成的结构,1腹直肌鞘,四、腹肌,2白线：位于腹前壁正中线上，介于两侧腹直肌鞘之间，由两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成。,前层：腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜前层 后层：腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜,3腹股沟管：位于腹前外侧壁下部、腹股沟韧带内侧半的上方，自外上斜向内下，长45cm。,内口：称腹股沟管腹环。位于腹股沟韧
8、带中点上方1.5cm处 外口：即腹股沟管皮下环 前壁：为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后壁：为腹横筋膜和腹股沟镰 上壁：为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁：为腹股沟韧带,腹股沟管,基础与临床,腹股沟管和腹股沟三角均为腹前壁下部的薄弱区，是疝的好发部位。若腹腔内容物经腹股沟管深环进入腹股沟管，再经腹股沟管浅环突出，下降入阴囊（男）或大阴唇（女），构成腹股沟斜疝；若腹腔内容物不经过腹股沟管深环，直接从腹股沟三角处膨出，则为腹股沟直疝。,腹股沟疝,第四节 上肢肌,三角肌,作用:使肩关节外展，其前部肌束使肩关节屈与旋内，后部肌束则使肩关节伸与旋外,外形:位于肩部外侧，呈三角形,一、肩肌,起点:锁骨外侧段、肩
9、峰和肩胛冈,其他肩肌冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌,均起自上肢带骨，跨越肩关节，止于肱骨上端， 有稳定和运动肩关节的作用。,临床意义：该肌为临床上肌内注射的常用部位之一,止点:肱骨的三角肌粗隆,肩肌和臂肌,第四节 上肢肌,（一）前群,作用:屈肘关节，并协助屈肩关节,1.肱二头肌：起自肩胛骨的盂上结节和喙突，向下止于桡骨粗隆；,二、臂肌,2.喙肱肌：起自喙突，止于肱骨中部内侧；,（二）后群,肱三头肌,3.肱肌：起自肱骨体下半的前面，止于尺骨粗隆。,起点：长头起自肩胛骨的盂下结节，内、外侧头分别起自 桡神经沟的内下方和外上方，,作用：收缩时伸肘关节，长头可伸肩关节,止点：尺骨鹰嘴,三角肌
10、前部、后部的深面均有较大血管和神经走行，中部深面无大的血管和神经，所以臂外侧、肩峰下23横指处为三角肌注射部位，穿经层次依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜至三角肌。,基础与临床,三角肌注射,第四节 上肢肌,（一）前群,第三层：拇长屈肌和指深屈肌,第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌,三、前臂肌,（二）后群,第四层：旋前方肌,第二层：指浅屈肌,浅层：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌,作用：伸肘关节、伸腕关节、伸指间关节，还可使前臂旋后,作用：屈肘关节、屈腕关节、屈指骨间关节，使前臂旋前,深层：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。,前臂肌和手肌,基础
11、与临床,腋窝：为臂上部内侧与胸外侧壁之间的锥形空隙，由顶、底、前壁、后壁、内侧壁和外侧壁构成，窝内有腋动脉、腋静脉、臂丛及大量的脂肪、淋巴结、淋巴管等。 肘窝：为肘关节前面的三角形凹窝，窝内主要结构自外侧向内侧依次有肱二头肌腱、肱动脉及其分支、正中神经等。 腕管：位于腕掌侧，由腕横韧带和腕骨沟围成，管内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。,上肢的局部记载,第四节 上肢肌,外侧群,位于手掌拇指侧，外观丰隆，称鱼际。,四、手肌,内侧群,位于手掌小指侧，亦较丰隆，称小鱼际。,位于掌心和掌骨之间，包括4块蚓状肌、7块骨间肌。,中间群,第五节 下肢肌,（一）前群,髂腰肌：由髂肌和腰大肌组
12、成，收缩时屈髋关节并旋外；下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。,一、髋肌,（二）后群,1.臀大肌：起自骶骨背面和髂骨翼外面，止于股骨臀肌粗隆 和髂胫束，收缩时可伸髋关节并旋外。,3.臀小肌：位于臀中肌的深面。,2.臀中肌：前上部位于皮下，后下部位于臀大肌的深面。,4.梨状肌：起自骶骨前面，向外经坐骨大孔止于股骨大转子。收缩时可使髋关节外展与旋外。,髋肌（前群）和大腿肌（前群、内侧群）,基础与临床,臀大肌注射的定位方法主要有两种：十字法，从臀裂顶向左或向右划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为4个象限，其中外上象限为臀大肌注射最佳部位。连线法，取髂前上棘与尾骨连线的外13处为注射部位。,臀
13、大肌注射,第五节 下肢肌,（一）前群,分别为耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌,二、大腿肌,（三）后群,缝匠肌：起自髂前上棘，止于胫骨上端内侧。收缩时可屈髋关节和膝关节。,（二）内侧群,股四头肌：4个头分别称股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。,股二头肌：起自坐骨结节和股骨粗线，止于腓骨头。,半腱肌和半膜肌：均起自坐骨结节，向下分别止于胫骨上端 内侧面和胫骨内侧髁后面。,作用：收缩时主要是伸髋关节、屈膝关节,作用：收缩时伸膝关节，股直肌还可屈髋关节。,髋肌（后群）和大腿肌（后群）,第五节 下肢肌,（一）前群,腓骨长肌和腓骨短肌,三、小腿肌,（三）后群,胫骨前肌、 长伸肌和趾长伸肌,（二）
14、外侧群,浅层：小腿三头肌，由腓肠肌和比目鱼肌合成。,深层：趾长屈肌、胫骨后肌和 长屈肌,作用：收缩时均可使足跖屈，屈趾、足内翻。,作用：收缩时，可使足背屈、伸趾骨间关节。,作用：收缩时均可使足跖屈并外翻。,作用：收缩时可提足跟，使足跖屈，并可屈膝关节,小腿肌,基础与临床,股三角：位于大腿前面的上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌内侧缘，三角内有股神经、股血管和淋巴结等。 收肌管：位于大腿中部缝匠肌的深面，前壁为大收肌腱板，后壁为大收肌，外侧壁为股内侧肌，管内有股血管、隐神经等通过。 腘窝：位于膝关节后方，呈菱形，上外侧界为股二头肌，上内侧界为半腱肌和半膜肌，下外侧界和下
15、内侧界分别为腓肠肌外侧头和内侧头，窝内有腘血管、神经、脂肪和淋巴结等。 踝管：位于屈肌支持带、内踝和跟骨结节之间，其内由前至后走行胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及腱鞘、胫后血管和胫神经、长屈肌腱及腱鞘。,下肢的局部记载,章小结,前臂肌和手肌,面肌,咀嚼肌,头肌,咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌,躯干肌,背肌,胸肌,膈,腹肌,浅群:斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌,深群:竖脊肌,胸上肢肌:,胸大肌、胸小肌和前锯肌,胸固有肌:,肋间外肌和肋间内肌,前外侧群：,腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌,腰大肌和腰方肌,上肢肌,下肢肌,后群：,颈肌：胸锁乳突肌等,头颈肌,小腿肌和足肌,四肢肌,肩肌:三角肌、冈上肌、冈下肌和肩胛下肌等,臂肌:肱二头肌、喙肱肌、肱肌和肱三头肌,髋肌：臀大肌、臀中肌、臀小肌和梨状肌等,大腿肌：缝匠肌、股四头肌、股二头肌等,
