重性精神病患者年度综合评估表患者姓名： 编号: 年度： 患者一年中主要症状表现 1、好转 2、无变化 3、加重 全年病情变化趋势 1、好转 2、无变化 3、加重 治疗和康复措施落实情况 1、落实 2、部分落实 3、未落实 个人生活料理 1、好转 2、无变化 3、加重 家务劳动 1、好转 2、无变化 3、加重 生产劳动及工作 1、好转 2、无变化 3、加重 学习能力 1、好转 2、无变化 3、加重 社会功能变化情况社会人际及交往 1、好转 2、无变化 3、加重 服药依从性 1、规律 2、间断 3、不服药 自知力 1、完全 2、不全 3、缺失 总体评估 1、好 2、中 3、差 今后治疗和康复意见（治疗及康复形式、措施、内容、用药剂量等）评估单位： 卫生室 评估人： 评估时间： 年 月 日注：1、每年完成对患者随访后根据动态记录及时进行评估并填写该表。2、今后治疗和康复意见指出于治疗或改善症状的目的而建议采取的治疗方法和康复训练措施。
