1、抗菌药物临床应用指导原则试卷单位名称 科室 姓名 成绩一、 抗菌药物治疗性应用基本原则？答 1 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。2 尽早查明感染病原根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。4 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原、菌种及抗菌药物特点制订。二、 外科手术用药的目的及基本原则？答 目的：预防手术后切口感染以及感染或污染可能决定是否预防用抗菌药物。三、 通常不宜常规预防性用抗菌药物疾病有哪些？答：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺素皮质激素的患者。四、 新生儿患者抗菌药物
2、应用的基本原则？答：新生儿期一些重要器官尚未发育成熟，在此期间生长发育随日龄增加而迅速变化，因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项（1）新生儿期肝肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古酶素、去甲万古酶素等以及主要经肝脏代谢的氯霉素，确有应用指征时，必须进行血药浓度监测者，椐此调整给药方案，个体化给药，以确保治疗安全有效，不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。 （2） ）新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物，可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的
3、黄、磺胺类药和呋喃类药避免应用。 （3）新生儿生期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素、头孢菌素等 内酰胺类药物需要减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经性反应的发生， （4）新生儿的体重的组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。五、 抗菌药物实行分级管理办法？答 1 临床选用抗菌药物应遵循本指导原则根据感染部位、严重程度、致病菌种类 以及细菌耐药情况。一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗，严重感染、免疫功能低下患者合并感染或病原只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗，特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。2 临床医生可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方，患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医生以上专业技术职务资格的医生同意并签名。患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或 有关专家会诊同意，处方需要具有高级专业技术职务任职资格医师签名，紧急情况下临床医师可以超级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于 1 天用量。
