1、达立通颗粒治疗功能性消化不良 38 例临床观察武汉市第五医院消化科 李一祥摘要：目的：观察达立通颗粒治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：按罗马标准降与其相符的 74 例患者随机分为治疗组 38 例，队照组 36 例。治疗组予以达立通颗粒口服，对照组予以多潘利酮片口服，疗程四周。结果：总有效率：治疗组 89.74%，对照组 77.77%；症状消失时间治疗组明显优于对照组。无论是总有效率或症状消失时间，两组间均有统计学意义。副反应方面两组无差异。结论：达立通颗粒治疗功能性消化不良有较好的临床疗效。关键词： 功能性消化不良 达立通消化不良（dyspepsia）是指一组表现为上腹疼痛或烧灼感，餐后上腹
2、饱胀的症候群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或者呕吐等 1 。因消化不良症状的产生除与其胃肠疾病有关，也可因肝、胆、胰腺疾病引起，故从病因上降消化不良分为器质性消化不良（Qrganic dyspepsia QD）和功能性消化不良（Funcfional dyspepsia FD）.FD 患者的症状多起源于上腹部，血生化及内镜检查无异常发现，其临床表现难以用器质性疾病解释。FD 的发病率很高，有报道占消化专科门诊的一半以上。部分患者对西医药物如：抗酸剂、抑酸剂、促动力剂等疗效欠佳，笔者观察中药制剂达立通颗粒治疗 FD38 例，与吗丁啉治疗对比观察，取得了较为满意的疗效，现报道如下：1. 临床资料1.1
3、临床资料：该组病例均为我院 2007 年 7 月-2008 年 6 月门诊及住院患者。诊断标准参照中国消化不良的诊断指南（2007，大连） 2 ，及罗马标准，共入选 74 例，采用随机，开放，药物对照的观察方法，分为两组：治疗组 38例，其中男性 18 例，女性 20 例，年龄 17-64 岁，平均 40.8 岁，病程 1 年-30 年；对照组 36 例，其中男性 18 例，女性 16 例，年龄 17-67 岁，平均41.4 岁，病程 6 个月-25 年。两组病例在性别、年龄、病程和病史方面经统计学处理，差异无显著意义，具有可比性。1.2 治疗方法：治疗组予以达立通颗粒（南昌弘益药业有限公司生
4、产，6 克/袋）每次 1 袋，一日三次，对照组予以多潘利酮片（西安杨森有限公司生产，10mg/片）每次 10mg，一日三次。均以饭前 30 分钟口服，连服四周后回收问卷评估治疗效果。两组病例治疗前后均采用问卷调查，治疗前行胃镜、肝、胆、胰腺 B 超，肝、肾功能及血糖检测，血、尿、粪常规及大便隐血试验，有器质性疾病及报警症状者除外。1.3 疗效平定标准：治疗结束后病人复诊评分，餐后饱胀，早饱，上腹痛，上腹烧灼感等症状消失为痊愈；评分较治疗前下降 1-2 分为有效，症状持续存在为无效。2.结果2.1 临床症状疗效比较（见表 1）表 1 两组主要症状疗效比较 例（%）组别 N 痊愈 显效 有效 无效
5、 总有效治疗组 38 6（15.78）14（36.84）14（36.84）4（10.52） 34（89.47）对照组 36 4（11.11）10（27.78）14（38.89）8（22.22） 28（77.77）注：两组经 KW 秩和检验，p0.05 有统计学意义2.2 两组治疗后主要症状消失时间比较（见表 2）表 2 两组治疗后主要症状消失时间症状 N 治疗组 N 对照组 症状消失时间 症状消失时间餐后饱胀 25 12.263.76 27 23.464.21 早饱感 29 10.384.12 25 27.123.56上腹疼痛 26 16.503.44 25 23.484.22上腹烧灼感 21
6、 16.584.02 29 26.364.34注：两组经 KW 秩和检验，p0.05 有统计学意义2.3 两组安全性及不良反应比较。两组治疗前后血、尿、粪常规；大便隐血试验及肝、肾功能检查均无明显异常变化。治疗后两组病人均未发生明显其他不适症状。3.讨论：功能性消化不良（FD）是常见的胃肠道功能性疾病，影响众多患者的生活质量，且发病率很高，约占消化专科门诊患者的 70%，普通门诊的 30%3 ，罗马标准中的分类方法，以症状表现与病理生理学上胃排空延迟，自身调节受损和内脏高敏间的关系将 FD 分成餐后不适综合症（PDS）和上腹疼痛综合症（EPS）.达立通颗粒由柴胡、枳实、木香、陈皮、焦山楂、焦槟
7、榔、延胡索、焦六神曲等十二味中药组成，具有和胃降逆，通利消滞，清热解郁之功能，用于肝胃郁热所致痞满症。柴胡能发表和里，升阳解郁，提中气，治胸满，肋痛，口苦，中气下陷等症。枳实能消积，除痞，促进胃肠蠕动，增强胃排空，减轻胃壁张力，防止十二指肠液反流 4 ，木香能行气止痛，温中和胃；能加速胃排空时间，促进内源性胃动素的释放 5 。山楂、槟榔能消食积，杀虫，下气。延胡索能活血散瘀，理气止痛。多潘利酮是一苯甲酰胺的替代剂及外周 D2 多巴胺受体拮抗剂，可以改善功能性消化不良及原发性胃轻瘫患者的症状，但并不提高胃排空的速度。本临床观察中治疗组总有效率达 89.47%，主要症状的起效时间明显快于对照组，亦
8、证实达立通颗粒对功能性消化不良的疗效满意，起效快，无明显副作用，值得应用。参考文献：1 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组 我国消化不良的诊治流程和指南 中华消化杂志，2000，20；4：264-2652 中国消化不良的诊治指南（2007，大连）中华医学会消化病学分会胃肠动力学组杨森文库 消化分册-动力专刊 2007（3）：253 胃肠运动与疾病陕西科学技术出版社 罗金燕 1996 年 8 月 92143 徐云义、王珂、辨证治疗胆汁返流性胃炎 130 例，山西中医 2002 18 615-164 陈少夫、李宗权、何凤云等 木香对胃酸分泌及血清胃泌素、生长抑素、胃动素水平的影响 中国中西医结合杂志 1994.14 7406文章字数2371
