1、外科学总论试卷一一 选择题：（共 45 分， 每题 1 分）【A1 型题】1较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是：A革兰氏阴性杆菌 B革兰氏阳性球菌 C无芽胞厌氧菌 D真菌 E以上都不是2手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域：A5cm B 10cm C15cm D20cm E25cm3T 波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现：A低钾血症 B高钾血症 C低钙血症 D高钙血症 E低镁血症4代谢性酸中毒最明显的表现是：A疲乏、眩晕 B呼吸深快，呼出气带有酮味 C心率加快，血压偏低D腱反射减弱或消失 E以上都不是5What should be suppleme
2、nted after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured?A.Na+ BMg2+ CCa2+ DK+ ECl-6休克病人应采用的体位是：A平卧位 B半坐卧位 C侧卧位 D1530头高脚低斜坡卧位E头部和躯干抬高 2030，下肢抬高 1520卧位7行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A/甲 B/甲 C/甲 D/ 乙 E/乙8To diagnose shock is on the basis of ：Adiastolic( 舒张期的) pressure40ml/小时后补） 1 分轻度代酸经纠正缺水后可恢复，不需补充碱性液
3、体纠正2 分(二)1初步诊断1）火焰烧伤全身多处 47%（ II 度） （“火焰烧伤全身多处”1 分；“47%” 1 分；“II 度” 1 分）2）重度烧伤（1 分）3）低血容量性休克（1 分）2补液计划：1）第一天补液总量：4820ml（0.5 分）其中，第一个 8 小时：胶体 470ml（0.5 分） ；晶体 940ml（0.5 分） ； 5%糖水 1000ml（0.5分。 “糖水”答成糖盐水、盐水均不给分） 。第二、第三个 8 小时各补：胶体 235ml；晶体 470ml；5%糖水 500ml。 （1 分。 “糖水”答成“糖盐水” 、 “盐水”扣 0.5 分）2）第二天补液总量：3410
4、ml。 （1 分）其中：胶体 470ml；晶体 940ml；5%糖水 2000ml。 （1 分。 “糖水”答成“糖盐水” 、 “盐水”扣 0.5 分）3监测指标：1）尿量（给 1 分）：成人不低于 20ml/h, 以 30-50ml/h 为宜（给 0.5 分） ；小儿每公斤体重每小时不低于 1ml（给 0.5 分）2）病人安静，无烦躁不安（0.5 分）3）无明显口渴（0.5 分）4）脉搏、心跳有力，脉率在 120 次/分以下（0.5 分）5）收缩压维持在 90mmHg、脉压在 20 mmHg 以上（1 分）6）呼吸平稳（0.5 分）课外科学总论试卷二一、 选择题：(共 45 分，每题 1 分)
5、【A1 型题】1最普遍应用的灭菌法是：A高压蒸汽法 B煮沸法 C火烧法 D药液浸泡法 E甲醛蒸汽熏蒸法2What is the commonest acid-base disturbance in clinic ?Ametabolic acidosis Bmetabolic alkalosis Crespiratory acidosisDrespiratory alkalosis Enone of above3纠正休克时并发的代谢性酸中毒的关键在于：A及时应用碱性药物 B过度通气 C保证呼吸功能完整 D改善组织灌注 E利尿排酸4阑尾切除的病人应于术后几天拆线：A45 B67 C79 D1012
6、 E145脓性指头炎不及时治疗易发生：A甲沟炎 B化脓性腱鞘炎 C化脓性滑囊炎 D指骨坏死 E脓毒症6破伤风最可靠的预防方法是：A彻底清创 B注射破伤风抗毒素 C注射破伤风人体免疫球蛋白D注射破伤风类毒素 E以上都不是7影响创伤愈合的局部最常见的是：A损伤范围大 B异物存留 C局部血运障碍 D局部制动不足 E伤口感染8使用充气式止血带时，成人上肢应采用的压力为：A100mmHg B200mmHg C300mmHg D400mmHg E500mmHg9胃癌患者行直肠指检发现盆腔有多发结节，其转移方式是：A直接蔓延 B淋巴道转移 C血道转移 D种植性转移 E以上都不是10感染灶近侧出现红色线条的是
7、：A丹毒 B皮下浅层淋巴管炎 C皮下深层淋巴管炎 D静脉炎 E淋巴结炎11术后并发尿路感染的基本原因是：A长期卧床 B尿潴留 C全身免疫力低下 D违反无菌操作原则 E血行播散12肝病患者宜选用的氨基酸制剂是：A平衡型复方氨基酸 B以芳香氨基酸为主 C以支链氨基酸为主D以必需氨基酸为主 E谷氨酰胺二肽13What will hypokalemia( 低钾血症) lead to?Ametabolic acidosis Bmetabolic alkalosis Crespiratory acidosisDrespiratory alkalosis Enone of above14等渗性缺水病人输入大
8、量等渗盐水会出现：A高钠血症 B低氯性酸中毒 C低氯性碱中毒 D高氯性酸中毒 E高氯性碱中毒15高压灭菌后物品，超过下列时间不能使用：A3 天 B5 天 C7 天 D10 天 E14 天16深部脓肿切开排脓的主要指征是：A寒战高热 B白细胞升高伴核左移 C局部压痛明显 D穿刺有脓 E局部功能障碍17男，30 岁，汽车撞伤后诉腹痛、乏力。体查：结膜苍白，血压 60/45mmHg,脉搏 120次/分，腹肌稍紧，全腹压痛，反跳痛，右下腹穿刺抽出 0.5ml 不凝固血液。最合适的治疗是：A输入晶体和胶体 B积极抗休克 C立即输血D抗休克同时迅速剖腹探查 E明确诊断后手术18诊断阑尾炎最重要的体征是：A
9、转移性右下腹疼痛 B右下腹压痛、反跳痛，压痛点在一个固定的位置上C发热 D右下腹包块 ERovsing 征（+）19What will massive blood transfusion lead to：Alow temperature BacidosisC hypercalcemiaDhypokalemiaE all of above20What is the common cause for febrile transfusion reaction ？AimmunoreactionBpyrogen(致热原)Cbacterial pollutionDhemolytic( 溶血)Eall of
10、 above 21目前治疗室颤的唯一有效方法是：A利多卡因 B心脏按压 C电除颤 D装起博器 E以上都是22Which is the best way for drug application in cardiopulmonary resuscitation ?A.through vein in upper limb Bintratracheal(气管内) medicationCintracardiac(心内) injection Dthrough mucosa(粘膜) Enone of above23开胸心脏按压的常见适应症有：A胸廓严重畸形 B开胸手术时心脏停搏 C心包填塞 D多发性肋骨骨
11、折 E以上都是24The meaning of ASA:AAmerican Society of Anesthesiologists BAmerican Stomatological AssociationCAmerican Surgical Association DAmerican Standard Association ENone of above25预防胆心反射的最好方法是：A术前肌注阿托品 B避免牵拉胆囊 C胆囊三角区神经封闭D静注异丙肾上腺素 E以上都不是 26下列局麻药中，酯类局麻药是：A利多卡因 B丁卡因 C布比卡因 D依替卡因 E以上都不是27东莨菪碱和阿托品药理作用的区别
12、，哪条正确？A阿托品的镇静作用强 B东莨菪碱抑制腺体分泌作用强 C阿托品散大瞳孔的作用弱D东莨菪碱对基础代谢影响大 E以上都不是28烧伤后发生体液渗出是逐步的，伤后（ ）小时达到高峰。A23 B34 C6 D8 E1229男，18 岁，被沸油烫伤双手及左大腿。双手起红斑，无水疱，有明显烧灼感，左大腿起大小不一水疱，创底红白相间，其烧伤总面积为：A10.5% B15.5% C11% D16% E 以上都不是【A2 型题】30肾调节酸碱平衡的机制不包括：ANa+H+交换 BK+ H+交换 CHCO3-重吸收D产生 NH3 并与 H+结合成 NH4 排出 E尿的酸化31婴幼儿皮肤消毒不能用：A2碘酊
13、 B络合碘 C0.1 新洁尔灭 D0.1氯已定 E以上都不是32关于冷沉淀，不正确的是：A是 FP 在 4OC 融解时不融的沉淀物 B含纤维蛋白原 C含 F VIIID含血管性假血友病因子 E主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症33关于输血发生过敏反应，不正确的是：A多发生在输血数分钟后B表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或寻麻疹C重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿D当病人表现为皮肤局限性瘙痒或寻麻疹时，应立即停止输血E献血员在采血前 4 小时应禁食34关于输血的速度，不正确的是： A依病情而定 B成人控制在 5-10ml/minC老年人或心功能较差者，要调节到 2ml/minD
14、小儿 10 滴/分左右 E在急性大出血时，经加压输血器快速输入或手工挤压输血35下列哪项与烧伤休克期无关：A口渴烦躁 B手足湿冷 C高热谵妄 D尿少，并可有血红蛋白尿 E心率增快【A3 型题】男，40 岁，50Kg, 火焰烧伤全身多处 2 小时，烧伤总面积 40%TBSA，其中 III 度 35%，伤后无尿。未行其它任何处理。36 首选治疗方案是下列哪项：A气管切开 B处理创面 C静脉切开或静脉穿刺插管 D切痂或削痂 E以上都不是37其烧伤严重程度为：A轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D特重度烧伤 E以上都不是患者，女性，59 岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史 10 年。EC
15、G 示冠状动脉供血不足，心率 66 次/分，血压 165/90，行胆囊切除加胆总管探查 T 管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。38最好的麻醉方法是：A局麻 B腰麻 C硬膜外麻醉 D气管内插管全麻 E以上都不是39下列哪一种处理是不恰当的？A.术前给阿托品 B抑制气管插管反应 C控制术中高血压D以浅全麻加肌松剂维持麻醉 E以上都不是40术中处理胆囊时突然的心律失常，首先应考虑的原因是：A胆心反射 B缺氧 C低血压 D手术刺激了心脏 E以上都不是【B1 型题】A中心静脉压低，血压低 B中心静脉压低，血压正常 C中心静脉压高，血压低D中心静脉压高，血压正常 E中心静脉压正常
16、，血压低41提示心功能不全或血容量不足的是：42提示血容量严重不足的是：AAFP BCEA CCA19-9 DVCA-IgA ECA12543大肠癌术后监测：44鼻咽癌筛查：45肝癌普查：二、名词解释：（共 10 分，每题 2 分）1.疖2.Sepsis3.Hypertonic Dehydration4.心脏按压5全麻诱导三、简答题：（共 15 分，每题 3 分）1必须优先抢救的创伤急症包括哪些？2简述补钾的主要注意事项。3腹部空腔脏器损伤可出现哪些腹部体征？4简述目前脑复苏的常用措施。5引起局麻药毒性反应的常见原因。四、病案分析：（共 30 分，每题 15 分）（一）患者男性，52 岁，反复
17、剑突下疼痛 5 年，加重伴呕吐 1 周入院。近 1 周来患者只能进食流质，反复呕吐胃内容物，感全身乏力，头晕，无口渴，小便减少。入院诊断为：胃窦癌并幽门梗阻。体查：T37，P102 次/分，Bp110/85mmHg，体重 60Kg，神清。实验室检查： Hb100g/L，HCT0.52，血清钠 125mmol/L，氯 85 mmol/L，钾 2.9mmol/L，钙2.45mmol/L。血气分析：pH7.48 , HCO330mmol/L，PaCO245mmHg。问题：1. 患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调？2. 计算第一个 24 小时的补液方案。 （需写出计算过程、补液种类及量）（二）男，19
18、岁，掉入热水池中导致全身多处疼痛、起疱 2 小时入院。查：50Kg ，血压90/60mmHg, 心率 142 次/分，呼吸 26 次/分，神清。面颈部可见红斑，干燥；双上肢、躯干前后及双臀见大水疱，创底潮红，痛觉敏感；双大腿、双小腿、双足见小水疱，创底红白相间，痛觉较迟钝。1 该患者初步诊断是什么？2试列出该患者第 1、2 天的补液方案。 （需写出不同时间段补液种类及量）3为观察补液量是否充足，其指标有哪些？参考答案及评分标准：一、选择题：（每题 1 分）1.A 2.A 3.D 4.B 5.D 6.D 7.E 8.C 9.D 10.B 11.B 12.C 13.B 14.E 15.E 16.D
19、 17.D 18.B 19.A 20.E 21.C 22.A 23.E 24.A 25.C 26.B 27.B 28.D 29.C 30.B 31.A 32.A 33.D 34.C 35.C 36.C 37.D 38.D 39.D 40.A 41.E 42.A 43.B 44.C 45.A二、名词解释：（每题 2 分）1. 单个毛囊及其周围组织的化脓性感染。2. The presence of SIRS in association with cultureproven infection.3. Loss of water is more than that of sodium chlorid
20、e. Serum natrium concentraion is more than 150mmol/L.4是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的方法。5是指病人接受全麻药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导期。三、 简答题：（每题 3 分）1. （1）心跳、呼吸骤停1 分（2）窒息0.5 分（3）大出血0.5 分（4）张力性气胸0.5 分（5）休克0.5 分2. （1）尿量40ml/ 小时后补钾；1 分（2）浓度40ml/小时后补） 1 分轻度代碱经纠正缺水、补氯后可恢复，不需补充酸性液体纠正1 分（二）1初步诊断1）热液烫伤全身多处 90%（
21、 II 度） （“热液烫伤全身多处”1 分；“90%” 1 分；“II 度” 1 分）2）特重度烧伤（1 分）3）低血容量性休克（1 分）2补液计划：1）第一天补液总量：8750ml（0.5 分）其中，第一个 8 小时：胶体 1688ml（0.5 分） ；晶体 1688ml（0.5 分）; 5%糖水 1000ml（0.5 分。 “糖水”答成糖盐水、盐水均不给分） 。第二、第三个 8 小时各补：胶体 844ml；晶体 844ml; 5%糖水 500ml。 （1 分。 “糖水”答成“糖盐水” 、 “盐水”扣 0.5 分）2）第二天补液总量：5375ml。 （1 分）其中：胶体 1688ml；晶体 1688ml； 5%糖水 2000ml。 （1 分。 “糖水”答成“糖盐水” 、“盐水”扣 0.5 分）3监测指标：1）尿量（给 1 分）：成人不低于 20ml/h, 以 30-50ml/h 为宜（给 0.5 分） ；小儿每公斤体重每小时不低于 1ml（给 0.5 分）2）病人安静，无烦躁不安（0.5 分）3）无明显口渴（0.5 分）4）脉搏、心跳有力，脉率在 120 次/分以下（0.5 分）5）收缩压维持在 90mmHg、脉压在 20 mmHg 以上（1 分）6）呼吸平稳（0.5 分）
