1、 当前医院会计管理的瓶颈与解决措施医院会计是医院经济管理的重要组成部分。医院经济管理要对医院全部经济活动进行计划、组织、指挥、调节和监控，必须首先获得经济信息，医院经济活动的信息主要是会计提供的。会计对经济活动中可以用货币作为计量的数据，运用计算、记录、分类、分析和总结的方法提供经济管理上所需要的各种经济信息（主要是数据资料），以便考核过去，控制现在并规划未来的经济活动。1 医院会计管理概述医院是向社会提供医疗保健服务的社会组织，主要从事医疗、药品、保健、康复、检查、咨询、培训、宣传等活动。从医院的组织形式上看，医院有非营利性医院和营利性医院两种形式。非营利性医院以事业单位和民办企业单位为主要
2、组织形式，是向社会提供公益性医疗服务的社会组织。营利性医院是以企业为组织形式，是通过提供医疗服务而获取一定利润的社会组织。非营利性医院按性质又可以划分为公立医院（又称国有医院）和私立医院（又称民营医院）两种类型。公立医院是国家或其他单位利用国有资产举办的医疗机构，以事业单位为主要组织形式。私立医院是单位或个人利用非国有资产举办的医院，以民办非企业单位为主要组织形式1。医院会计是反映和监督医院财务收支活动及结果的专业会计。医院会计是医院经济管理的重要组成部分，为医院的经济管理提供会计信息。医院会计的基础职能是进行日常会计核算，监督医院的预算资金和业务资金运动，参与医院的经济管理和经济决策。我国医
3、院会计是事业单位会计的组成部分，财政部在事业单位会计制度的基础上，结合医院的业务特点和相应的会计核算的要求，制定了医院会计制度，规范医院的会计核算活动。2 当前医院会计管理的瓶颈2.1 会计管理模式不适应新时期形势发展的需要我国医院会计管理模式参差不齐，受到传统体制的影响，医院级别往往根据行政级别设置，医疗改革不同性质的医院随之建立起来，会计管理模式也出现了的差异，许多医院的会计管理模式陈旧，不适应新时期的医院改革发展形势。比如医院信息数据的采集方式单一，没有引进建立统一的财务管理系统，即使使用了现代的信息技术工具，也只是用于简单的数据核算与报表工作，没有用于真正的会计管理系统2。2.2 会计
4、管理内部控制制度不健全受到我国医疗发展实际的影响，医院普遍缺少标准的会计管理内部控制制度，各医院一般根据自身需要和相应的决策建立适合自身实际的管理制度，要求内部个科室执行，对于具体的贯彻执行情况，很少做出监督评价。在经营权与所有权分离的条件下，所有者可以通过社会中介组织对企业展开审计，但是医院作为事业单位，一部分国家出资，一部分医院自负盈亏，并没有完善的治理结构，因此相关制度在执行时往往缺少后续的监督与评价，即使有内部的评价，对医院会计管理水平提升有限。大部分医院的会计管理制度不完善，会计管理没有完善制度的支撑难以发挥作用。2.3 财务制度新旧交替，发挥作用存在滞后会计管理作为医院财务管理的一
5、部分，其管理活动的开展必须以国家相应的财务制度为依据，即需要有国家成文的财务制度加以约束，根据相应的财务制度进行操作管理。我国在上世纪末出台了相应的财务制度，制度缺少细节性规定，在大原则下，不同医院有不同的管理制度，即没有硬性约束。而新的会计管理制度和财务制度刚刚颁布实施一年多，新旧交替过程中，医院的会计管理必然处于变动中，其会计管理的效果也会大打折扣3。3 医院会计管理瓶颈的解决措施3.1 归集会计管理信息按照一定的会计管理规则和方法，对医院经营业务活动及经济事项发生的会计信息进行分类和记录。根据可比性的原则要求，对于同一医院内不同的责任单位或同类的经济业务，都要按照统一规范的处理程序和方法
6、来进行。会计管理不拘泥于财务会计的规则，并不等于无章可循。相反，在具体的业务事项处理中，还应严格遵循统一的技术规范。例如，在全院各科室进行收支平衡分析时，要对科室发生的各种费用进行归集，必须严格按照全院统一的成本归集的办法，按照成本性态区分为固定成本、变动成本，对于混合成本要按照统一规范的方法进行分解归类。按照统一规范的方法归集的成本信息，才能以统一的标准对全院科室进行收支平衡分析，得出科学合理的结论。3.2 建立健全医院会计管理体系实践中我们可以看到，看病难与看病贵问题一直是困扰着我国医院发展的重大桎梏，尤其是两会上也曾经多次地提到过这一问题。但对于医院而言，如何脱离政府的财政支持，完全依靠
7、自己的力量来实现医院的快速发展，最重要也是最基本的一个问题就是医院的内部财务管理，即通过加强医疗成本管理来降低医院的治疗费用，从而有效地解决当前医患之间的矛盾与冲突。基于此，笔者认为必须建立一套科学完善的会计管理体系，同时加强岗位之间的协调与合作。会计人员根据会计管理者的具体要求，在结合实际情况的基础上积极搜集相关财务信息，并对其进行分析，通过预测、分析、决策以及评估等方式和方法，未雨绸缪4。3.3 建立有效的监督体系，加强对医院会计管理的监督一方面，重视对医院会计工作的控制和管理工作，加强对医院会计管理工作的控制，根据医院的实际情况，建立合符医院实际的控制制度，明确责任，将会计管理工作的责任明确到人，实行责任制。另一方面，重视对财务部门和会计管理人员的考核，建立有效的绩效考核，实行奖惩制度，提高会计管理人员工作的积极性；同时，还要重视将控制制度和考核制度结合起来，并将财务费用的支出、执行以及管理人员的工作成绩纳入到考核的体系中，充分实现对会计管理工作和管理人员的监督。结论医院会计管理的工作程序是会计管理工作的规范，也是建立医院会计管理工作制度的基础，需要在实践中不断规范和完善。
