1、老年痴呆症个案及小组工作,刘仲扬（Martin）,深圳市鹏星社会工作服务社 新社工入职培训系列,导师介绍,刘仲扬（Martin）任职社工六年工作经验包括：长者中心及院舍、青少年领袖培训、青少年心理社交教育、跨境家庭工作等。,老年痴呆症知多少？,每组有六分钟对所有问题作出讨论，并写下答案，随后会邀请各组作简单分享。,老年痴呆症知多少？,痴呆症是否只在老年人身上发生呢？,痴呆症可以于任何年龄发生，因患者多为老年人，故又称为老年痴呆症。若患者于六十五岁或以下发病，医学上的名称为早老性痴呆。,老年痴呆症知多少？,中风和老年痴呆症有关系吗？,血管性痴呆症是大多数由脑血管梗塞（中风）所引起。多次中风令患者
2、的能力呈梯级式衰退。,老年痴呆症知多少？,老年痴呆症会遗传吗？,老年痴呆症并不一定遗传的。例如酗酒或创伤引致的痴呆症都不会遗传。至于阿氏痴呆症则可能与遗传有关，但仍有待进一步研究。,老年痴呆症知多少？,有甚么食物和进补能改善病情呢？,除了因为缺乏维生素 B1 和 B12 所引致的老年痴呆症，可以靠补充维生素来改善病情外，到目前为止，没有医学根据可以吃营养丰富的食物及进补可以改善病情。但维持患者的均衡营养吸收是十分重要的。,老年痴呆症,老年痴呆症指多种不正常脑部退化疾病的统称，此病会引起大脑功能衰退，而影响了记忆、运算、学习、理解、语言、判断能力及方向感等认知能力。其征状及退化过程会因人而异。,
3、老年痴呆症种类,阿氏痴呆症 血管性痴呆症 其它：缺少维生素 B1 或 B12、酗酒、中毒、脑肿瘤、脑部创伤、情绪抑郁等。,老年痴呆症的阶段,早期阶段近期记忆出现衰退 在熟悉的环境下也会迷路 简单的运算出现困难,老年痴呆症的阶段,中期阶段不能分辨地点、时间和人物 自我照顾和语言表达能力下降 情绪和性格转变,老年痴呆症的阶段,晚期阶段失去自我照顾能力，如：失禁 完全依赖别人照顾 远期记忆衰退,老年痴呆症患者的行为问题,烦燥不安 攻击性行为 游走 多疑妄想 拒绝接受照顾 日落症候群 晚间睡眠问题 其它不正常行为,行为问题背后的原因,长者本身的性格模式 大脑功能受到损害（认知、 日常活动、精神状态）
4、长者对生活压力的反应 物质及人为因素,个案处理,每組獲發一個個案，利用十五分钟的时间，就下列四方面，讨论处理方法：一）界定问题二）界定欲尝试解决方法三）界定个案工作目标四）可动员的环境资源,个案一,张伯患有老年痴呆症，他的女儿向你（社工）诉说近来父亲的情况好像差了，在晚间特别混乱，常大声呼叫，躁动不安，有时甚至将床单、衣服等撕掉。你会怎样处理呢？,个案一,一）界定问题：日落症候群 二）界定欲尝试解决方法 照明、环境改善、生活规律化、 药物控制 三）界定个案工作目标 减少患者在晚间生活的混乱 四）可动员的环境资源 家人、护老者、中心活动,个案二,陈婆婆经常由家人带来老人中心活动，同时也是一位老年
5、痴呆症的患者。在参与活动过程中偶然表现出古怪的行为或对人无礼，令在场的长者感到很尴尬，你会怎样处理呢？,个案二,一）界定问题：责怪别人、对人无礼 二）界定欲尝试解决方法 保持镇定 引开别人或患者的注意力 以幽默处理 三）界定个案工作目标 减少患者的不正常行为 四）可动员的环境资源 家人、护老者、中心活动,个案三,李伯伯经常来中心活动，同时他也是一位老年痴呆症的患者，间中在中心情绪并不稳定，及出现暴躁行为，例如骂人、掷物、甚至作出攻击性的举动，你会怎样处理呢？,个案三,一）界定问题：情绪不稳定、出现暴躁行为、骂人、掷物、作出攻击性的举动 二）界定欲尝试解决方法 减少环境影响 转移患者注意力 简化
6、患者进行的活动 三）界定个案工作目标 减少患者的烦燥和攻击性行为 四）可动员的环境资源 家人、护老者、中心活动,个案四,王伯伯是老年痴呆症的患者。今天是中心会员同乐日，王伯伯也来参加，当活动进行之时，他突然脱去衣服，其后有长者告诉你，王伯伯也是过在众人面前抚弄自己的生殖器，你会怎样处理呢？,个案四,一）界定问题：在不适当的时地脱去衣服或自慰 二）界定欲尝试解决方法 转移患者注意力 定时提点到适当的地方小便 转移感官刺激的来源 让患者感到被接纳和关怀 三）界定个案工作目标 减少患者在不适当时地的不恰当行为 四）可动员的环境资源 家人、护老者、中心活动,与老年痴呆症患者的沟通,细心留意及了解 建立
7、一个安全且宁静的环境 保持正确态度 使用说话技巧 利用身体语言（73855） 适量的身体接触,老年痴呆症个案评估工具,简短智能测验（MMSE / CMMSE） 由美国的精神科医生于一九七五年发表 短时间内筛选出接受评估者的痴呆程度 工作员与长者一对一形式，在没有滋扰及宁静的地方进行,简短智能测验,测试下列五方面： 认知 实时及短期记忆 专注力及运算 短暂记忆 言语,简短智能测验,鉴于长者的教育程度差异，亦会因应长者的教育程度而调节分数。,老人抑郁量表（GDS）,评估长者患有抑郁症状的倾向初步了解长者对生活的态度及支援网络,生活满意程度评估,老年痴呆症小组种类,日常生活（例：个人卫生、对外沟通） 认知思考（例：手工艺、现实导向） 身体机能（例：早操、感官刺激） 心理社交（例：品茗、怀旧分享）,老年痴呆症小组应用,美食及烹调小组 音乐小组 怀旧小组 记忆认知小组 黄昏松弛小组 多感官刺激小组 感官及机能综合小组,老年痴呆症小组技巧简述,参与人数不宜过多，约 1:6 工作员表达活泼生动 说话速度缓慢、清晰 避免提及长者弱点 多鼓励长者参与 留意长者身体机能 了解长者饮食宜忌,总结,亲切胜于亲热 态度胜于技术 多听胜于多说 了解胜于判断 同理胜于同情 理喻胜于教训 启发胜于代劳,感谢您的参与！,欢迎继续联络：刘仲扬（Martin）电邮： MSN: martin_,
