1、,大动脉炎一例,患者情况,患者，女性，34岁 ，因“反复左颈部疼痛3+月”入院。,现病史,3+月前，患者受凉后出现左侧颈部疼痛，疼痛可放射至左侧耳部，按压时疼痛可加重，伴有咳嗽、咽痛，不伴头晕、头痛、流涕、黑朦、晕厥、耳鸣、恶心、发热等不适，自服“头孢”等药物（具体不详）后缓解。2+月前患者再次出现颈部疼痛，当地医院颈动脉超声提示：“左侧颈总动脉管壁不均匀增厚，左侧颈总动脉狭窄（狭窄率70%）”；予以“阿司匹林”1片 qn（剂量不详）治疗后疼痛有缓解，之后服用阿司匹林1月自行停药，于当地医院复查，超声仍提示“左侧颈总动脉狭窄”。外送医学中心的检查提示：ANA、ENA、ANCA、RF、ASO未见
2、确切异常，ESR:41mm/h，CRP 7.8mg/L。,现病史,当地医院考虑患者颈部疼痛系感染相关，建议于输注“青霉素”治疗，必要时入院进一步检查。患者在当地输注“青霉素”抗感染6天，治疗期间未出现颈部疼痛、发热，偶有恶心不适，治疗结束后第3天患者再次出现左颈部疼痛，伴有颌下疼痛，就诊于我院，考虑诊断“大动脉炎”，予以“莫比可7.5mg qn 口服”治疗，患者感疼痛有所缓解，为进一步检查治疗收入我科。自患病来精神、饮食、睡眠尚可，大小便未见明显异常，体重无明显变化。,入院时查体,生命体征平稳 ,全身皮肤粘膜无皮疹、瘀斑、瘀点，全身浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩痛，肋脊角无压痛，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：四肢血压对称，左侧颈部血管可闻及3/6级吹风样杂音，余全身大血管未闻及明显杂音，无关节压痛、肿胀，无脱发、皮疹、口腔溃疡、雷诺现象，鼻外形正常，脊椎无压痛，双侧“4”字试验（-），骨擦音阴性，浮髌试验阴性，双下肢无水肿。,实验室检查,
