温州市职工生育保险待遇申报表单位编号 单位名称人员编号 身份证号码职工姓名 家庭地址生殖健康服务证证号 流产、生育时间 产假天数填报人 填报时间 联系电话生育类别: 计生手术类别: 7 个月生产孕期7 个月早产 孕期7 个月终止妊娠 4 个月孕期7 个月终止妊娠 孕期4 个月终止妊娠 难产(助娩产) 多胞胎 剖宫产 计划生育手术 其他(请具体说明) 放、取宫内节育器 皮下埋植术 绝育手术 复通手术单位发放产假工资的情况:需要附报材料(在已经提供证明的选项上标注) 生殖健康服务证原件及复印件 出生医学证明原件及复印件 产假证明(医疗证明书) 病历、医疗费用收据 身份证原件及复印件 计划生育手术证明 结婚证原件及复印件单 位 意 见单位(盖章):年 月 日备注:用人单位已按规定支付产假工资的,职工领取生育津贴后按照就高原则,重复部分由用人单位扣回。