1、水肿的中医护理肛肠科 张雅静水肿是肾病最常见的症状之一，肾性水肿指各种原发性或继发性肾脏疾病引起的水肿，属中医“水气病”范畴，其病机复杂、临床表现繁杂、病变涉及全身多个脏腑。中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在，因此治疗水肿，中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则，西医学中的急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等出现浮肿症状均属中医“水肿”范围。在对水肿病人的护理上应特别注意。饮食护理千金要方食治中有“食能排邪而安脏腑，悦神爽志,以资气血。”说明正确的饮食在治疗过程中也十分重要。水的控制：水肿患者应控制饮水量，饮水量视尿量而定，一般以总入量
2、等于前一日总出量加500毫升为宜,若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。日常饮水量不仅仅是指白开水，也包括了日常摄入食物中的隐性含水量。如二两米饭大约含有水6070毫升，而新鲜蔬菜的含水量则达到了65%90%。计算总入量时应将此也考虑进去。重度水肿者应遵医嘱禁水或限水，中度者则必须控制入水量，轻度者可口渴即饮，但也不可过多。盐的控制：严重水肿者遵医嘱给予低盐或无盐饮食，低盐饮食即钠盐摄入控制在23克/每天，包括含钠食物及饮料，如香肠、腊肉、罐头食品等。辨证饮食：阳水证者，可给予清热利水之品,如西瓜、冬瓜、赤小豆等。阴水证者，饮食宜富于营养，多食用补中益气温阳之品，如大枣、牛羊肉等。情志护理灵枢
3、口问曰“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”由此可知情志护理的重要性。由于本病迁长难愈，患者易产生悲观心理，对疾病的治疗失去信心，抗拒各种治疗，所以护理人员在各项治疗和护理前应耐心向其解释，告知治疗的作用和必要性并给予安慰。平时应多与患者沟通，鼓励其表达自己的想法和感受，耐心倾听并对其表示理解,鼓励其树立战胜疾病的信心。同时也应做好家属的工作，使家属更加关心患者，以增加患者的治疗信心。用药护理严重水肿者应避免皮内注射，尽量采用静脉输液以保证药物准确及时地输入。静脉穿刺：水肿病人皮下组织疏松，毛细血管通透性增强，周围组织压力高，血管不清晰，脆弱，弹性差，穿刺难度大。轻中度水肿患者应避免在水肿部
4、位穿刺。重度水肿患者由于组织水肿遮盖住了血管，这就要求护士应熟悉体表浅表静脉的解剖位置，在体表先按压浅表静脉分布的大概位置，看见血管后继续按压该处及周围水肿部位，使水液驱散至血管旁的皮下组织，看清静脉后马上消毒，迅速穿刺，可提高穿刺成功率。而水肿患者液体外渗时表现不明显，故在输液过程中应加强巡视，多询问病人的感受。中医特色护理艾灸疗法：中医艾灸技术可通过舒经通络、补精益气来达到辅助利水消肿的目的。艾灸技术在护理水肿患者方面具有实际的意义，可提高患者的生活质量，有利于促进护患沟通，建立和谐护患关系，提高临床疗效，值得推广应用。中药熏洗法：是用中药煎汤，先趁热在患处熏熥，待药液不烫后再用药物淋浴或浸浴的一种治疗方法，可使人体经脉流畅，腠理疏通，营卫御强，从而达到活血化瘀，消除水肿，驱除病邪之目的。中药熏洗的药物组成：大黄30克，冰片10克，千里光30克，荆芥30克。此方可清热养血，养阴祛风。而病程长且皮肤干燥、发黑、发硬的患者，可酌情加入熟地黄、当归，以达到活血滋阴的功效。患者在熏洗过程中皮肤受热后局部温度升高，可致微小血管扩张，增加血液和淋巴液的循环，有利水肿的消散。亦可通过熏洗部位的皮肤吸收药物，以达到治疗的目的。
