1、2015年11月份 护士护理查房 讲课内容：高血压视网膜病变的护理常规 主 讲 人: 李毅华 参加人员：护士长及全体护士 讲课地点：医生办公室,高血压视网膜病变的定义：,高血压视网膜病变是指全身动脉血压持续性升高,造成血-视网膜屏障破坏、导致所供应的视网膜区域发生急性缺血缺氧、血浆渗漏，血管内有形成分渗出产生视网膜水肿、出血、缺血或渗出等病变，严重者可出现视网膜脱离。引起不可逆的视力丧失是本病的眼科急症之一。如及时、准确的治疗有利于视力预后。,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教
2、程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 其中视网膜动脉阻塞最常见。1 .慢性型： 视网膜动脉对高血压的反应是血管痉挛、变窄，血管壁增厚，严重时出现渗出、出血和棉绒斑。2急性型 ：最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变。,临床上眼底镜检查及眼底荧光血管造影检查在了解高血压眼底改变的病情进展有着重要意义。其分为四级： 级：主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄，特别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象，在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱。 级：主要为动脉硬化。视网膜动脉普遍和局限性缩窄，反光增强，视网膜
3、动脉呈铜丝样或银丝样改变，动静脉交叉压迹明显。 级：主要为渗出。可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。 级：改变了视神经视盘水肿及动脉硬化的各种并发症。,高血压视网膜病变分期：,棉绒斑,临床表现：,1：多见于老年人，男性多见。 2：视网膜中央动脉完全阻塞时，视力即刻或于几分钟内完全消失。部分患者有先兆症状，无痛性一过性的黑朦，数分钟后可缓解。反复发作数次后忽然视力急骤而严重下降。 3：瞳孔散大，直接对光反应消失。 4：眼底改变 （1）视神经乳头颜色苍白。 （2）各支视网膜动脉显著痉挛、管径普遍细窄，小分支细至 看不见，血柱颜色发暗反光变窄或消失。失去动脉和静脉管径2:3是正常比例。 （3
4、）视网膜呈灰白色，以后极部为显著，黄斑及其周围呈乳白色黄斑中心反光消失。 （4）视网膜出血、水肿和渗出，严重者视乳头发生水肿。,眼底出血、水肿示意图：,案例分析：,患者：雷巧红，女性，49岁，因“头昏、加重4小时”于2015年11月05日11时54分入院心血管内科。 主诉：患者自诉有高血压病，曾到我院就诊，测血压最高有200 / 100mmHg 。诊断高血压病予服用氨氯地平片控制血压，规律用药，未监测血压。入院前4小时无明显诱因下出现头昏，持续性，无恶心、呕吐；头轻微胀痛，活动后有胸闷，无胸痛、心悸及气促,无复视、黑朦。随到我院门诊就诊，测血压200 105mmHg，以1、高血压病 2、脑血管
5、意外入住心血管内科。入院查体：T:36.5 p:63次分 BP:190 104mmHg ，神志清醒，精神一般。经心内科诊治并完善相关检查后，患者因视物模糊转入我科治疗。,现病史：,转入时患者诉双眼视物模糊，无头晕、头痛不适，无四肢乏力，无胸闷，无视物旋转，无黑朦现象。查体：T36.5 P:70次/分 R: 20次/分，BP：140/80mmHg。专科检查：右眼视力0.2，左眼0.5，不能矫正。双眼外眼未见异常，结膜无充血，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆3.0mm，对光反射灵敏，晶状体无明显混浊，玻璃体轻度混浊，右眼视乳头边界欠清，视乳头色稍苍白，水肿，视网膜动脉细小，动静脉管径1:3，黄斑部灰暗，
6、双眼视网膜未见明显渗出、出血及增值的病变。右眼眼压为20.5mmHg ，左眼20.3mmHg。诊断为：1、双眼高血压病视网膜病变 2、高血压病3级 3、腔隙性脑梗塞 4、脂肪肝。起病以来，精神、睡眠、饮食欠佳，大小便无异常，体重无明显减轻。,既往史：,患者既往有腔隙性脑梗塞、高血压、功能性胃肠道、梅尼埃病病史，有青霉素过敏史。无吸烟饮酒，无输血、无毒品接触，无传染病史，无家族史。,治疗原则,1、完善眼球彩超等相关检查。 2、监测血压情况，给予降血压等治疗。 3、改善微循环（血塞通扩管活血化瘀治疗，羟苯磺酸钙分散片改善微循环）。抗血小板聚集（可口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药）。 调脂、营养
7、神经对症治疗（应用维生素c)。 4、吸氧对症治疗。可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量，从而缓解视网膜缺氧状态并可扩张血管。吸氧可每天2次，每次2小时 。 5、中医治疗，中药、针灸。,护理目标,（1）高血压视网膜病应该及时治疗，在治疗期间听从医生的指导做好护理工作。 （2）监测血压情况。 （3）了解有关的治疗和护理措施。密切观察病情，认真听取患者主诉，如发现有出血现象，及时报告医师，及时处理。 （4）让病人消除焦虑心情 。 （5）及早发现并发症，及时处理。发病48小时内处理是最好的。,护理诊断,1 .头痛-与血压升高有关。 2 . 有受伤的危险-与头晕、视物模糊及意识改变有关。 3. 知识缺乏-缺
8、乏饮食、药物治疗相关知识。 4. 焦虑-与血压控制不满意，发生并发症有关。 5. 营养失调-与高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关。6.潜在并发症-高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭。,护理常规,1、高血压视网膜病变主要原因：高血压引起眼部病变，所以最好的办法是控制好血压。指导患者按时服用降压药物治疗，避免血压过高因此血管压迫眼部视网膜。 2、要保证大脑的血液循环，保证血液流动的通畅。观察患者有无头痛情况，如头痛程度、持续时间。是否伴有头晕、耳鸣。恶心、呕吐等症状。 3、饮食宜清淡少盐，摄入低热量食物。可以多吃蔬菜、水果和蛋白质含量高的食物。戒烟戒酒，避免刺激性饮料，如咖啡、浓茶
9、等。 3、适当的有氧锻炼，促进血液循环。比如:散步、活动手脚等，但活动的时间不能过长，30分钟到1一个小时为宜；运动量不宜过大，避免激烈运动引起血压升高。 4、平常保持平和的心态，不要轻易生气、情绪波动过大，保证睡眠。 5、对于严重影响视力功能的患者，做好心理护理的同时，注意患者日常生活的安全，要留陪人。,2015-11-24医师查房：患者双眼视物模糊较入院时有好转，眼胀不适感消失，双眼前房清，双侧瞳孔等大等圆3mm ，对光反射灵敏。查体：右眼视力05，左眼08右眼。右眼视乳头边界较前清楚，水肿较前消退，黄斑中心反射暗淡。双眼视网膜未见有明显渗出、出血及增殖病变。病情好转，继续原方案治疗，观察病情。,总结,健康宣教,1、定期复查视力、眼底及荧光血管造影。 2、定期监测血压情况及内科治疗。 3、清淡饮食。,谢谢大家,Thank you !,品管圈内容：,一、讨论主题 1、确定主题。 2、确定圈员及分工 。 3、确定圈微。 二、圈长例会 1、原则上每个月一次，圈长或副圈长参加，每次开会要记录笔记，包括例会照片。 2 、目的分享经验，解决在活动中存在的问题。 三、资料上交： 1、QCC申请表12月5日前上交。 2、活动进度表12月5日前。 3、圈微说明表12月5日前上交。,我们的圈徽：悦耳圈,
