1、楚雄医药高等专科学校 教务处 熊金成 高级讲师,社会医学,一、健康观,即人们对健康（ Health ）的看法。一般分为两种：消极健康观和积极健康观。,消极健康观,此定义的缺陷是： 仅从外表观察，忽视了生理、病理和心理方面更复杂的过程，属于生物医学模式。 为狭隘、消极、低层次的健康观。,消极的健康观认为： “无病就是健康”。,积极的健康观,健康的医学定义 世界卫生组织（WHO）1948年提出现代健康观：“健康是一种心理、躯体、社会康宁（wellbeing）的完满状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。,自然哲学医学模式随着社会生产力的发展和科学技术的提高，人们对健康和疾病的看法发生改变，不再认为健康和生
2、命受到神秘力量的支配。人们开始用自然原因解释疾病的发生，把哲学思想与医疗实践直接联系起来。 机械论医学模式15世纪工业革命和实验科学大发展，在培根“用实验方法研究自然”的观点影响下，机械学与物理学有了很大的进步。拉美特里提出了“人是机器”的观点，把人当成是自己发动自己的机器，而疾病是机器出现故障和失灵，因此需要修补与完善。,生物医学模式生物科学的进步，解剖学、组织学、组织胚胎学、生理学、细菌学、生物化学、病理学及遗传学等生物学体系的形成，使人们从生物学的观点来认识生命现象以及健康与疾病的关系。生物医学模式的观点主要集中在两个理论上，一个是二元论，认为躯体和精神存在着精密的分工，疾病具有微观的生
3、物学基础，也就是疾病的产生必然可以在躯体上面找到病理变化；另一个还原论，认为疾病具有微观的物理和化学基础，疾病的治疗最终都归结于采取物理和化学方法进行治疗。,生物医学模式虽然强调生命活动在结构、功能和信息交换方面是一个统一的整体，但却忽视了人的另外一个方面，即人是生物性与社会性的强调指出统一体。生物医学模式的这一缺点，限制了它的视野，也限制了医学对健康和疾病的全面认识。三、现代医学模式,疾病谱和死亡谱的转变； 对保护健康和防治疾病的认识深化； 医学科学发展的社会化趋势； 人们对卫生保健需求的,现代医学模式产生的动因,生物心理社会医学模式的基本内容影响健康的四大素是：,原生环境,自然环境,环境因
4、素,心理环境,次生环境,性格、应急和生活紧张因素、情绪,社会环境,经济收入、居住条件、营状况、文化等,理解生命活动和疾病的基础,生物遗传因素：,生活方式及 行为因素,生活方式是人们在社会化的过程中，在人们的相互影响下逐渐形成的。良好的生活方式对健康起促进作用，而不良的生活方式甚至偏离行为如吸烟、酗酒等则对健康造成危害。,医疗卫生 服务因素,同医疗卫生服务 是一种控制疾病的社会措施，医疗卫生 服务的布局、资源的分配、卫生工作的 方针、技术和服务质量是否符合人们的 最大健康得利益，都对人们的健康质量 有着直接的影响。,1990年世界卫生组织又重新修改公布了关于健康的定义：“健康不仅仅是躯体没有疾病
5、，而且还要具备心理健康、社会适应良好和道德健康，只有具备了上述四个方面的良好状态，才是一个健康的人。”,1躯体健康 2心理健康 （1）正确认识自我 （2）正确认识环境：（3）及时适应环境： 3社会适应能力 4. 道德健康,世界卫生组织有关健康定义的特点,1、突破了“无病即健康”的观念2、“健康”的范围从“生物人”扩大到“社会人”3、从个体健康扩大到群体健康，以及人类生存 空间的完美强调了人与环境的和谐相处，要求人们主动协调人类机体与环境的关系，保持人的健康与社会环境和物质环境的高度统一。,WHO有关健康的10条标准：,1.充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳。
6、 2.处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。 3.善于休息，睡眠好。 4.应变能力强，能适应外界环境中的各种变化。,5.能够抵御一般感冒和传染病。 6.体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调。 7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎. 8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。 9.头发有光泽，无头屑。 10.肌肉丰满，皮肤有弹性。,WHO有关健康的8条简化标准：,1.食得快； 2.便得快； 3.睡得快； 4.说得快； 5.走得快； 6.良好的个人卫生 7.良好的处事能力； 8.良好的人际关系。,（二）不同学科的健康与疾病的定义,生物学观点：健 康：身体的良好状态疾
7、病：身体的某一部分、过程、整个系统在功能和/或结构上的反常.,生态学观点：健 康：人和生态间关系协调的产物疾 病：人和生态关系不适应和不协调的结果。,经济学观点：健 康：一种投资，在某种程度上能够买到的一种商品。疾 病：通过购买保健服务而可以防治的一种不正常情况。,社会学观点：健 康：个人完成角色和任务的能力处 于最适当的状态。疾 病：个体身体和/或行为状态偏离了社会规范所规定的范围。,全面健康需要以： 生理健康为基础 心理健康为条件 环境健康作保障,二、亚健康的定义：,亚健康又称为：第三状态、病前状态、临床前期、疾病先兆等。 亚健康是指人们处于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验。,亚健康
8、状态,研究显示：我国亚健康人群约占全国人口的65%，衰老、慢性疲劳综合征、经前期综合征、更年期综合征等均被认为属于亚健康状态。 人体亚健康状态具有动态性和两重性，即或回归于健康或转向疾病。医生的责任就是自觉地研究人体亚健康状态问题，积极促进前一种转化。,WHO 統計現代疾患人口,亚健康的征候特点,躯体疲劳减少 脑力疲劳增多 精神疲劳严重,人体的8种健康状况,标 志 心理方面 躯体方面 社会方面 正常健康 健 康 健 康 健 康 无病呻吟 不健康 健 康 健 康 处境难堪 健 康 健 康 不健康 患疑病症 不健康 健 康 不健康 肉体不健康 健 康 不健康 健 康 长期受疾病折磨 不健康 不健康
9、 健 康 乐观 健 康 不健康 健 康 严重疾病 不健康 不健康 不健康,三、健康状况评价,（一）个体健康状况评价1. 生理学指标(1) 生长发育指标: 身高、体重(2) 行为发展指标:人的行为发展虽有很大个体差异，但也有一定的年龄规律。,2. 心理学指标(1) 人格: 马斯洛的12条定性标准尚实际, 有创见, 建知交, 重客观, 崇新颖, 择善固执, 爱生命, 具坦诚, 重公益, 能包容, 富幽默, 悦己信人。(2) 智力：反映个体心理功能的重要指标之一，也是评价人体健康状况的重要依据。智力评价结果通常用智商表示 .,(3) 情绪和情感：,情绪和情感是人对客观事物和对象所持态度在主观上所感受
10、到的体验。情绪是和人的机体需求相联系的，持续时间比较短暂，如：饮食、御寒等生理需求，喜悦、愉快、厌恶等亦属于情绪的范畴；情感则是同人的社会需求相联系的，持续时间相对较长，如友谊感、美感、理智感等属于情感的范畴。,3. 社会学指标(1) 人际关系:(2) 社会支持:(3) 行为模式(4) 生活方式,（二）群体健康状况的评价指标,1. 群体数量指标: 人口数等 2. 群体结构指标: 性比例、年龄结构. 3.人口再生产指标: 出生指标:出生率、生育率 死亡指标：死亡率,4. 人口增长指标: 5. 疾病、残疾指标: (1). 疾病发生与存在频度的指标: 发病率; 患病率. (2). 疾病构成与顺位:
11、(3). 疾病严重程度评价指标: 病死率 、治愈率 等,四、世界卫生组织提出的健康的 “十六字方针”或称“四大基石”,合 理 膳 食， 适 量 运 动， 戒 烟 戒 酒， 心 理 平 衡。,五、健康问题现状,（一）人们的适应能力越来越差；（二）免疫力和抗病能力面临问题；（三）抑郁症逐年上升；（四）新的病种不断出现。,健康问题 （1）慢性非传染性疾病 （2）新、老传染性疾病 （3）心理健康问题,慢性非传染性疾病,男性 女性 城市 1 恶性肿瘤 脑血管病2 脑血管病 恶性肿瘤3 心脏病 心脏病4 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病5 损伤和中毒 损伤和中毒,慢性非传染性疾病,男性 女性 农村 1 恶性肿瘤
12、 呼吸系统疾病 2 呼吸系统疾病 脑血管病3 脑血管病 恶性肿瘤4 损伤和中毒 心脏病5 心脏病 损伤和中毒,部分城市1957年前10位主要疾病 死亡专率及死亡原因构成,顺位 死亡原因 死亡专率 占死亡总人数 1 呼吸系病 120.3 16.86 2 急性传染病 56.6 7.93 3 肺结核 54.6 7.51 4 消化系病 52.1 7.31 5 心 脏 病 47.2 6.61 6 脑溢血 39.0 5.46 7 恶性肿瘤 36.9 5.17 8 神经系统 29.1 4.08 9 外伤及中毒 19.0 2.66 10 其他结核 14.1 1.98,部分城市1996年前10位主要疾病死亡专率
13、及死亡原因构成,顺位 死亡原因 死亡专率 占死亡总人数1 脑血管病 134.59 22.28 2 恶性肿瘤 130.87 21.66 3 心脏病 98.91 16.37 4 呼吸系病 92.29 15.28 5 损伤和中毒 39.41 6.52 6 消化系病 19.44 3.22 7 内分泌、免疫疾病 15.17 2.518 泌尿生殖系病 9.11 1.51 9 精神病 6.78 1.21 10 神经病 5.06 0.84,部分县1996年前10位主要疾病 死亡专率及死亡原因构成,顺位 死亡原因 死亡专率 占死亡总人数1 呼吸系病 161.11 25.20 2 脑血管病 110.92 17.3
14、5 3 恶性肿瘤 104.61 16.36 4 损伤及中毒 71.15 11.13 5 心脏病 69.07 10.80 6 消化系病 28.72 4.49 7 新生儿病* 1488.52 1.79 8 泌尿生殖系病 9.38 1.47 9 传染病 8.93 1.40 10 肺结核 8.69 1.36,慢性非传染性疾病,据WHO预测：到2020年，非传染性疾病占我国死亡原因的比例将由目前的58%上升到79%，其中心血管疾病将占首位。,传染性疾病,26种甲、乙类法定报告传染病发病人数顺位：1999 1997 1 痢疾 (568682) 痢疾 (719271) 2 乙肝 (521645) 乙肝 (4
15、31787) 3 肺结核 (483404) 肺结核 (418234) 4 淋病 (255474) 甲肝 (226599) 5 甲肝 (203177) 淋病 (166044),心理卫生问题,精神障碍已经成为当前我国疾病分类中较为严重的一类疾病。 全世界20%的自杀发生在中国,是唯一女性自杀超过男性的国家。 竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应激因素增加，心理卫生问题更加突出。 据预测，精神卫生问题导致的负担将排2020年疾病总负担的第一位。,环境危机人均森林资源是世界平均水平的1/9水土流失占世界年流失量的1/5每年土地沙漠化2000平方公里70%的工业有毒有害废水未经处理排放40.5%的城市空气
16、质量超过三级标准,健康箴言 健康就是金子 世界卫生组织,“2000年人人享有初级卫生保健”宣言对你的意义,10000000 1、幸福、家庭、婚姻、友谊、财富、事业,我国几种主要死因与影响因素的关系* / %,不良生活方式,不注意个人卫生 吸烟 饮酒 暴饮暴食 生活无规律,仅就吸烟而言： 每年约100万人死于吸烟所引起的疾病 每天约有2000人因吸烟而死亡,烟民低龄化,左边，一个吸烟者的肺，右边是一个不吸烟者的肺。每天吸一包烟的人的肺，一生中至少比不吸烟者的肺多吸入5kg的毒性颗粒!,健康是人类共同的财富； 健康是人类共同的义务、共同的责任。 健康不仅是个人的事情，也关系到他人，关系到家庭、部队、社会、国家和人类。 军人理应起模范带头作用，自觉摒弃不良的卫生习惯，提高健康水平，从而保障军队的战斗力。,各扇门都可以被关闭，只有死亡之门例外。 意大利谚语我们的目的：健康快乐每一天！,最后，祝福大家健壮、健康！,
