1、莱 阳 市 中 医 医 院临 床 检 验 手 册（ 内部使用 第一版 ）检验科 编写一、血液一般检验（一）血常规检验1、血红蛋白检验英文或缩写 Determination of Hemoglobin in Blood, Hb标本采集静脉抽取血 0.51ml 迅速注入含有 20l 的 ED-TA-K2 抗凝管内，混匀，送检正常参考值男：131172g/L；女：113151g/L新生儿：180190g/L临床意义升高：生理性升高，如新生儿，高原居住者病理性升高，真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症(如先天性青紫性心脏病、慢性肺心病、脱水)降低：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血注意事项末梢采
2、血切忌用力挤压，以免流人大量组织液，使血液稀释，影响检验结果，且血液易凝固为避免血液浓缩，用止血带压迫时间不能过长，最好不超过半分钟不得随意增加抗凝剂量，若末梢采血，最好先将试管内抗凝剂涂壁烤干再用2、红细胞检验红细胞计数英文或缩写 Erythrocyte Count in Blood, RBC标本采集 同 HGB正常参考值男：（4.095.74）10 12/L；女：（3.685.13）10 12/L新生儿：（5.26.4）10 12/L临床意义一般情况红细胞与血红蛋白之间成正比例关系，但在部分患者，同时检验二项对贫血诊断和鉴别诊断有帮助注意事项抽血速度不能过快，以免产生大量泡沫注射器和容器均
3、须清洁干燥，防止溶血抽血后应先拔去针头，再将血液缓缓注入标本容器，否则易造成溶血血细胞比容检验英文或缩写 Hematocrit in Blood，HCT标本采集 同 HGB正常参考值 男：0.380.508L/L ；女： 0.3350.45L/L临床意义 增高：大面积烧伤、各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多、脱水等注意事项 降低：各类贫血时随红细胞数的减少而有不同程度的降低红细胞平均体积英文或缩写 Mean Corpuscular Volume，MCV标本采集 同 HGB正常参考值 男：83.999.1 fl；女：82.699.1fl临床意义增高：大红细胞性贫血降低：见于单纯小细胞性贫血，和小
4、细胞低血色素性贫血注意事项严格控制好抗凝剂的量和浓度杜绝溶血平均红细胞血红蛋白含量英文或缩写 Mean Corpuscular Volume，MCH标本采集 同 HGB正常参考值 男：27.833.8pg ；女：26.9 33.3pg临床意义增高：大红细胞性贫血降低：见于单纯小细胞性贫血，和小细胞低血色素性贫血注意事项严格控制好抗凝剂的量和浓度杜绝溶血平均红细胞血红蛋白浓度英文或缩写 Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration，MCHC标本采集 同 HGB正常参考值 男：320355g/L；女：322362 g/L临床意义增高：大红细胞性贫血降低：见于单
5、纯小细胞性贫血，和小细胞低血色素性贫血注意事项严格控制好抗凝剂的量和浓度杜绝溶血红细胞体积分布宽度英文或缩写 Red Blood Cell Volume Distribution width, RDW标本采集 同 HGB正常参考值 小于 15% 11.5%14.5%临床意义RDW 较客观、准确反映红细胞体积差异的参数，常以所测到的红细胞体积大小的变异系数(CV)来表示用于鉴别诊断小细胞低血色素性贫血：轻型地中海贫血和缺铁性贫血(1DA)时 MCV 均可降低。但 IDA 时 RDW 升高，而轻型地中海贫血患者RDW 正常用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察：缺铁性贫血 RDW 升高，IDA 早期MCV
6、 尚处于参考值范围内时，RDW 则成为早期缺铁的重要指标；MCV减小时 RDW 增大更为明显，当给予铁剂治疗有效时，RDW 将较给药前增大，以后便逐渐下降至正常水平，因为补铁后造血恢复正常，生成正常红细胞释放人血、与给药前的小红细胞共存，故 teJ3W 先增大，随着正常红细胞的增多和小红细胞白勺减少，RDW 则逐渐降至正常注意事项 要与 MCV 结合起来分析网织红细胞计数英文或缩写 Reticulocyte Count in Blood，RC标本采集 同 HGB正常参考值成人：0.51.5新生儿：36临床意义 增加：表明骨髓造血功能旺盛。各型贫血网织红细胞数量均增多，以溶血性贫血最为显著；在缺
7、铁性贫血或恶性贫血应用铁剂或维生素 B12 治疗后网织红细胞显著升高，表示治疗有效 减少：见于再生障碍性贫血等注意事项 活体染色一定要充分，气温低时，要放入 37温箱染色。否则结果偏低红细胞沉降率检验英文或缩写 Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR标本采集取 109mmol/L 枸橼酸钠溶液 0.4m1，加静脉血 1.6ml，颠倒混匀 35 次即可送检正常参考值 男：015mm/h；女：020mm/h临床意义血沉加快见于： 生理性：见于月经期、妊娠 3 个月至产后 1 个月、幼儿等病理性：见于活动性结核、风湿热活动期、结缔组织病、急性炎症、恶性肿瘤、高球蛋白血
8、症、贫血、组织严重破坏、重金属中毒等注意事项 尽可能空腹抽血，避免脂血等因素干扰 混匀要充分，但严禁剧烈震荡以免溶血枸橼酸钠浓度必须准确，抗凝剂与血液比例应为 1:4Bessman MCV/RDW 贫血分类法Bessman MCV/RDW 贫血分类类别 MCV RDW正常 溶血性贫血 再生障碍性贫血 缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 巨幼红细胞性贫血 单纯小红细胞性贫血 “”表示升高， “”表示降低， “”表示正常3、白细胞检验白细胞计数英文或缩写 White Blood Cell Count，WBC标本采集 同 HGB正常参考值成人：(4.0 10.0) 109/L；儿童：(5.012.0)10
9、9/L新生儿：(15.020.0) 109/L临床意义 白细胞数增加a.生理性：见于胎儿及新生儿、妊娠 5 个月以上、分娩期、月经期、饭后、剧烈运动后、暴热、严寒及极度恐惧等b病理性：急性细菌性感染、严重组织损伤、尿毒症、传染病、严重烧伤；单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、手术创伤后、急性出血、白血病等白细胞数减少：见于病毒感染、伤寒、副伤寒、自身免疫性疾病、黑热病、再生障碍性贫血、疟疾、极度严重感染、肿瘤化疗后、X 线及镭照射、非白血性白血病脾功亢进等注意事项 白细胞计数异常或直方图异常要注意复检白细胞分类计数英文或缩写 Leukocyte Differential Count, DC标
10、本采集 同 HGB正常参考值名称 英文或缩写 参考范围嗜中性粒细胞 GRAN 0.50.7（百分比） 中间细胞 MID 0.030.08（百分率） 淋巴细胞 LYM 0.20.4（百分率）嗜中性粒细胞 GRAN (1.86.4)10 9/L（绝对值）中间细胞 MID (0.20.7)10 9/L（绝对值）嗜酸粒细胞 EC (50300)10 6/L淋巴细胞 LYM (1.03.3) 10 9/L（绝对值）临床意义分类计数增多 a中性粒细胞：主要见于急性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性重金属(如汞、铅等)中毒b嗜酸粒细胞：主要见于寄生虫感染、过敏性疾病、某些皮肤
11、病、某些白血病、手术后、烧伤及药物过敏等c嗜碱粒细胞：主要见于骨髓或骨髓外增殖性疾病和白血病、霍杰金病、癌转移、铅中毒等d淋巴细胞：主要见于病毒性感染(麻疹、腮腺炎、传染性单核细胞 曾多症、传染性肝炎等)某些细菌感染(百日咳、结核、梅毒、鼠疫等)慢性淋巴细胞白血病c单核细胞：主要见于亚急性感染性心内膜炎、疟疾结核、伤寒、 、黑热病、单核细胞白血病、急性感染恢复期等分类计数减少a中性粒细胞：主要见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、抗癌药物化疗、化学药物中毒、X 线及镭照射、再障、粒细胞缺乏症、自身免疫性疾病、极度严重感染、脾功能亢进等b嗜酸粒细胞：主要见于伤寒、副伤寒以及使用肾上腺皮质激素后等c淋巴细
12、胞：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等注意事项 分类结果要与直方图结合分析；直方图异常时要注意复检4、血小板检验血小板计数英文或缩写 Platelet Count, PLT标本采集 同 HGB正常参考值 （100300）10 9/L临床意义血小板减少(30010 9/L)见于：a.急性反应：急性失血、急性溶血、急性感染等b骨髓增生综合征：真性红细胞性增多症、慢性粒细胞性白血病等c其他：脾切除术后注意事项采血时针刺要顺利，血流要通畅。混匀要及时、充分，但混匀手法要轻柔，否则将引起血小板不同程度的降低。血小板比容英文或缩写 Platelet-crit, PCT标本采集 同 HGB正常参考值
13、男：0.1080.272女：0.1140.282临床意义增高：见于慢性、骨髓纤维化、脾切除等减小：见于再障、血小板减少症、肿瘤化疗后等注意事项 抗凝要充分，混匀要轻，避免血小板聚集或破坏平均血小板体积英文或缩写 Mean Platelet Volume,MPV标本采集 同 HGB正常参考值 9.412.5m 3（dl ）临床意义MPV 与 PLT，相结合分析其临床意义如下：NPV 增大可作为骨髓造血功能恢复的早期指征：骨髓造血功能衰竭时，MPV 与 PLT 同时持续下降；造血功能抑制越严重，MPV 越小；造血功能恢复时 MPV 增大常先于 PLT 升高鉴别血小板减少的原因：a当血小板分布异常致
14、血小板减少时，MPV 正常b当血小板在周围血液中破坏增多，导致血小板减少，MPV 增大 c当骨髓造血功能损伤导致血小板减少时，MPV 减小其他：aMPV 增大：见于巨大血小板综合征、原发性血小板减少性紫癜(ITP)、骨髓纤维化、脾切除、血栓前状态及血栓性疾病、慢粒等bMPV 减小：见于巨幼细胞性贫血、脾亢、再障、肿瘤化疗后等注意事项 可结合直方图分析血小板体积分布宽度英文或缩写 Platelet Distribution Width, PDW标本采集 同 HGB正常参考值 15.518.1临床意义PDW 是反映血小板体积大小差异程度的参数，以血小板体积变异系数CV表示，PDW 增大：巨幼细胞性
15、贫血、巨大血小板综合征、脾切除、慢粒、急非淋化疗后、血栓性疾病等5、血常规检验正常参考范围汇总表名 称 英文或缩写 参考值白细胞 WBC成人：（4.010.0）10 9/L儿童：（5.012.0）10 9/L新生儿：（15.020.0）10 9/L中性粒细胞（百分率） GRAN 0.50.7中间细胞（百分率） MID 0.030.08淋巴细胞（百分率） LYM 0.20.4中性粒细胞（绝对值） GRAN （1.86.4）10 9/L中间细胞（绝对值） MID （0.20.7）10 9/L淋巴细胞（绝对值） LYM （1.03.3）10 9/L血红蛋白 HGB男：131172g/L女：11315
16、1g/L红细胞 RBC男：（4.095.74）10 12/L女：（3.685.13）10 12/L平均红细胞体积 MCV男：83.999.1 fl；女：82.699.1fl血细胞比容 HCT男：0.380.508L/L ；女：0.3350.45L/L平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC男：320355g/L；女：322362 g/L平均红细胞血红蛋白含量 MCH男：27.833.8pg ；女：26.933.3pg红细胞体积分布宽度 RDW 小于 15% 11.5%14.5%血小板 PLT （100300）10 9/L平均血小板体积 MPV 9.412.5m 3(fl)血小板体积分布宽度 PDW 1
17、5.518.1%（二）疟原虫检验英文或缩写 Examination of Malaria Parasite in Blood, MP标本采集间日疟及三日疟应在发作后数小时至 10 小时采血。恶性疟患者应在发作后 20 小时左右采血。采血部位多在耳垂或指尖处。正常参考值 阴性者证明无疟原虫感染临床意义 用以辅助诊断疟疾注意事项注意采血时间：怀疑疟原虫感染者，一次阴性者应反复监测，必要时可作骨髓涂片检查（三）微丝蚴检验英文或缩写 Microfilaria, MF标本采集由于微丝蚴多在深夜游出，所以采血时间以晚上 10 时至次日凌晨 2 时前后为宜，采血前患者需静卧休息。如果患者对夜间采血有困难可采
18、用诱出法，即在白天口服海群生 26mg/kg 体重，15 分钟后取血检验。以末梢采血为佳，通常在耳垂或指尖正常参考值 正常人为阴性 临床意义 用于丝虫病的辅助诊断注意事项注意采血时间：患者要尽早静卧作好配合；要反复检验；检验者要注意鉴别棉花纤维与微丝蚴 （四）红斑狼疮细胞检验英文或缩写 Lupus Erythematosus Cell Examination，LEC标本采集 取静脉血 25 毫升，置普通试管内，送检正常参考值 正常人无红斑性狼疮细胞临床意义系统性红斑狼疮患者，LEC 阳性率一般为 7090，且通常在活动期宜找到，缓解期不宜找到。使用激素治疗后消失。LEC 的形成，是一种抗核抗体
19、的免疫反应，除系统性红斑狼疮外，其他免疫性疾病，如：类风湿、硬皮病、活动性肝炎等。偶亦可发现 LEC。因此，发现 LEC,确诊需结合临床表现注意事项血液要立即送检，不能搁置过久，孵育时间过短，阳性率降低。反之，细胞容易退变，增强识别难度应多次反复观察，必须找到典型 LEC，才能报告阳性二、出血性疾病的检验（一）血小板计数见第 8 页。（二）凝血因子检验1、血浆凝血酶原时间检验英文或缩写 Plasma Prothrombin Time Test，PT标本采集 3.2的枸橼酸钠 0.2ml+1.8ml 全血，颠倒混匀、送检正常参考值凝血酶原时间 (PT)：10 14 S国际标准化比值(INR)：0
20、.941.3国际敏感度指数(ISI，Intemational sensitivity Index)三者的关系为：INR=PTR ISI临床意义PT 延长或比值增加，见于先天性因子、 、因子缺乏症和低纤维蛋白原血症；获得性见于 DIC、原发性纤溶症、维生素 K 缺乏症、血循环中有抗凝物质，如口服抗凝剂和 FDP 存在 PT 缩短或比值降低，见于先天性因子 V 增多症，口服避孕药和血栓性疾病 注意事项抽血要顺利，不可混人组织液；抗凝要充分但严禁剧烈混匀；采血后 1小时内要完成检验。4保存不能超过 4 小时 由于不同厂家甚至同厂家不同批号的试剂所测得的 ISI 也区别，因此检验的 PT 值也无可比性
21、。经过计算，转化成 INR 值后，使各实验室之间的检验值具有可比性。因此，用 INR 报告衅凝血酶原时间符合国际标准化 2、凝血酶时间检验英文或缩写 Thrombin Time Test，TT标本采集 3.2的枸橼酸钠 0.2ml+1.8ml 全血，立即混匀、送检正常参考值 1016 S临床意义TT 延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在，纤维蛋白原降解产物(FDP)增多及 DIC、低纤维蛋白原血症等TT 缩短常见于血标本有微小凝块或钙离子存在注意事项抗凝要充分但严禁剧烈混匀；采血后 1 小时内要完成检验。4保存不能超过 4 小时。不可用肝素、ED-TA-Na2 抗凝 3、部分活化凝血活酶时间检
22、验英文或缩写 Activated Partial Thromboplatin Time，APTT标本采集 3.2的枸橼酸钠 0.2ml+1.8ml 全血，立即混匀、送检正常参考值 2238 S临床意义APTT 延长见于：凝血因子、减低，如血友病等 严重的凝血酶原、因子 V 和 X、纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症等纤溶活力增强，如原发性、继发性纤溶等血循环中有抗凝物质存在，如系统性红斑狼疮(SLE)等APTT 缩短见于：高凝状态，如 DIC 的高凝血期，促凝物质进人血流以及凝血因子的活性增高等血栓性疾病，如脑梗死、心梗死、肺梗死及静脉血栓形成等注意事项本实验为内源性凝血系统
23、凝血因子筛选试验患者结果比正常对照延长 10 秒以上才有病理意义采血要求一针见血，避免气泡，混匀手法要轻。采血后最迟要在 2 小时内完成检验本实验为肝素监测实验4、纤维蛋白原检验英文或缩写 Fibrinogen in Plasm，FIB标本采集 3.2的枸橼酸钠 0.2ml+1.8ml 全血，立即混匀、送检正常参考值 24 g/L临床意义增高：血栓前状态/血栓性疾病：脑血栓形成、心梗、结核、风湿病等减少：肝病、DIC、溶栓治疗的监测注意事项 抗凝要充分，无疑血情况（三）纤溶系统检验D-二聚体检验英文或缩写 D-dimer标本采集 3.2的枸橼酸钠溶液 0.2ml+1.8ml 血液，轻轻颠倒混匀
24、。及时送检 正常参考值 定量：3，可以排除急性淋巴细胞白血病(ALL)。但较早的原粒细胞和大多数原单细胞 POX 染色可呈阴性。因此，急性粒细胞白血病未分化型(M1)和急性单核细胞未成熟型白血病(M5a)可以以阴性为主。甚至全部阴性 有助刊、原粒细胞白血病与 ALL 白血病鉴别：两者在细胞形态上不宜鉴别，前者使用 POX 染色常能找到大于 10的阳性原始和幼稚细胞，而后者POX 阳性率7.0 时，密度要加上 0.005（9） 尿白细胞检验英文或缩写 Urinalysis WBC 标本采集 取新鲜尿液送检正常参考值 正常人尿中白细胞极少，离心尿内可不见或偶见白细胞临床意义 尿内白细胞增加，表明泌
25、尿系统有炎症反应注意事项收到标本应立即检验，以防止白细胞破坏该试验只对中性粒细胞起反应。因此，报告的只是中性粒细胞的含量尿中污染甲醛或高浓度胆红素可致假阳性。因此，不可用甲醛防腐 （10） 尿红细胞检验英文或缩写 Urinalysis RBC标本采集 取新鲜尿液送检正常参考值 正常人尿中无红细胞，离心尿内可不见或偶见红细胞临床意义尿内红细胞增加常见于急性膀胱炎、肾结核、急性和慢性肾小球肾炎、肾结石、肾盂肾炎等，亦可见于出血性疾病。肾移植术后，尿中常发现较多红细胞，1 周后可逐渐减少而消失，发生排斥反应时，尿中红细胞可增多。如尿中发现红细胞管型或红细胞淡影，揭示此血液来自肾脏 注意事项不同型号试
26、剂敏感不同，应注意其之间差别干式化学法可与完整红细胞反应，也能与游离血红蛋白反应。所以，当该方法阳性时,显微镜下检验结果不一定与之相符。应结合其它指标综合分析尿中含有易热酶，肌红蛋白和菌尿时亦可呈假阳性大量维生素 C 可呈假阳性 （11） 尿液儿茶酚胺定性检验英文或缩写 Catecholamines in Urine，CA标本采集 晨尿 5ml正常参考值 阴性临床意义阴性反应属正常，阳性反应则高度怀疑有嗜铬细胞瘤之可能，可再做其它试验以印证3. 尿本-周蛋白定性检验英文或缩写 Bence-Jones Protein in Urine，B-JP标本采集 取首次晨尿及时送检正常参考值 阴性临床意义
27、当浆细胞恶性增殖时，可能有过多的免疫球蛋白轻链或聚合体释放于血液，致使过多的轻链通过尿液排除约 50多发性骨髓瘤患者及约 15巨球蛋白血症患者，其尿液可出现本-周蛋白肾淀粉样变、慢性肾盂肾炎及恶性淋巴瘤患者，亦可出现本-周蛋白注意事项 留取的尿液必须新鲜，否则，会因蛋白变性而干扰实验4. 尿液妊娠检验英文或缩写 Pregnance Test in Urine，TT标本采集 新鲜尿液送检正常参考值 阴性临床意义用于妊娠的诊断。一般在受孕后 1014 d 即可呈阳性用于与妊娠有关疾病和肿瘤的诊断和鉴别诊断宫外孕时，HCG 浓度低于正常妊娠，仅有邱阳性人工流产后，如仍呈阳性，提示宫内尚残有胎盘组织过
28、期流产或不完全流产，子宫内仍有胎盘组织时，本实验呈阳性注意事项在妊娠的诊断时，阳性即可证明受孕。阴性时应跟踪复检妊娠早期，晨尿可增加阳性检出率5. 尿液淀粉酶检验英文或缩写 Amylase in Urine,U-AMY标本采集 随机采集尿液 5ml，立即送检正常参考值 0640U/L（酶法）临床意义增加：胰腺炎、胰癌、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎及酒精中毒等减少：重症肝炎、肝硬化、糖尿病、甲状腺中毒及重症烧伤等注意事项 留取的尿液中勿混入唾液五、粪便检验（一）粪便常规检验1.外观检验（1）粪便颜色检验标本采集 干净竹签挑取一小块粪便即可正常参考值 正常粪便多近似棕黄色临床意义灰白色：见于阻塞性黄疸
29、、胆汁减少或缺乏、钡餐后、服硅酸铝等绿色：见于含胆绿素时及食用含叶绿素的蔬菜后红色：见地各种原因造成的下消化道出血酱色：见于阿米巴痢疾，或食用大量咖啡、巧克力等柏油样便：见于上消化道出血米泔样：见于霍乱注意事项粪便标本要新鲜，盛器要洁净干燥，勿混入尿液及其他杂物取标本时应挑取粘液或脓血部分（2） 粪便性状检验标本采集 干净竹签挑取一小块粪便即可正常参考值 正常为有形软便临床意义稀汁样便：可见于急性胃肠炎，大量时见于伪膜型肠炎及隐孢子虫感染米泔样便：见于霍乱、副霍乱黏液稀便：见于痢疾、肠炎和急性血吸虫病等使肠壁受刺激或发炎时黏液脓血便：多见于细菌性痢疾酱色粘液便：多见于阿米巴痢疾扁平带状便：可能
30、因直肠或肛门狭窄可所致球形软便：便秘时多见注意事项粪便标本要新鲜，盛器要洁净干燥，勿混入尿液及其他杂物取标本时应挑取黏液或脓血部分2. 显微镜检验（1）粪便细胞检验标本采集 干净竹签挑取一小块粪便即可正常参考值 正常粪便在显微镜下偶尔见到白细胞(多为中性分叶核粒细胞)临床意义红细胞：正常粪便中没有红细胞。下段肠道黏膜炎症、糜烂或出血时(如痢疾、结肠炎等)可见到。患阿米巴痢疾时粪便则以红细胞为主，常呈散在白细胞：正常粪便中偶尔见到白细胞。肠道炎症时白细胞数量增多，结肠炎、菌痢时，白细胞大量出现，重者甚至布满视野，可见退化的白细胞a吞噬细胞：在患直肠炎、细菌性痢疾时可见到b上皮细胞：正常粪便中见不
31、到。结肠炎、伪膜性肠炎可见到数量较多的上皮细胞注意事项粪便标本要新鲜，盛器要洁净干燥，勿混入尿液及其他杂物取标本时应挑取粘液或脓血部分留取标本时勿用物品(特别是卫生纸)包裹，以免影响检验结果（2）结晶与食物残渣检验标本采集 干净竹签挑取一小块粪便即可正常参考值 正常粪便中的食物残渣为食物充分消化后的细小颗粒临床意义淀粉样颗粒：各种原因造成的腹泻、消化不良等粪便中易见到淀粉样颗粒脂肪：正常粪便中很少见到脂肪淌，镜检超过 6 个/HP，为脂肪排出增多，见于腹泻患者。尤其是脂肪吸收不良时，脂肪滴大量增多肌肉纤维：腹泻或蛋白质消化不良时可增多，最常见于胰腺外分泌功能减退等疾病结缔组织与弹力纤维：正常粪
32、便中很少见到。胃蛋白酶缺乏时，粪便中可见到结缔组织，结缔组织与弹力纤维常并存植物细胞及植物纤维：此类残渣在粪便中常可见到夏科-雷登结晶：为无色或黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易出现。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常见到注意事项粪便标本要新鲜，盛器要洁净干燥，勿混入尿液及其他杂物取标本时应挑取黏液或脓血部分（二）粪便的其他检验1. 粪便隐血检验英文或缩写 Occult Blood Test in Feces，OB标本采集 新鲜大便约 30g，置大便袋内送检正常参考值 阴性临床意义消化道出血时(如溃疡、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等)可为阳性
33、消化道恶性肿瘤可持续阳性，溃疡病时呈间断性阳性本法可作为消化道恶性肿瘤普查筛选试验注意事项试验前应食素食 3 天，并禁用维生素 C、铁剂等药物阴性者要连续留取 3 天粪便送检含血红蛋白或肌红蛋白的食物，如瘦肉、猪肝、动物血等都可导致阳性结果。故于检验前应禁食此类食物 2 天，素食 3 天铁剂干扰本试验，大剂量服用硫酸亚铁和维生素 C 可致假阳性结果，故试验前应停服此类药物六、脑脊液检验（一）脑脊液常规检验1. 外观检验（1）脑脊液颜色检验英文或缩写 Color of Cerebrospinal-Fluid标本采集 临床医师取脑脊液 23ml，立即送检正常参考值 正常脑脊液为无色临床意义红色：排
34、除穿刺性损伤如标本为血性，为蛛网膜下隙(下腔)出血，应注意区别：a将血性脑脊液离心(1 500r/min)沉淀后，如上层液体呈黄色，隐血试验阳性，多为蛛网膜下腔出血，且出血时间已超过 4 小时。如上层液体澄清无色，红细胞均沉管底，多为穿刺性损伤或病变所致的新鲜出血b. 红细胞皱缩：多见于陈旧性出血，但不能排除穿刺性损伤引起的出血黄色：见于陈旧性出血，也可见于脑脊髓肿瘤所致脑脊液滞留和黄疸患者米泔样：由于白(脓) 细胞增多的缘故，见于各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎绿色：见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌感染引起的脑膜炎褐或黑色：见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤注意事项标本送检必须及时，收到
35、标本应立即检验，久置可使细胞破坏、葡萄糖分解、病原菌破坏或溶解为了避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用 EDTA 盐抗凝(2) 脑脊液透明度检验英文或缩写 Diaphaneity of CSF标本采集 临床医师取脑脊液 23 毫升，立即送检正常参考值 正常脑脊液应清晰透明临床意义 化脓性脑膜炎时，可呈乳白色浑浊；结核性脑膜炎时呈毛玻璃样浑浊注意事项标本送检必须及时，收到标本应立即检验；为了避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用 EDTA 盐抗凝（3） 凝块和薄膜检验英文或缩写标本采集 临床医师取脑脊液 23ml，立即送检正常参考值 正常脑脊液无凝块或薄膜临床意义化脓性脑膜炎的脑脊液静置 1224h，可见倒置漏斗状的薄膜形成脑梅毒、脊髓灰质炎时，可有絮状凝块形成注意事项标本送检必须及时，收到标本应立即检验不宜使用抗凝剂2. 化学检验（1）蛋白质定性检验潘氏试验(Pandy)
