1、 毫针刺法仪表大方、着装整洁您好，我是您的主治医师，您当前的主要症状是头痛，病情平稳，意识状态良好，体质及自理能力正常。根据您的病情，现需要毫针刺发治疗，取穴 百会 。您现在有没有紧张的感觉，能否配合我完成针刺治疗？既然您的心里状况良好，合作程度良好，那么可以配合此项操作。周围环境整洁，光线充足，符合患者隐私保护要求，室内温度适宜，符合患者保暖要求。我将为您行毫针刺法治疗，此项操作的目的是，解除或缓解各种急、慢性疾病病症的临床症状，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体阴阳平衡，以达到防病治病的目的。此项操作的方法是，用毫针在您的穴位处刺入皮肤。在针刺过程中，您会觉得穴位局部有酸麻胀痛等感
2、觉，这属于正常现象。在针刺时也可能出现针刺意外，例如晕针、弯针、滞针、折针、血肿、气胸等情况，为了预防这些情况的发生，需要您放松心情，不要紧张，针刺过程中不要挪动身体，有任何不适请及时告知我。一旦出现针刺意外，我会及时为您处理，请您放心，不必紧张。您晨起后还未进食，属于空腹状态，在针刺前需要您适量进食，并且排空大小便。您同意此项操作吗？好的，请您稍等，我去准备物品，谢谢您的配合。（洗手，戴口罩）（物品准备：治疗盘、无菌毫针、无菌棉球、无菌棉签、皮肤消毒液、镊子、弯盘、治疗单、笔，必要时备毛毯、屏风）（携用物至患者床旁，核对床头卡）您的床号及姓名与治疗单一致。（用屏风为患者遮挡）我用屏风为您遮挡
3、一下。（解开衣服，协助患者取合适体位，暴露针刺部位）我给您盖上毯子。您的病情是头痛，取百会穴针刺，它的定位是：XXXXXXXXX(用拇指按压穴位)您有酸胀的感觉吗？这是正常现象。接下来我为您行毫针刺法，请您放松，不要紧张。（消毒：先消毒穴位，皮肤范围不小于 3cm。消毒自己的手指）（根据针刺部位选取选取合适的毫针。检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩。 ）毫针完好，针柄无松动，针身与针尖无弯曲或带钩1. 单手进针法：右手拇指，食指夹持针柄或针身，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖或针身下端，当拇指食指用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺进皮肤。2. 指切进针法：左手拇指指甲切按在穴位旁，右手持针
4、，紧靠左手指甲，将针刺入皮肤。3. 舒张进针法：左手拇指食指将针刺部位的皮肤向两侧撑开绷紧，右手将针从左手拇，食指的中间刺入。4. 提捏进针法：左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。若患者局部产生酸，麻，重，胀等感觉，或向远处传导，即“得气” 。得气后调节针感，一般留针 10-20 分钟。您已经有酸麻胀痛等感觉了吗？好的，您这么快就有得气的感觉了，我为您调节一下针感。现在需要为您留针，如果有任何不适，请及时告知我。在留针过程中未出现晕针及滞针等情况。您现在有不适的感觉吗？您的体位舒适吗？既然您没有不适感觉，体位舒适，那么继续为您留针。（看表）现在留针时间已到。
5、我将为您拔出毫针。（一般用左手拇、食指持消毒棉球按住针孔周围皮肤，右手持针柄，边捻边退到皮下迅速拔针，随即用无菌干棉签轻轻按压针孔片刻防出血。 ）您的局部肌肉有点紧张，出现滞针，请您不要紧张，放松肌肉， （轻弹针柄，按摩穴位四周）。现在好了，毫针已经拔出。本次一共针刺了两个穴位，现已拨出两根毫针，没有遗漏。（给患者穿衣服，取舒适体位，整理床单。 ）本次治疗结束了，您的症状减轻了吗？好的，您的症状改善，治疗效果良好。您可以休息一会，谢谢您配合我此项操作。（清理用物） （按消毒技术规范要求处理使用后的物品）（洗手，摘口罩）（记录单上签时间和姓名）目的：解除或缓解各种急、慢性疾病病症的临床症状通过其
6、疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体阴阳平衡，以达到防病治病的目的。行针基本手法：1.提插法 将把针由浅层向下刺入深层的操作谓之插；从深层向上引退到浅层的操作谓之提。2.捻转法：施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转。注意事项：1. 病人在饥饿、疲劳、醉酒、精神高度紧张时不宜针刺。体弱者不宜过强刺激，尽量采用卧位。2. 对胸胁腰背部的腧穴，不宜直刺、深刺，以免刺伤内脏。3. 孕妇的下腹、腰骶部的腧穴，禁止针刺。小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴不宜针刺。4. 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位及有出血倾向、高度水肿者，不宜针刺。针刺意外的处理1. 晕针：立即出针，使病人平卧，注意保暖，头稍放
7、低，给饮热茶或糖水，闭目休息片刻，即可恢复。重症用指掐或针刺人中、足三里、内关、炙百会、气海，必要时配合其他急救措施。2. 弯针：轻度弯针，可按一般起针法将针拔出。若弯曲的角度较大，可轻轻摇动针体，顺着弯曲的方向慢慢退出。若弯曲是由于病人体位改变所致，则要先矫正体位，使局部肌肉放松，再行起针。3. 滞针：嘱病人放松肌肉并稍留片刻，轻弹针柄，或按摩穴位四周，可在滞针附近再刺1-2 针，以解除肌肉痉挛，然后起针；若滞针是由于同一方向捻动过度所致，则应向相反方向捻动，再进行起针。4. 折针：保持镇静，嘱病人保持原有体位，如折断处尚有部分露在皮肤外，可用手指或血管钳取出；若微露出皮肤表面，可用手按压四周皮肤，使残端露出皮肤处，再用血管钳取出；若残端全部陷入肌内，用上述方法取针无效，应在 X 线下定位，手术取出。5. 血肿：轻者可用无菌干棉球按压针孔即可，重者应立即按压并冷敷加压止血，必要时遵医嘱注射止血药。如刺伤腹腔内小血管引起腹痛者，休息数天即可痊愈，但需严密观察病情及血压变化；若误伤大血管引起严重出血而导致休克，应积极进行抢救。6. 气胸：应让病人取半卧位休息，严密观察病情变化，避免咳嗽，必要时给予抗感染治疗，重症者及时行胸腔穿刺减压术、给氧、抗休克等抢救处理。
