1、细菌性肺炎,三月护理查房-曾金花,定义,肺炎（pneumonia）:是指终末气道、肺泡及肺间质炎症。由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 细菌性肺炎是最常见的肺炎。,发病过程,咽部菌落 胃部菌落呼吸道吸入细菌的数量与毒性肺部防御机制肺 炎,临床表现：病情轻重，取决病原体和宿主的状态。,咳嗽、咳痰(脓性痰或血痰) 发热(大多数有) 胸痛(伴或不伴) 重症见：呼吸快、鼻翼扇动、发绀。 肺实变时有典型的体征：如患侧肺浊音、语颤增强和支气管管性呼吸音、湿罗音；当并发胸腔积液时：患侧肺浊音、语颤减弱和呼吸音减弱。,发病以冬季和初春为多，常和呼吸道感染相平行，男性多见；,诱因：患者起病前常有
2、受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等导致免疫力低下的病史，有上呼吸道感染的前驱症状； 临床症状：急性起病，高热（3940），寒战，脉速；全身肌肉酸痛，患侧胸痛；有咳嗽，咳痰，痰少，可带血或呈铁锈色；可有消化道症状可类似急腹症；严重感染时可出现休克、ARDS及神经症状。,案例,马继雷，23岁，咳嗽、咳痰伴发热1周，以细菌性肺炎住院。自诉无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳少许黄白色粘痰，不易咳出，伴发热，最高体温达38.4，于当地就诊治疗后缓解，3天前再发热，体温达38.7，伴畏寒，在诊于当地诊所，输液两天后缓解。今日再发热，来我院就诊 体格检查示：T38.5，P99次/分，R22次/分，BP136/69
3、mmHg,血常规：红细胞3.96，血红蛋白124g/L，白细胞17.04x109/L，粒细胞13.78x109/L粒比86.41%，C-反应蛋白38.6mg/L，结核抗体弱阳性。 动态血沉：28.00mm/H。 凝血功能：凝血酶原时间16.10秒，凝血酶原时间比值1.25，纤维蛋白原5.29g/L。,阳性资料,阳性资料,肝功：总蛋白54.00g/L，球蛋白15.60g/L。 血脂：总胆固醇2.28mmol/L，甘油三酯0.48mmol/L。 PCT：0.159ug/L 胸部CT：双下肺炎症，纵膈淋巴结稍肿大。,护理评估,1.健康史 主诉：咳嗽咳痰伴发热1天 现病史：咳嗽、咳痰伴发热1周，自诉无
4、明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳少许黄白色粘痰，不易咳出，伴发热，最高体温达38.4，于当地就诊治疗后缓解，3天前再发热，体温达38.7，伴畏寒，在诊于当地诊所，输液两天后缓解。今日再发热，来我院就诊 目前用药情况：未用药物 心理社会状况：焦虑 既往无其他病史和过敏史。 2.身体评估 T38.5，P99次/分，R22次/分，BP136/69mmHg； 3.辅助检查 血液检查白细胞总数及粒比明显增高；胸部CT示双下肺炎症,护理诊断,1.体温过高 与致病菌引起肺部感染有关。 2.焦虑 与疾病反复不愈、治疗费用较高有关. 3.气体交换受损 与气道内黏液的堆积、肺部感染等因素致呼吸面积减少有关。 4.潜在并
5、发症：感染性休克。,护理目标,病人体温逐渐恢复到正常范围。 病人呼吸平稳，无缺氧状况。 病人积极配合治疗，疾病彻底痊愈。,护理措施,1.生活护理: （1）环境与休息 病室清洁、安静、舒适，通风，适宜温、湿度 （2）加强口腔护理：清晨、餐前、餐后、睡前清洁口腔，以使舒适，增进食欲 （3）饮食护理：适宜口味的高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人足量饮水,（4）对症护理 高热：行物理降温，及时擦干汗液、更换衣裤、被单、避免受凉。呼吸困难：给予半卧位。 有效咳嗽，促进排痰：拍背、雾化吸入，保持呼吸道通畅 抗休克,护理措施,2.病情观察 观察体温、脉搏、血压和呼吸、意识 痰液的颜
6、色、性质、量、气味，留痰标本作细菌培养及药敏试验（在用抗菌药物之前留取）。 有无出现面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，意识恍惚，脉搏快而弱，血压下降等感染性休克的症状。,护理措施,3.配合治疗 遵医嘱应用有效抗菌药物：拜复乐+头孢米诺钠（症状缓解后改为仙力素+左氧氟沙星）联合抗感染，氨溴索化痰，热毒宁清热解毒及吉诺通、愈美片止咳，顺尔宁解除支气管痉挛,护理措施,4、心理护理 担心病情反复，出现焦虑。以诚恳、和谒的态度耐心解释，使病人产生信任感和安全感。对由疾病所引起的躯体痛苦，给予心理上的安慰和疏导，向病人解释通过应用有效抗生素治疗预后良好，消除其焦虑。使病人积极配合治疗和护理，促进身体康复。 耐
7、心解释治疗费用的细节，告知用药情况、效果，消除其不信任感和担心,护理措施,5、健康教育 向病人介绍有关肺炎的基本知识，指导病人平时多锻炼身体，强体质。 增加营养摄入，保证充足睡眠，避免过劳、受寒、酗酒及吸烟等诱发因素，防上感。 出院带药，应遵医嘱按时服药，并解释有关药物的疗效及副作用，告知不能擅自停药或减量，如有不适，及时复查,护理评价,病人体温恢复到正常范围，无再发热； 呼吸平稳，无缺氧状况； 未出现感染性休克等并发症。,休克的抢救配合,1.协助病人取仰卧中凹位，抬高头胸部20、抬高下肢30 2.高流量吸氧 3.尽快建立两条静脉通道，遵医嘱使用药物；输液速度不宜过快。 4.观察病人全身状况、血压、尿量、尿比重、血细胞比容。,谢谢！,谢谢,
