1、第七章 泻下药,第一节 概述 一、与泻下药有关的概念,泻下药,里实证,胃肠积滞，实热 内积，水饮内停,常见疾病,二、共同的药理 作用,泻下作用,刺激性泻下 化学性刺激：大黄、巴豆容积性刺激：芒硝 润滑性泻下 火麻仁、蜂蜜,利尿,以峻下遂水为明显,抗菌,抗炎,抗肿瘤,三、常用实验方法,（一）肠管运动在体实验法 1、炭末排出时间测定法和排便频度实验 2、肠推进运动实验（1）小肠推进实验（2）大肠推进实验（3）酚红排空定量测定实验3、在体肠道平滑肌实验,（二）肠管活动离体实验法,（三）泻下药致泻机理研究,大黄,一、 概述,功能与主治,主要成份,泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经,实热便秘，积滞腹痛，泻痢不
2、爽 湿热黄疸，血热吐衄，目赤 咽肿、肠痈，痈肿疔疮瘀血经闭，跌打损伤,1、蒽醌衍生物 结合型蒽苷（蒽醌苷，双蒽酮苷）：泻下 游离型蒽醌（大黄酸，大黄素）：抗菌2、大黄多糖、鞣质，没食子酸等,二、主要药理作用1、与功效主治相关的药理作用,（1）泻下 有效成份：结合型蒽苷、番泻苷A作用最强 作用特点：泻下作用与炮制有关寒积便秘无效,泻下机制,结合型蒽苷,小肠,大肠,口服,大部分,肝脏,小部分,苷元,转化,细菌水解,苷元,苷元刺激肠粘膜及肠壁肌层神经丛，促进肠蠕动泻下 大黄酸抑制Na+-K+-ATP酶抑制水份吸收溶积增大泻下,保肝： 1)促进肝细胞RNA合成及肝经细胞再生 2)刺激人体产生干扰素抑制
3、病毒繁殖 3)促进肝脏血液循环、改善微循环 利胆： 促进胆汁分泌、疏通胆管、促进胆囊收缩、松驰奥狄氏括约肌。,保护胃粘膜 1)促进 PGE合成2)抑制胃酸 分泌3)抑制幽门螺杆菌 抗急性胰腺炎促进胰液分泌、抑制胰酶,利尿、改善肾功能、利尿 有效成份：大黄素、大黄酸。 作用机制 ：抑制Na+-K+-ATP酶，Na+重吸收减少。,、用于尿毒症 （1）泻下作用对尿素原料Aa吸收减少； （2）Aa合成蛋白质肝肾组织合成尿素； （3）抑制肌蛋白分解，血中Aa浓度下降； （4）促进肌酐和尿素排出。 （5）抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态。,止血 有效成分：儿茶素、没食子酸。 作用机理： 1）促进血小板的聚
4、集和粘附； 2）增加血小板和纤维蛋白原量，缩短凝血时间； 3）降低抗凝血酶活性； 4）降低纤溶酶活性，加速血液凝固； 5）收缩受损局部血管。,、改变血液流变性1）大黄可升高血浆渗透压，组织水分向血管转移，血液稀释，血液粘稠度降低，改善微循环障碍；2）服用大黄后可见全血粘度降低，RBC压积降低。,抗菌抗病毒有效成分：游离苷元作用特点：为广谱抗菌药、常见致病菌有效。对流、乙肝、孤儿病毒等有效；对阿米巴原虫、阴道涤虫，血吸虫以及钩端螺旋体有效。作用机制：制细胞内生物氧化酶系统，抑制细菌的代谢抑制细菌核酸、核蛋白合成；诱生干扰素。,解热 1）减少中枢致热介质：减少PGE、CAMP； 2）抑制Na+K+ATP酶活性，减少ATP的生成，减少产热。,抗炎 对一般性炎症早、晚期均有效1）抑制环氧化酶活性，减少PG合成； 2）减少炎症介质白三烯（LT）的合成。,免疫调节作用 抗肿瘤作用 抗氧化、抗自由基作用,2.其他药理作用,抗精神病 、强心,
