1、 西方医学史 （ 19世纪） 同济大学医学院 医学史第一部分 十九世纪的医学 一、社会背景和自然科学 二、细胞学和细胞病理学 三、药理学 四、诊断学的进步 五、细菌学 六、免疫学 七、外科学 八、护理学的兴起 九、国际红十字会的成立 一、社会背景和自然科学 19世纪西方各主要资本主义国家继英法之后先后爆发了资产阶级革命 -摧毁了封建势力，使生产力大大提高 -促进了经济的发展 -推动了自然科学的进步 。 医学从依赖经验的推理和形而上学的思辨转变为凭借物理、化学实验研究和对疾病实体的客观、细致的观察。 三大发现对以医学的影响和意义 能量守恒和转化定律：生物界的物质代谢运动 生物进化论：胚胎发育与遗
2、传学 显微镜技术的发展和细胞学说：基础医学 二、细胞学和细胞病理学 魏尔啸 (Virchow， R 1821-1902)创立细胞病理学 将 显微技术 和 细胞学 的成果应用于病理形态学研究，开辟了病理学的新领域。 细胞病理学内容： 细胞是人体生命活动的基本单位，机体是细胞的总和，机体的病理就是细胞的病理，疾病是由于机体细胞的变化引起的。 提出浊肿、脂肪变性、淀粉样变、发育不全、异位症、褐黄病等病理概念。 三、药理学 一些植物药的有效成分先后被提取出来，形成西药的特点 。 1806年由鸦片提出吗啡 (Morphinum) 1817年由吐根提出吐根碱 (Emetinum) 1819年由归那皮提出奎
3、宁 (Quininum) 1821年由咖啡提出咖啡因 (Caffeinum)等 19世纪中，尿素氯仿苯胺等已合成 1859年柳酸盐类解热镇痛剂合成成功 19世纪末精制成阿斯匹林 由于 化学的进步 ，可以提出生物碱和植物的有效成分。 四、诊断学的进步 化学诊断法 形态诊断学 显微镜、 X-ray（伦琴， W.Rontgen,1845-1923） 血尿便三大常规检验方法、氢离子检测等 物理诊断法 18世纪中，奥恩布鲁格 就已发明并改进了叩诊法 雷奈克 (Laennec 1781-1826)，发明听诊器 其它物理技术：测量体温、视力测定法、膀胱镜、支气管镜、胃镜、喉镜、食道镜等 Theophile
4、Laennec 1781-1826 五、细菌学 巴斯德（ Pasteur， 1822 1895） 微生物学发展史上的里程碑。 将细菌与传染病联系起来、 在传染病的预防和治疗上取得了令人瞩目的成绩。 巴氏消毒法 拯救蚕丝业 研制狂犬疫苗等 巴斯德名言： “ 科学是无祖国的，但科学家却是有祖国的 ” 科赫的贡献 19世纪对微生物的发展做出了奠基性贡献的另外一位学者是德国细菌学家 科赫（ Koch,1843 1910).其主要功绩有： 在细菌学研究的手段和方法上做出了突破性的贡献 发现、分离和鉴定了许多细菌 发现结核杆菌 六、免疫学研究 人工减毒疫苗的研究：巴斯德。预防鸡霍乱、羊炭疽病。 1890年
5、贝林 (Behring， EA)和北里柴三郎完成 白喉抗毒素的研究。 (贝林 1901年成为诺贝尔生理学与医学奖的首次获得者 ) 梅契尼柯夫 (Metchnikoff， 1845-1916)，发现 白细胞噬菌现象的研究与细胞免疫理论的建立。 (1908年获得诺贝尔生理学和医学奖 )。 埃利希 (Ehrlich P 1854-1915)：体液免疫理论建立。抗毒素从埃利希的最初创意发展而来。（另外研制出第 606号砷化合物 Salvarsan 治疗梅毒） 关于人体免疫机理的研究开始于 19世纪。伴随着微生物学的进步，医学家们才真正开始了免疫学这一全新领域的研究 七、外科学麻醉法的发明 一氧化二氮
6、（ N2O，笑气）麻醉：化学家戴维于 1800年发现， 1844年美国人韦尔斯首用于牙科手术。 乙醚 的麻醉：美国人 朗首先发现，并与 1842年首用。 氯仿 麻醉：爱丁堡大学产科学教授辛普森 1847年发现。 1872年，静脉注射 水合氯醛 ，开创了静脉全身麻醉的先例。 1905年，合成 普鲁卡因 ，局部浸润麻醉法实用化。 1898年， 蛛网膜下腔阻滞性麻醉。 19世纪，外科技术中的三大难关 【 疼痛、失血、感染 】被相继突破，外科才有了突飞猛进的发展。 Demonstration of anaesthesia 1846 外科学消毒法的发明 奥地利医生塞麦尔威斯 (Semmelweis， J
7、 P l818 1865)，明确了产褥热是通过接产医生的手传染的 。 外科学消毒法的发明 英国外科医生 李斯特(Lister ， J 18271912)外科消毒法的真正创始人 蒸气消毒法；煮沸、干热、火焰等方法消毒外科器械；手术隔离衣；升汞溶液和酒精消毒术者的双手；橡皮手套；手术者用口罩等。 this picture of a surgery, in which the air itself is being sterilized: 外科学输血技术的突破 兰多伊斯（ L.landois,18371902)发现人与人之间输血出现输血反应。 1901年 1902年美籍奥地利人 兰德茨坦纳 (Lan
8、dsteiner 18681943)先后认识到人体存在 4种不同的血型，即 A型、 O型、 B型和AB型。进而指导输血时血型配合原则的提出。 1906年 卡雷尔 (Carrel A. 18731944)最早血型理论用于指导临床，获得了成功。 19世纪中叶麻醉法和消毒法的发明，以及 20世纪输血法的应用，为 20世纪以后的外科学扫清了障碍，铺平了前进的道路。 Karl Landsteiner 1868-1943 八、护理学的兴起 1850年到德国学习有关的护理知识 1854年克里米亚战争爆发，英国的伤员无人救护，于是南丁格尔率领 32名护士开赴前线救护。 ”提灯女士“ 1860年募集了 10万英
9、磅，设立 南丁格尔基金， 成立护士学校正式培养护士。 “人生要象蜡烛一样，燃烧自己，照亮了别人”。 国际护士节？ 护理是不可缺少的。但是经过训练的护士，是在 19世纪中叶以后才出现的 Florence Nightingale 1820 1910 南丁格尔 (Nightingale， F) 九、国际红十字会的成立 1859年法 意战争激烈 31岁的瑞士银行家兼慈善家杜南临时组织救济伤员 1863年成立”救护伤员国际委员会“ 红十字会的前身 1863年 10月成立国际红十字会” International Red Cross) 1863年 10月召开了第一次日内瓦国际红十字会会议 ， 14个国家，
10、 36位代表参加了会议。 杜南（ Henry Dunant） 国际红十字会的使命 防止和减轻人类在任何地方遭受的痛苦， 保护生命和健康，并确保对人类的尊重，尤其是在武装冲突和其他紧急情况期间， 为预防疾病和促进健康和社会福利而工作， 鼓励该运动成员提供志愿服务并随时准备提供帮助，并对需要其保护和帮助的人表示一种普遍的团结精神。 总结 19世纪是资本主义的成熟时期。能量守恒和转化定律、进化论、细胞学说被称之为自然科学的三大发现。医学在 19世纪得到了继续发展。 细胞学 、细胞病理学 和 细菌学 的建立，使疾病的原因得到了进一步的阐明。 叩诊法 的推广、 听诊器 的发明和药理学的发展促进了临床医学的进步。 麻醉法 和 消毒法 的发明为外科手术创造了条件。同时 护理学 的兴起和 国际红十字会 的成立，使人们认识到救护工作和人道主义的重要性。
