1、早期肺癌低剂量 CT筛查解耀锃问题 1：下列五大死因中哪个最可怕？ A、脑血管病（出血、梗死） B、恶性肿瘤（癌症等） C、心脏病 D、呼吸系统疾病 E、损伤和中毒问题 2：癌症的治疗效果和哪项关系最大？ A、医生的技术水平 B、病人心理状态 C、癌症发现的时期（早、中、晚期） D、病人经济水平 E、治疗方案的选择问题 3：如何将癌症的伤害降到最低？ A、健康的饮食习惯 B、良好的心情 C、单位组织的定期体检 D、规范合理的专项体检 E、靠神奇的中药、保健品维护为什么做？该怎么做？我们能做什么？为什么做？患者 1：男、 68岁咳嗽 7天，门诊就诊，既往体健！ 有症状 7天来看病的患者；右上肺
2、3cm肺癌，不算大！但是已经出现全身广泛转移，属于晚期。 这种晚期肺癌是日常工作中见到的比例最多的肺癌。 理论上晚期肺癌病人，大部分存活 1年左右。1/5（ 2014年中国肿瘤流行病谱）1/4（ 2014年中国肿瘤流行病谱） 全球范围肺癌发病率、死亡率均位于恶性肿瘤的第 1 位。 肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗。由于早期诊断不足致使肺癌预后差， 86%患者在确诊 5年内死亡，五年生存率 14%（第八版 内科学 人民卫生出版社） I-ELCAP 的研究结果显示，早期肺癌若及时手术 总 10 年生存率高达92%。 2015年第 5期 中华放射学杂志 低剂量螺旋 CT肺癌筛查专家共识 肺癌若
3、能早期发现，就能挽救患者生命！维系家庭幸福！减少家庭、单位、社会经济负担！肺癌死亡率高原因之一：肺有强大代偿功能，早、中期肺癌大多无症状。 肺癌死亡率高原因之二： 国家、医院、个人层面对于肺癌筛查认识上的不足。 胸部透视、拍片一直我国对于肺部疾病筛查的主要手段！但是透视、拍片能发现的多为较大的中晚期肿瘤。 引用： 20世纪 60至 70年代开始的大样本随机对照研究表明， X线胸片虽能检出更多肺癌、提高手术切除率，但并未降低肺癌病死率，故目前不推荐 X线胸片作为肺癌筛查工具 胸部 X片 与 CT之区别：拍片是整体的 重叠图像CT 是断层 分解图像 胸片2015.01 胸部 CT 2015.4 肺
4、癌死亡率高原因之三 ： 对于体检不 重视：* 太忙（忙着工作、忙着应酬）！* 我又不难受！ 查体 项目选择不 合理 ：* 胸片 PK胸部低剂量 CT患者 2：男性， 28岁 3年前（ 2014.9.5）偶然发现肺部病灶，因无明显症状，未处理， 2017.8.10复查！ 2014.9.5 2017.8.10 2014.9.5 2017.8.10 肺癌如何能早治疗： 早治疗前提：早发现 早发现前提：早筛查 健康投资： 40-70岁（ 30年）每 2年一次； 216元 *15次=3240元！ 早期肺癌低剂量 CT筛查 我们做的 不是广告 是公益！有人说了： CT辐射太大，对人体有害吧！ 胸部常规 CT 3-10 （单位 mSV） 胸部低剂量 CT 0.5 1.5（单位 mSV） 胸部透视 1.1 （单位 mSV） 胸部拍片 0.02 （单位 mSV） 国际放射防护委员会规定：公众人群不超过 5mSv/每年， 10次筛查是安全的。病例分享 病例 1：女， 42岁查体发现右肺多发结节，右上肺病灶 6mm，CT值约 -557HU。横断面靶扫描
