1、病理改变：侵袭性腹泻(EIEC)进入肠道侵入肠粘膜充血.水肿.渗出.溃疡炎性腹泻（发热，里急后重，有白 C ）课本：可直接侵入小肠粘膜引起炎症反应，也可粘附和侵入结肠粘膜，导致肠上皮细胞炎症和坏死，引起痢疾样腹泻。该病与志贺菌相似，两者 O 抗原有交叉反应。临床表现：主要包括：胃肠道症状、全身症状、脱水及电解质紊乱。按病情：轻型 ( 单纯性消化不良 )-胃肠道症状重型 ( 中毒性肠炎 )-胃肠道症状重、全身中毒症状、水电紊乱原因 腹泻 大便 水电解质紊乱及全身症状病程轻型 饮食不当肠道外感染10 次/日 量少，无 WBC 无 3-7 日重型 肠道内感染 数十次/日 量多，有 WBC 有 1-2
2、 周一、主要症状1.大便性状改变：稀便、水样便、粘液便、脓血便，酸味多泡沫等。2.大便次数增多（1）脱水：包括低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水（2）代谢性酸中毒（3）低钾血症 （4）低钙血症（5）低镁血症伴随症状：腹泻红臀、腹胀、恶心、呕吐、腹痛诊断依据：一、症状 1.大便性状改变 2.大便次数增多（必须判定有无脱水、电解质紊乱、酸碱平衡）二、体征 脱水征、肠鸣音等等 三、辅助检查 1.末梢血检查：白细胞总数、中性粒细胞2.大便检查：白细胞、粘液、红细胞3.大便培养：病原鉴定4.血清血检测：轮状病毒抗体鉴别诊断：1.大便无白细胞者1）生理性腹泻：6 个月，渗出性体质 (外观虚胖，湿疹 )，无其他症状，大便化验正常，添加辅食后好转2）消化吸收障碍性疾病：发病早，病程长，一般治疗无效，饮食疗法好转2.大便较多白细胞者a. 坏死性肠炎o 明显腹痛、腹胀o 呕吐频繁o 高热及明显中毒症状o 大便早期潜血试验阳性，渐出现赤豆汤样血便o X 线腹平片可见小肠局限性充气扩张，肠 间隙增宽及肠壁积气等b.细菌性痢疾发热，高热，急性中毒症状脓血便里急后重大便镜检较多脓细胞、红细胞、吞噬细胞大便培养见痢疾杆菌生长处理原则：调整和早期进食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症，液体疗法治疗方案：另见液体治疗。 （书上其他治疗大概了解，不用背）
