1、 ） ： ， ， ￥ ， 。 ， ） ： ， ， ， ， ，（ （） ） ： ， ， ， ， 鼢 ， ： ， ， （）： ， ， ， ， （）， （ ） ， ， ， （ ）， ， ； ； 英文缩略语 论文作者签名秘丞吼幽中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承
2、担一切相关责任。论文作者签名：仁鲨芷鲨！ 日期：乏竺兰二丝型中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业高校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容（保密内容除外），以采用影印、缩印或其他手段保存论文。 论文作者签名：盟指导教师签名：！垒坠日 期：丝墨二巨 论文 维脑路通、精氨酸对结肠吻合口愈合的影
3、响刖 罱胃肠道吻合口的愈合是外科医师相当关注的问题，愈合不良可能导致危及生命的并发症，延长住院时间，增加费用。尽管外科技术操作及应用器材方面近年来有很大进展，但吻合口瘘的发生仍很多。在美国，年实施了千万例外科手术 ，百万是关于消化系统的。据年统计，食道和结肠直肠破裂 ，这带来了巨大的社会经济负担，也会给患者带来经济负担。因此，我们有必要探讨一下影响胃肠道吻合口的愈合的因素。患者自身相关因素和技术因素用于预测吻合口漏已有所研究。大的方面讲，与人体质有关；局部来讲，与手术技术有关。吻合口愈合的本质要素是吻合边缘的血运和氧供，所有其他危险因素可能直接或间接与此愈合本质相关。单研究任意一个因素作用是很
4、困难，因为他们是相互依存的并且无法单独预测每一个病患的风险。 “病人的一般状况差，手术风险增加， 这样明显影响愈合，系统性高血压，嗜烟酒，慢性阻塞性肺病，肥胖，男性，尤其营养不良或体重下降及缺血已经被视为吻合漏的高危因素 “叫盯。本实验的目的是想找到改善吻合口的血液供应，增加组织胶原纤维含量，促进创伤愈合的药物，减少吻合口瘘的发生。材料与方法一。研究对象大白鼠，购自中国医科大学附属盛京医院动物室，经检疫合格，隔离天无疾病者入选。二。所需的仪器设备和试剂水合氯醛（东北制药总厂）；甲醛（东北制药总厂）；维脑路通针剂（天津药业焦作有限公司）；精氨酸针剂（上海信谊金朱药业有限公司）：青霉素注射液（华北
5、制药厂）；灭菌生理盐水，林格（大冢制药公司）；亚甲蓝注射液（华北制药厂）；盐酸过二甲氨基苯甲醛溶液大鼠羟脯氨酸试剂盒（武汉中美科技有限公司）； 注射泵（强生公司） ； 压力测试仪（江苏鱼跃医疗设备公司）； 无损伤线； 丝线； 液氮罐；紫外分光光度仪 电子天平； 电子秤；手术器械； 狗头夹；鼠手术台三。实验方法实验动物的选择和分组选用体重雄性大白鼠只，所有动物都喂以标准实验大鼠全价颗粒饲料，自由饮水，适应实验室环境一周后进入实验。大白鼠分成组，每组只；手术操作所有大鼠术前、术后各肌注青霉素万单位。以水合氯醛（）腹腔注射麻醉。维脑路通组：所有动物都行右结肠切除，回肠一横结肠端端吻合，用无损伤线，肠
6、吻合口单层内翻缝合针，用万单位毫升的庆大霉素盐水毫升冲洗腹腔，用丝线连续缝合关腹术后小时开始自由进食、水，维脑路通针剂灌胃，整个术后四天不做任何其他术式。精氨酸组：手术方法同前，术后小时开始自由进食、水，精氨酸针剂灌胃，整个术后四天不做任何其他术式。对照组组：手术方法同前，术后小时开始自由进食、水，整个术后四天不做任何其他术式。在术后第四天，分别处死每组动物，以再进行剖腹探查。检查吻合口愈合情况，无渗漏，游离结肠吻合段、切取厘米（吻合口在节段的中央），置于林格液中。吻合口的爆破压力测定肠断的一端与压力测试仪连接，另一端缝接导管。导管另一端连接注射泵，以的速度向肠段内泵入亚甲蓝注射液。同时监测腔
7、内压力。当发生亚甲蓝注射液泄漏的腔内压力为吻合口的爆破压力，做以记录。这个参数表明吻合口的机械强度（单位）。吻合口羟脯氨酸含量测定爆破压力测量后、切除带有吻合的肠段，称重，脱脂，脱水，加盐酸度水解小时使所有氨基酸间肽键全部断裂，取样后氧化，加入羟脯氨酸显示剂（过二甲氧基苯甲醛溶液）用紫外分光光度仪测定组织的羟脯氨酸含量。以微克羟脯氨酸每毫克组织（ ）方式作为结果的计数 “ 病理学检查取吻合口处肠管至于中性甲醛中固定，常规石蜡包埋，切片厚度（ ），苏木精一伊红染色行光镜检查吻合口组织胶原细胞及胶原纤维。统计学分析各组吻合口愈合良好，无吻合口瘘发生，用 计算各组平均爆破压力、组织羟脯氨酸含量的平均
8、数 标准差（ ）。各小组的指标间比较采用法及检验进行显著性检验。在这些测试中，被认为有统计学意义并作高低图。实验结果三组大鼠吻合口爆破压及羟脯氨酸含量存在显著差异（表），从高至低依次为：精氨酸组、维脑路通组、对照组（图、图），三组两两比较，发现各组间均存在显著差异（表）。表 三组大鼠术后吻合爆破压（）及羟脯氨酸含量（）表三组大鼠术后吻合口爆破压及羟脯氨酸含量两两比较（法）爆破压（）口均值对照组 维脑路通组 精氨酸组图，吻合口爆破压测定羟脯氨酸含量叼口均值图，吻合口羟脯氨酸含量测定各组切片苏木精一伊红染色光镜检测结果镜下观察见对照组吻合口胶原细胞及胶原纤维少，维脑路通组相对增多，有胶原纤维形成，稀疏，精氨酸组胶原纤维增加明显较密。图，对照组光镜下 倍图维脑路通组光镜下 倍
